14. Tumores renales malignos

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Por su forma del diagnóstico incidental se le conoce como

"Tumor del internista"

Síndromes paraneoplásicos: - Sdme. de xxx - Trastorno hematológico - xxxcalcemia - xxxtensión...

- Sdme. de Stauffer - Eritrocitosis - Hipercalcemia - Hipertensión... - Sd. Stauffer por sustancias hepatotóxicas que produce el tumor - Eritrocitosis por aumento de EPO - Hipercalcemia por PTHlike - HTA por aumento de la renina

Tumores renales malignos Carcinoma de células renales ¿Más nombres?

Adenocarcinoma renal Tumor de Grawitz Hipernefroma

Carcinoma renal. V o F: • Disminución en la incidencia

Aumento en la incidencia por los contrastes radiológicos (pero mejor px)

Carcinoma renal. TIpo más frecuente

Carcinoma de células claras

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? SÍNDROME: VON HIPPEL LINDAU

Carcinoma de células claras

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? Paranganglioma hereditaria y tralocación cromosoma 3 constitucional

Carcinoma de células claras

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? CARCINOMA RENAL PAPILAR HERITARIO

Carcinoma papilar tipo 1

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? LEIOMIOMATOSIS HEREDITARIA

Carcinoma papilar tipo 2 y carcinoma de los conductos colectores

Factores de riesgo

Como los FRCV: Tabaco, obesidad, HTA, genética

Sdme. de Stauffer ¿Qué es?

Es una manifestación paraneoplásica que consiste en una disfunción hepática no metastásica (suben las transaminasas), presente en diversas enfermedades malignas dentro de las que se incluye el adenocarcinoma renal.

Carcinoma renal. V o F: • Aparece en mayores de 80 años

F → 60-70 años

V o F: La linfadenectomía es terapéutica

F, solo diagnóstica

Carcinoma renal. V o F: • Más frecuente en el sexo femenino

F. Relación hombre-mujer 3 : 2

Cuando da síntomas puede aparecer en forma de triada

Hematuria, dolor y masa palpable Pero no es lo más frecuente (<10%)

Clínica + frecuente

Incidental (lo más frecuente) Aunque puede haber sd. constitucional o triada clásica

Tratamiento si >4 cm

Nefrectomía radical abdominal

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? ESCLEROSIS TUBEROSA

Quistes, angiomiolipomas Carcinoma de células claras

Tratamiento

Si <4 cm Nefrectomía parcial con margen de seguridad

¿Qué parte del riñón afecta? Carcinoma renal cromófobo

Sistema colector: Celulas intercalares de la corteza renal

¿Qué parte del riñón afecta? Oncocitoma

Sistema colector: Celulas intercalares de la corteza renal

¿Qué parte del riñón afecta? Carcinoma de ducos colectores

Sistema colector: Ductos colectores de médula renal

¿Qué parte del riñón afecta? Carcinoma medular

Sistema colector: Ductos colectores de médula renal

Carcinoma renal. ¿Con qué tipo de cáncer renal se relaciona? BIRT-HOGG-DUBÉ

Tumores oncocíticos híbridos

¿Qué parte del riñón afecta? Carcinoma renal papilar

Túbulo contorneados distal

¿Qué parte del riñón afecta? Carcinoma renal convencional (células claras)

Túbulo contorneados proximal

Carcinoma renal. V o F: • Representa el 3% de los cánceres

V

V o F: Si da síntomas digestivos significa mal px

V

Carcinoma renal. V o F: • El más frecuente de todos los tumores renales

V, (>90%)

Sdme. de Stauffer V o F: No indica mal px

V, a no ser que al quitar el tumor no desaparezca (normalmente desaparece)

• xxx aumentada • xxx aumentada

• LDH aumentada • VSG aumentada

Carcinoma renal • Mucha vascularización • Invasión a través de la cápsula renal y de la xxx renal • 1/3 metástasis a distancia: xxx

• Mucha vascularización • Invasión a través de la cápsula renal y de la vena renal • 1/3 metástasis a distancia: Pulmonar


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