esclerosis multiple
cuando se indica el tx modificador de enfermedad en esclerosis multiple (4)
+18 años, no hay otros dx, cuadro inicial polisintomatico y multifocal, anormalidades en RM
criterios de mcdonald, espacio
+2 en yuxtacortical, periventricular, infratentorial, medula espinal
criterios de mcdonald, brotes
+2 o +1 con + 2 lesiones
criterios que son evidencia suficiente de esclerosis multiple
2 ataques o recaidas y +2 lesiones clinicas objetivas
supervivencia en esclerosis multiple
35 años
px con esclerosis multiple con deterioro funcional constante desde el inicio de los sintomas sin ataques agudos
primariamente progresiva
esclerosis multiple con recaidas sobreimpuestas a una progresion lenta
progresiva recurrente
px con esclerosis multiple brote-remision refractaria al tx
pulsos de corticoides, ig iv, inmunomoduladores
criterios de mcdonald, lesiones nuevas con gadolineo
realzan
tx de px con esclerosis multiple con espasticidad muscular
relajantes: baclofeno, tizanidina, diazepam, toxina botulinica
esclerosis multiple con cuadros agudos + remisiones
remitente recurrente
como se confirma el dx de esclerosis multiple
rm
esclerosis multiple 10 años despues de remitente recurrente, con empeoramiento gradual sin remisiones
secundariamente progresiva
px con esclerosis multiple con ataques autolimitados de inicio abrupto con recuperacion con deterioro funcional lento sin un episodio agudo, cursa con reduccion de tasa de ataques neuvos
secundariamente progresiva
tx de px con esclerosis multiple con disfuncion vesical
sonda
px con sospecha de enfermedad desmielinizante, que involucra el nervio optico, medula o tallo cerebral, RM normal o desmielinzacion simple o multifocal
sx clincamente aislado
px con hallazgos en RM de esclerosis multiple pero ausencia d esintomas
sx radiologicamente aislado, el 33% desarrolla enfermedad en 5 años, dar tx para retrasar enfermedad
tx de px con esclerosis multiple con fatiga
amantadina o modafilino
px con esclerosis multiple con ataques autolimitados de inicio abrupto con recuperacion de funcion previa, las recurrencias estan precedidas por infecciones viricas
brote-remision/recurrente-remitente
tx de px con esclerosis multiple con deficit motores
dalfampridina o gabapentina + terapia fisica
desmielinizacion y perdida axonal multifocal que afecta el cerebro y medula espinal
esclerosis multiple
px con perdida visual mono/binocular, con deficits motores que progresa con hemiparesia, paraparesia, marcha ataxica con ciclos de remision y recidiva o progresion
esclerosis multiple
farmaco util en esclerosis multiple brote-remision que disminuye las recurrencias y disminuye la progresion
finogolimod
hallazgo en LCR en esclerosis multiple
linfocitosis con bandas oligoclonales
como se llaman los criterios dx para esclerosis multiple
mcdonald
tx en exacerbacion aguda en px con esclerosis multiple
metilprednisolona iv diarios por 5 dias con destete de prednisona
tx de 2da linea en px con esclerosis multiple brote-remision
natalixumab
criterios de mcdonald, lesiones viejas con gadolineo
no realzan
tx en px con esclerosis multiple brote-remision/recurrente remitente
peginterferon B1a o glatiramer
farmacos modificadores de la enfermedad de esclerosis multiple
peginterferon beta, glatiramer, azatiopirina, ciclofosfamida, metrotexate
tx en exacerbacion aguda severa en esclerosis multiple
plasmaferesis
tx en px con esclerosis multiple y mielitis transversa
plasmaferesis
esclerosis multiple con progresion sin remisiones desde el inicio
primaria progresiva
defecto genetico en esclerosis multiple
HLA-DRB1