EXAMEN DE PATOLOGIA

Importancia de la Estadificacion

1. Ayuda al médico a planificar el tratamiento apropiado. 2. Se puede usar para calcular el pronóstico de una persona. 3. Identificar los estudios clínicos que podrían ser una opción adecuada de tratamiento para un paciente. 5. Ayuda a los proveedores de cuidados para la salud y a los investigadores a intercambiar información sobre pacientes; 6. Ofrece una terminología común para evaluar los resultados de estudios clínicos y comparar los resultados de diferentes estudios.

Factores que interfieren para que se produzca la metástasis

1. Separación : de las células de la masa primaria. 2. Penetración : de las células a los tejidos por diferentes vías. 3. Diseminación y Localización: hacia un nuevo tejido. 4. Fijación y Adaptación: al nuevo ambiente 5. Proliferación y crecimiento: del foco secundario (satélite) sin limitaciones.

Enfermedad

Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y unos signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible

Reacciones inmunológicas

Aunque el sistema inmunitario constituye un medio de defensa fundamental para el organismo en determinadas circunstancias puede ocasionar lesiones celulares.

Formas especiales de biopsia

Biopsia percutánea, biopsia estereotáxica, biopsia punch , biopsia shave (raspado), biopsia endoscópica, La biopsia de aspiración por medio de una aguja fina (su sigla en inglés es FNA)

Tipos de Biopsias

Biopsia por punción(percutanea), Biopsia excisional, Biopsia incisional, Formas especiales de biopsia.

Metodos Diagnosticos en Histopatologia

Biospsia, Autopsia, Frozen Section, Citologias

Calidad

Capacidad de un conjunto de características inherentes de un producto, sistema o proceso, para cumplir los requisitos de los clientes o de otras partes interesadas

Proposito de la Autopsia

Contestar preguntas acerca de la enfermedad o de la causa de la muerte. Proveen información valiosa que ayuda a los médicos a salvar las vidas de los demás.

Neoplasias

Crecimiento excesivo e incordinado respecto al tejido normal.

Aspectos Biologicos de Neoplasias Benignas

Crecimiento lento, no tiene efectos generales sobre el huésped. No es autónoma, rara vez es mortal. Puede detener su crecimiento.

Aspectos Biologicos de Neoplasias Malignas

Crecimiento rápido, amplio. Causan efectos generales sobre el huésped. Autónomas. Por lo general mortales.

Partes de la Requisicion de Estudio Patologico

Datos demográficos, Pieza, Historia clínica, Diagnóstico clínico,Procedimiento,

Partes del Reporte Patologico

Datos demográficos, Pieza, Historia clínica, Procedimientos,Descripción macroscópica, Descripción microscópica, en casos positivos Márgenes tumorales, Invasión vascular, Profundidad de invasión, Pruebas o marcadores especiales, Diagnóstico y firma del patologo.

Clasificacion o Estadío del Cancer

Describe la gravedad del cáncer, basándose en el tamaño o en la extensión del tumor original (primario) y si el cáncer se ha diseminado en el cuerpo o no.

Aspectos Morfologicos de Neoplasias Malignos

Difusas. Invasoras. Sin cápsula. Infiltrantes. Siempre dan metástasis. Destruyen los tejidos. Necrosis y hemorragias frecuentes. Trastornos metabólicos. Tendencia a recidivar.

Patogenia

El proceso patológico mismo, la serie de cambios patológicos excluidas las causas que la originan

Génesis Formal o Morfogenesis

En ella interesa saber cómo se producen las alteraciones morfológicas que se suceden en una enfermedad y cuáles pudieran caracterizar el proceso patológico.

Patogénesis

Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermar, incluyendo por lo tanto la secuencia de acontecimientos en la respuesta de las células y tejidos, o de todo el organismo al completo frente al agente causal, desde el estímulo inicial hasta la última expresión de las manifestaciones de la enfermedad.

Laboratorio Patologico

Es el establecimiento público o privado en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano.

Cambio morfológico (Patología y lesión)

Es la alteración celular, estructural y funcional asociada y característica de una enfermedad o diagnóstico de un proceso etiológico. Las lesiones no son la causa de esas alteraciones, sino la marca de las mismas en la estructura anatómica.

Protocolo

Es un documento producto de una validación técnica que puede realizarse por consenso o por juicio de expertos. Los protocolos describen el proceso en la atención de una enfermedad para mejorar la rapidez en el diagnóstico, efectivizar el tratamiento, y hacer menos costoso el proceso de atención, tanto para el paciente como para la entidad prestadora de salud.

Tumor

Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Shave Biopsy

Es una técnica de escisión simple y rápida frecuentemente usada en consultorio. Se realiza generalmente con una lámina de bisturí Nº 10, 11 o 15, hojilla de afeitar de doble filo, o una tijera iris curva. La cicatrización es generalmente rápida y cosméticamente aceptable. Es realizada en lesiones superficiales papulares, exofiticas o pedunculadas donde las alteraciones histológicas residen e la epidermis o dermis papilar.

FNA

Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy pequeñas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgésicos locales para adormecer el área, pero el examen raramente causa Incomodidad y no deja cicatrices. La FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar Sospechoso, pero puede utilizarse para realizar biopsias de los nódulos infáticos grandes cercanos al melanoma para saber si éste se ha extendido por metástasis (propagado).

Conceptos Básicos de la Patología General

Etiología o Causalidad Patogénesis Cambio morfológico Alteraciones funcionales y significación clínica

Causas Principales de la Enfermedad

Factores genéticos o intrínsecos Factores adquiridos

Requisición de Estudio Patológico

Formulario requisito que debe ser enviado junto con el especimen quirugico al laboratorio de patología

Descripción Macroscopica

Hacer la descripción del tejido recibido, haciendo hincapié en las características distintivas que me permiten arribar a la identificación del mismo. Hacer un análisis descriptivo de la lesión que presente.

Agentes causantes de enfermedad

Hipoxia Agentes químicos y fármacos Agentes infecciosos Reacciones inmunológicas Defectos genéticos Desequilibrio nutricional Agentes físicos

Diagnóstico

Identificación de la enfermedad, afección o lesión que sufre un paciente, de su localización y su naturaleza.

Clasificación de las neoplasias

La clasificacion depende de su comportamiento, constitución histopatológica,localización y evolución,

Factores genéticos o intrínsecos de la Enfermedad

La herencia que nos determina a la hora de presentar unas enfermedades u otros.

Alteraciones funcionales y significación clínica

La naturaleza de los cambios morfológicos ("marca") y su distribución en los diferentes órganos o tejidos influyen sobre la función normal y determinan las características clínicas (sintomas y signos), curso y pronóstico de la enfermedad.

Patologia

La patología es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.

Defectos genéticos

Las alteraciones del genoma pueden ocasionar una gran variedad de manifestaciones, desde defectos macroscópicos (Down) hasta lesiones sutiles, como por ejemplo alteraciones de la codificación de la hemoglobina, responsables de la aparición de algunos tipos de anemias.

Aspectos Morfologicos de Neoplasias Benignas

Localizadas. Encapsuladas. No invaden. Comprimen los tejidos. Trastornos de carácter mecánicos. No hay destrucción de los tejidos. Necrosis y hemorragias poco frecuentes. No hay metástasis. Pueden detener su crecimiento. Crecen por expansión.

Muerte celular

Los componentes celulares se degradan progresivamente y se produce un amplio escape de enzimas al espacio extracelular y por el contrario entrada de macromoléculas extracelulares desde el espacio intersticial a la célula muerta. Finalmente, la célula muerta puede llegar a ser sustituida por grandes masas de fosfolípidos en forma de figuras de mielina. Posteriormente éstas son fagocitadas por otras células o degradadas a ácidos grasos y puede producirse la calcificación de estos residuos.

Desequilibrio nutricional

Los déficits en la nutrición con disminución del aporte proteioco y de calorías así como de vitaminas específicas siguen siendo una causa importante de lesión celular, aunque también un exceso, por ejemplo de lípidos predispone a padecer ateroesclerosis y obesidad.

Análisis Descriptivo de la Pieza

Manera de Presentación Tamaño Forma Color Superficie Consistencia Cambios asociados Extensión o metástasis (importancia del sistema TNM) Ganglios linfáticos Órgano residual Bordes quirúrgicos

Dos formas diferentes de muerte celular

NECROSIS APOPTOSIS

Tipos de Necrosis

Necrosis coagulativa Necrosis colicuativa o licuefactiva Necrosis caseosa Necrosis gangrenosa Necrosis gaseosa

Aspectos Estructurales de los Neoplasias Benignos

Núcleos uniformes. Cromatina normal. Relación núcleocitoplasma normal. Buena orientación celular. Núcleos ligeramente basófilos. Mitosis normales. Imágenes celulares parecidas al tejido normal

Citología

Parte de la histología que trata del estudio de células tanto en lo que se refiere a su estructura como a su función.

Aspectos Estructurales de los Neoplasias Malignos

Pleomorfismo celular. Cromatina aumentada. Hipercromatismo nuclear. Alteración de la relación núcleo-citoplasma. Mitosis anormales. Alteración de la polaridad celular. Células multinucleares. Indiferenciación celular. El nuevo tejido es cada vez menos parecido al original.

Identificación del tejido

Primero debemos saber si se trata de un órgano completo o una sección/corte del mismo. Generalmente se va a tratar de una sección. En segundo lugar debemos diferenciar si se trata de un órgano hueco o sólido. Tercero poder identificar aquellas características esenciales que permiten distinguir a cada órgano.

Biopsia esterotactica

Procedimiento de biopsia en el que se usa una computadora y un aparato explorador de tres dimensiones para encontrar el sitio de un tumor y guiar la extirpación de tejido para examinarlo bajo un microscopio.

Agentes químicos y fármacos

Pueden producir lesiones celulares, como por ejemplo: glucosa o sodio a altas concentraciones, oxígeno a gran concentración, arsénico, cianuro..

Cambios morfológicos de la lesión celular

Se manifiestan sólo cuando se ha alterado algún sistema bioquímico crítico para la célula y dependiendo siempre del tipo de estímulo, duración e intensidad así será la respuesta. Es también importante resaltar, que no todos los tipos celulares son igual de susceptibles a la necrosis

Hipoxia

Se produce cuando disminuye la cantidad del oxígeno en los tejidos como insuficiencia cardiorespiratoria,anemia e intoxicación por monóxido de carbono. Es una causa extremadamente importante y frecuente de lesión y muerte celular, afectando a la respiración oxidativa aerobia, que tiene lugar en la cadena respiratoria de la mitocondria, con la consiguiente disminución en la producción de energía (ATP). La causa más frecuente es la falta de riego sanguíneo o isquemia por trombosis o embolia.

Histogénesis

Se refiere al estudio de la génesis tisular de la enfermedad y adquiere un valor especial en las neoplasias.

Procesos

Sistema de actividades y de acciones, que se relacionan entre sí, dirigida a la consecución de los resultados específicos.

Sistema T.N.M.

Sistema de clasificacion para determinar el numero de Tumores, Nodulos y Metastasis T : (Tumor). Indica la extensión local del tumor N : (Nódulo ganglionar). Indica la presencia o no de adenopatías regionales involucradas. M : (Metástasis). Indica la presencia o no de las metástasis a distancia

Neoplasia Benigna

Son neoplasias de crecimiento lento, generalmente encapsuladas cuya estructura histológica es similar a la de los tejidos que la rodean, no invaden a los tejidos vecinos, no producen metástasis y pueden ser extirpadas quirúrgicamente con curación del paciente portador.

Neoplasia Malignas

Son neoplasias que crecen rápidamente, por lo general no son encapsuladas, su estructura histológica es diferente a la de los tejidos que la rodean, invaden a los tejidos vecinos y producen metástasis, pueden ocasionar la muerte del sujeto.

Agentes físicos

Traumatismos mecánicos, temperaturas extremas, cambios bruscos de presión atmosférica, la radiación y el shock eléctrico.

Biopsia por Punción (percutanea)

Una biopsia por punción se denomina percutánea. Se extrae tejido usando una aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a través del tejido que se va a examinar. El médico utiliza la aguja para extraer la muestra de tejido. Las biopsias por punción a menudo se llevan a cabo utilizando una tomografía computarizada o una ecografía. Estas herramientas de imágenes ayudan a guiar al médico hasta la zona correcta.

Error

Uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado o falla en completar una acción como estaba planeada. Los errores se pueden cometer por omisiones o acciones, conscientes o inconscientes

Proposito de la Patologia Quirurgica

el diagnóstico correcto de las biopsias, piezas quirúrgicas, citología y autopsias.

Duración de la enfermedad

es importante saberlo debido a que es un dato para saber si la enfermedad es de evolución lenta o rápida.

Autopsia

es una examen del cuerpo de una persona que ha muerto.

Patología forense

es una rama de la Anatomía Patológica cuyo objetivo es el de determinar la causa de la muerte mediante el examen de los cadáveres con circunstancias en las que pudiera derivarse una implicación jurídico-legal.

Exámenes patológicos anteriores:

esto es, si al paciente le han efectuado anteriormente exámenes biópsicos y/o citológicos, y los resultados que se obtuvieron.

Etiología o Causalidad

estudio de la causa de la enfermedad

Etiologia

estudio de las causas de enfermedad

Sistemas intracelulares más vulnerables

están relacionados mediante rutas metabólicas compartidas y por lo tanto una lesión en un determinado punto conduce a una amplia variedad de efectos secundarios

Pruebas que se usan para determinar el estadio o la etapa

exámenes físicos, estudios de imágenes, pruebas de laboratorio, biopsias, citologias e informes de cirugía

Factores adquiridos de la Enfermedad

factores infecciosos, nutricionales, físicos..

Metastasis

formación de focos neoplásicos secundarios a partir de una neoplasia primaria por propagación de células malignas a cualquier región del cuerpo,es decir, la siembra de células tumorales malignas a distancia, la metástasis son características de las neoplasias malignas.

APOPTOSIS

muerte celular controlada. Se dan una serie de cambios bioquímicos, de tal manera que la célula decide su muerte de forma ordenada.

Finalidad de la biopsia

obtener un diagnóstico histopatológico de certeza que permita a su vez establecer el tratamiento más adecuado de la lesión

Ganglios

por la relación estrecha que tienen con el epitelio donde se presentan la gran mayoría de las neoplasias malignas (carcinomas) es donde ocurre la metastasis con mas frecuencia.

Pulmones

por su gran vascularización, es uno de los tejidos dónde se pueden alojar con gran facilidad células neoplásicas.

Biopsia

procedimiento realizado con el propósito de obtener tejido o células del cuerpo para examinarlos con el microscopio.

Génesis Causal

representa la explicación de la enfermedad en términos de la noción causa-efecto. Aquí interesa conocer por qué se producen los cambios patológicos y, en particular, por qué se origina la enfermedad.

Biopsia excisional

se extirpa la lesión completa en un solo tiempo. Esta biopsia incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad. Es ideal para lesiones pequeñas.

Biopsia incisional

se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito diagnóstico. Se recomienda en lesiones de gran tamaño, en las que será necesario programar ulteriormente una intervención quirúrgica de gran envergadura

Patología Quirúrgica

se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades.

La biopsia endoscópica

se realiza por medio de un endoscopio de fibra óptica (un tubo delgado y largo que tiene un telescopio de enfoque cercano en su punta para poder observar) insertado a través de un orificio natural (como por ejemplo el recto) o una incisión pequeña (por ejemplo, la artroscopia). El endoscopio se usa para observar el órgano en cuestión para buscar áreas anormales o sospechosas, para poder obtener una pequeña cantidad de tejido para estudiarlo

Biopsia por punción

se utiliza tanto en lesiones de tamaño pequeño como en las más grandes. Es recomendable no emplearla indiscriminadamente, pues la muestra que se obtiene puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a errores diagnósticos por interpretación inadecuada.

Patología Clínica

tiene que ver con el diagnóstico de la enfermedad sobre la base de los análisis de laboratorio de fluidos, como la sangre y la orina, utilizando las herramientas de la química, microbiología, hematología y patología molecular. Los patólogos clínicos trabajan en estrecha colaboración con los tecnólogos médicos.

"pathos"

«todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasión, padecimiento, enfermedad».