Farmakologija 2 semestro vaistai
Propanololis, metaprololis
Beta adrenoblokeris VM - katecholaminų sukeliamų poveikių slopinimas, antiaritminis poveikis Ind - prieširdinės aritmijos, AV mazgo aritmijos NP - hipotenzija, bradikardija, bronchospazmai, depresija, mieguistumas, nuovargis
Kodeinas
Centrinio poveikio kosulį slopinantis vaistas VM - narkotinis analgetikas, mažina kosulio centro aktyvumą Ind - sausas kosulys, diarėja, skausmas NP - obsitpacija, aritmija, bradikadija, sujaudinimas, mieguistumas
Montelukastas
Cistein - leukotrienų receptorių antagonistas PP - inhibuoja LTD4 ( mažina uždegimą ), atpalaiduoja kvėpavimo takus ( silpnas ), mažina eozinofiliją Ind - pagalbinis vaistas lengvai astmai BA + alerginis rinitas NP - galvos skausmas, VT sutrikimas, Churg-strauss, agranuliocitozė, alergija, varfarinas+
Paracetamolis
Dalinai COX3 Inh. PP - Malšina skausmą ir mažina temperatūrą. NP - >4.0 perdozavimas ( >1.0 alkoholikams ) kepenų pažeidimas. Antidotas - N - acetilcisteinas
Sukralfatas
Gleivinę apsaugantis vaistas PP - aliuminis jungiasi su glikoproteinais ir sudaro kompleksinį gelį Skatina gleivių sekreciją FK - PO, sudaro pastą skrandyje Ind - papildomas opos gydymas, po skrandžio rezekcijos NP - obstipacija, burnos džiuvimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas
Bismuto oksidas
Gleivinę apsaugantis vaistas PP - baktericidiškai veikia H. pylori, padengia opos dugną, absorbuoja pepsiną, skatiną bikarbonatų sintezę Ind - opos, H. pylori NP - Pykinimas, vėmimas, liežuvio nusidažymas juodai, IFN
Beklometazonas, budezonidas, flutikazonas
Gliukokortikoidai PP - slopina citokinų susidarymą, slopina COX2, uždegimo ląstelių aktyvumą, eozinofilų patekimą į plaučius, didina B2 receotorių skaičių FK - aerozoliniai ir milteliniai. Silpnas sisteminis poveikis Ind - BA, LOPL NP - kandidozės, disfonija
Mikofenolinė rūgštis ( MMF )
Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - slopina T ir B limfocitų proliferaciją NP - VT simptomai transplantacijose
Druskos, laktuliozė, sorbitolis, makrogolis, poilietilenglikoliai
Laisvinamieji, osmosiniai vaistai Didina žarnos tūri didindami žarnos turinio osmozę, skatina peristaltiką Laktuliozę bakterijos skaido į cukrus kurie nesiabsorbuoja, fermentuojasi ir produktai veikia kaip osmosiniai laktantai žarnų valymui prieš procedūras
Metilceliuliozė
Laisvinamieji, žarnų turinio apimtį didinantys vaistai polisacharidų polimerai suskaidomi viršutinėje VT dalyje sulaiko vandenį žarnos spindyje ir skatina peristaltiką
Natrio duoksatas, skystas parafinas
Laisvinamieji, žarnų turinį minkštinantys vaistai
Plakvenilis ( hidrochlorokvinas )d
Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); Cholino grupės vaistas VM - slopina makrofagus ir monocitus, mažina IL - 1, ROS išskyrimą PP - mažina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - lengvai RA formai gydyti, kombinuojamas su kitais LMV, Lupus, mišri jungiamojo audinio liga, dermatomiozitas FK - tab 200mg 2x/d, pradeda veikti per 2 - 6 mėn NP - retinopatija, VT simptomai
Azatioprinas
Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina NR sintezę, slopina limfocitų proliferaciją PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - rezervinis vaistas po MTX FK - tab, aktyvus metabloitai, eliminacija per inkstus NP - leukopenija, trombocitopenija ( alopurinolis didina konc. ), VT simptomai, hepatitas
Metotreksatas
Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina folio r., sintezę ( slopinama leukocitų aktyvacija ) PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - pirmo pasirinkimo vaistas visoms RA formoms. FK - greitai pradeda veikti, efektyvus ( 1 tab /sav ), pradeda veikti per 2 - 4 sav NP - hepatotoksiškas, TERATOGENIŠKAS, leukopenijadd, trombocitopenija
Leflunamidas
Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina limfocitų proliferaciją PP - slopiną skausmą, patinimą, uždegimą Ind - MTX neveiksmingas ar kontraindikuotinas FK - rezorbuojasi iš VT ( tab ), eliminuojamas per inkstus, kepenyse aktyvus metabolitas NP - sąveikauja su riframpicinu ( didina konc. ), TERATOGENIŠKAS, VT simptomai, plaukų slinkimas
Sulfasalazinas
Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); specifinis NVNU VM - slopiną folio r., absorbciją iš VT, slopina limfocitus, RF sintezę. PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - lengva RA forma FK - veiksmingesnis nei plakvenilis, pradeda veikti per 1 - 3 mėn. NP - leukopenija, VT diskomfortas, hepatotoksiškas, galvos skausmas.
Prenoksdiazinas
Periferinio poveikio kosulį slopinantis vaistas VM - anestezija periferiniuose kosulio receptoriuose, bronchodilatacija slopina proprioreceptorių dirginimą Ind - lėtinis bei ūminis sausas kosulys, paciento parengimas prieš bronchoskopiją NP - burnos ir gerklės džiūvimas, alergija
Alteplazė
Trombolitikas VM - veikia trombo viduje, plazminogeną verčia plazminu, sisteminis poveikis menkas. HalfLife 5 min, metabolizuojamas kepenyse Ind - ūminės situacijos NP - kraujavimas, anafilaktinės reakcijos, cholesteroleminė embolija, reperfuzinės širdies aritmijos, hipotenzija Pradėti gydymą per pirmas 4,5h Sąveikos - su kitais antitromboziniais vaistais, vartojant kartu su AKF inhibitoriais galima gerklų edema, liežuvio angioedema
Salbutamolis
Trumpai veikiantis B2-adrenoreceptorių agonistas PP - atpalaiduoja bronchų raumenis, slopina citokinų išskyrimą, didina gleivių klirensą FK - Inhaliatorius, poveikis po 5 min Ind - BA, LOPL, bronchektazė NP - tremoras, tachikardija, aritmijos, KA, tolerancija, hipokalemija
Ipatropiumas
Trumpo veikimo muskarino receptorių antagonistai PP - slopina parasimpatinės sistemos stimuliacijos sukeltą bronchospazmą Slopina gleivių sintezę bet nelabai efektyvus alergenų sukeltiems pokyčiams malšinti FK - Aerozolio inhaliacijos, max po 30 min Ind - LOPL, BA, bronchektazės NP - burnos džiuvimas, glaukomos paūmėjimas, šlapimo susilaikymas
Febuksostatas
Urikostatinas
Sulfinilpirazonas, probenecidas, benzopromazonas, etamidas
Urikozuriniai vaistai
Adenozinas
VM - Adenozino (A1) receptorių sinusiniame mazge, AV mazge ir prieširdžiuose stimuliacija, slopina AV mazgo laidumą Ind - AV mazgo aritmijosdd FK - tik Į/v NP - paraudimas, krūtinės skausmas, hipotenzija, dusulys
Propafenonas
VM - Jungiasi prie Na+ jonų kanalų. Lėtai atsiskiria nuo Na+ jonų kanalų. Veikia ir normalų širdies susitraukimų dažnį. Lėtina impulso plitimą širdies audinyje. Veikimo potencialo trukmės ir refrakterinio laikotarpio nekeičia Ind - universalus antiaritminis vaistas
Digoksinas
Širdį veikiantis glikozidas ( inotropiją veikiantis vaistas ) VM - Na/k siurblio inhibitorius, silpniau susitraukia širdies raumuo Ind - ŠN, PV, sinusinis ritmas Toksinis poveikis - siaura terapinė platuma NP - bradikardija, aritmija
Drotaverinas
Antispazminiai vaistai, fosfodiesterazės inhibitoriai
Alverinas, otilonio bromidas
Antispazminiai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai
Butilskopalaminas, atropinas
Antispazminiai vaistai, muskarininiai antagonistai
Mebeverinas
Antispazminiai vaistai, noradrenalinio pakartotinio sugrįžimo blokada
Aminosalcilatai
Antiuždegiminiai žarnų vaistai slopina prouždegiminius citokinus, PGE
Dekstrametorfanas
Centrinio poveikio kosulį slopinantis VM - mažina kosulio centro aktyvuma Ind - sausas kosulys NP - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nervingumas, susijaudinimas, pykinimas, vėmimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
Piperacilinas su tazobaktamu
Antipseudomoniniai penicilinaid FK - nesirezorbuoja VT, Į/v, vienas piperacilinas neatsparus penicilinazei PP - ypač veiksmingas prieš G-, veikia pseudomonas aeruginosa Ind - sunkios infekcijos
Spironolaktonas
Aldosterono antagonisyas surenkamajame kanalėlyje VM - steroidas, specifinis aldosterono antagonistas slopina aldosterono sukeltus Na ir K mainus, mažina Na reabsorbciją, K ir H sekreciją PP - silpnas diuretikas, sulaiko K+ FK - gerai absorbuojasi VT, jungiasi su baltymais, susidaro aktyvūs metabolitai Ind - edemoms, cirozei, hipertenzijai/diuretikas, hiperaldosteronizmas, hipertenzija, ŠN/aldosterono antagonistas, hirsutizmas, acne, seborėja/androgenų antagonistas NP - hiperkalemija, metabolinė acidozė, ginekomastija, amenorėja KontraInd - hiperkalemija, anurija, neštumas
Aliuminio, magnio hidroksidai, kalcio, natrio karbonatai
Antiacidiniai vaistai VM - neutralizuoja skrandžio rūgštis, slopina pepsiną, didina gleivinės apsaugines savybes NP - Aliuminio hidroksidas - vidurių užkietėjimą, padidina fosfatų išsiskyrimą su išmatomis - hipofosfatemija Kontraindikuotinas esant IFN Magnio hidroksidas Laisvina vidurius Natrio hidrokarbonatas, kalcio karbonatas stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą, gali sukelti alkalozę Kalcio karbonatas ◦ Susidaręs anglies dvideginis stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą, žarnyne absorbuotas kalcio karbonatas gali sukelti laikiną hiperkalcemiją Ind - dispepsija, simptominis opaligės ir GERL'o gydymas
Klopidegrolis
Antiagregantas VM - ADE FK - p/os, metabolizuojamas ir aktyvuojamas kepenyse CYP, eliminuojamas per inkstus Ind - po MI, esant MI, po stentavimo NP - kraujavimai, bėrimai, purpura, VT pažeidimas
Infliksimabas, Etanerceptas, Adalimumabas, Rituksimabas
Biologinė RA terapija VM - monokloniniai anti TNF - a antikūnai, jungiasi prie TNF - a receptorių ir mažina kitų citokinų sintezę Ind - sunkios RA formos, artropatijos, komplemento sistemos aktyvacijos mažinimas, sunkios autoimuninės ligos KontraInd - nėštumas, žindymas NP - infekcijos, piktybiniai susirgimai, hematologinės komplikacijos, kardiovaskulinės komplikacijos, VT sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, autoimuniniai sutrikimai
Famotidinas, ranitidinas
Histamino H2 antagonistai ( skrandžio rūgščių sekreciją slopinantys ) VM - H2 blokatoriai PP - slopina bazinę ir naktinę rūgščių sekreciją, iš dalies maisto stimuliuotą FK - PO, gerai absorbuojasi, Cmax 1 - 3h, metabolizuojasi kepenyse, išskiriami su šlapimu Ind - opos, GERL, funkcinė dispepsija NP - viduriavimas, galvos svaigimas, raumenų skausmas, bėrimas, hipergastrinemija
Cefadroksilis, cefazolinas
I kartos cefalosporinai PP - atsparūs penicilinazei, stipriau veikia G+ bakterijas ir stafilokokus. Veikia G- lazdeles, proteus, E. coli, klebsieles, ampicilinui jautrius hemofilus, neveikia pseudomonos FK - geriausiai iš cefalosporinų rezorbuojasi iš VT Ind - stafilokokinės ir streptokokinės odos ir minkštųjų audinių infekcijos, ŠTI, pooperacinių žaizdų profilaktika
Cefuroksimas
II kartos cefalosporinas PP - atsparus penicilazėms, cefalosporinazei gerai veikia G+ ir G- bakterijas, ypač G- lazdeles. Neveikia pseudomonos Ind - pooperacinių žaizdų profilaktika. Peroralinis cefuroksimas tinka gonorėjai, laimo boreliozės ankstyvai stadijai Intraveninis visuomenėje įgytai pneumonijai, otitui, sinusitui, strep faringitui, laimo ligai Cefamicinai - intraabdominalinė infekcija, pilvaplėvės, ginekologinė infekcija, pragulų infekcija, diabėtinė pėda, mišri minkštųjų audinių infekcija
Cefotaksimas, ceftazimidas, ceftriaksonas
III kartos cefalosporinai PP - atsparesnis cefalosporinazei nei II karta, plataus veikimo spektro G- lazdelėms. Veikia pseudomoną, silpniau veikia G+ ir staf, stipriau g- ir enterobakterijas FK - parenteriai Ind - sunkios G- lazd infekcijos, penicilinui atsparios pneumokokinės infekcijos, meningitas, KT infekcijos, otitas, sinusitas, gonorėja, laimo liga, shigella.
Cefepimas
IV kartos cefalosporinas PP - atsparesni Blaktamazėms už III kartos FK - parenteriai, injekuojami į raumenis ar veną Ind - sunkioms G- infekcijoms ( pseudomona, enterobakter, citrobacter, serratia ) NP - vietinis dirginimas, nefrotoksinis poveikis galima kryžminė alergija su penicilinais
Salmetrolis, formetrolis, indakaterolis
Ilgai veikiantys B2-adrenoreceptorių agonistai PP - atpalaiduoja bronchų raumenis, slopina citokinų išskyrimą, didina gleivių klirensą FK - Inhaliatorius, poveikis po 5 min Ind - BA, LOPL, bronchektazė NP - tremoras, tachikardija, aritmijos, KA, tolerancija, hipokalemija
Tiotropiumas, glikopironis
Ilgo veikimo muskarino receptorių antagonistai PP - slopina parasimpatinės sistemos stimuliacijos sukeltą bronchospazmą Slopina gleivių sintezę bet nelabai efektyvus alergenų sukeltiems pokyčiams malšinti FK - Aerozolio inhaliacijos, max po 30 min Ind - LOPL, BA, bronchektazės NP - burnos džiuvimas, glaukomos paūmėjimas, šlapimo susilaikymas
Takrolimusas
Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - Kalcineurino inhibitorius, stipresnis už ciklosporiną NP - nefrotoksiškas, hepatotoksiškas, hirsutizmas transplantacijose
Ciklosporinas
Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - kalcineurino inhibitorius, slopina NR sintezę NP - nefrotoksiškas, hepatotoksiškas, AH naudojamas transplantacijose
Ciklofosfamidas
Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - slopina DNR sintezę, stipriausias imunosupresantas rezervinis vaistas
Verapamilis
Kalcio jonų blokeris VM - blogina laidumą AV mazge, ilgina refrakterinį periodą Ind - prieširdinės aritmmijos, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, PV, ekstrasistolės NP - hipotenzija, galvos skausmas, nuovargis, ŠN, AV blokada, obstipacija
Verapamilis
Kalcio kanalų blokatorius Ind - KA profilaktika, AH KontraInd - SMSS, blokados, ŠN NP - obstipacija, raudonis, edema, galvos skausmas, kepenų disfunkcija, bradikardija
Nifedipinas
Kalcio kanalų blokatorius PP - silpnai veikia miokardą, plečia arterijas, stabdo miokardo remodeliaciją Ind - AH, KA, Raynaud sindromas, PAH, migrena NP - tachikardija
Amiodaronas
Kalio kanalų blokatorius VM - VP pailgėjimas, refrakterinio periodo pailgėjimas Ind - PV, skilvelinės ir supraventrikulinės artimijos FK - tab ir Į/v, kumuliacinis poveikis NP - torsades de pointes, odos spalvos pakitimai, tiroidizmai, plaučių fibrozė, pykinimas,
Bisakodlis, cassia senna, natriu pikosulfatas, ricinos aliejus
Laisvinamieji, dirginatys vaistai Dirgina enterinius nervus, skatina vandens ir elektrolitų sekreciją į spindį
Acetazolamidas
Karboanhidrazės inhibitorius, proksimaliniame vingiuotajame kanalėlyje, silpnas diuretikas, VM - slopina KA ir blokuoja NaHCO3 reabsorbciją Slopina Na+ ir H+ mainus Šlapime susilaiko HCO3-, Na+ ir H20 Šlapimo pH+ Kraujyje - hiperchloreminė metabolinė acidozė PP - silpnas diuretikasd Na+, K+, Ca+, HC03- šalinimas su šlapimu + Didėja fosfatų ekskrecija FK - gerai rezorbuojasi iš VT, nemetabolizuojami šalinami per inkstus Ind - Glaukoma, kalnų ligos profilaktika, epilepsija, metabolinė acidozė NP - Metabolinė acidozėd, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, parestezijos, mieguistumas, sumišimas, inkstų akmenligė, nepakankamumas, apetito, skonio, VT sutrikimai KontraInd - kepenų cirozė, KFN, IFN, hipokalemija, acidozė
Furozemidas, torazemidas
Kilpinis diuretikas, kylančioje Henlės kilpoje VM - selektyviai slopina Na+/K+/Cl2- reabsorbciją PP - diurezės pagausėjimas ( stiprus diuretikas ), NA, K, Ca, Mg šalinimas su krauju +, mažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą ir gerina kraujotaką FK - gerai rezorbuojasi iš VT, 60%+ susiriša su baltymais, eliminuojami per instus Ind - ųmi plaučių edema, ascitas, periferinės edemos, hipertenzinė krizė, hiperkalemija, anurija, oligurija. NP - hipovolemija, hipomagnezemija, hiponatremija, hipokalemija KontraInd - hipokalemija, hipotenzija, anurija kai nėra atsako
Kromolinas, nedokromilas
Kromoglikatai VM - putliųjų ląstelių stabilizatorius, slopina perdėtus neuroninius refleksus FK - inhaliuojami nes blogai pasisavinami per VT, 10% nepakitę šalinami su šlapimu ir išmatomis Ind - suagusiems astma, alerginis rinitas, konjuktyvitas, maisto alergijos
Teofilinas
Ksantinas VM - slopina fosfodiesterazę, daugėja cAMP, atsipalaiduoja raumenys. Konkurencinis adenozino A1 ir A2 antagonistas Priešuždegiminis poveikis PP - bronchodilatacija, diuretikas, teigiamas inotropinis ir chronotropinis poveikis, cns stimuliacija, kvėpavimo stimuliacija FK - PO, Į/v, metabolizuojamas kepenyse Ind - BA, LOPL Į/v esant priepuoliui NP - aritmijos, hipokalemija, pykinimas, vėmimas, tremoras, nemiga siaura terapinė platuma
Alopurinolis
Ksantino oksidazės inhibitorius ( podagra )
Ketorolakas
Labiau COX1 Inh. PP - analgezija, silpnai priešuždegiminis. Slopina trombocitų agregaciją. Greitai ir trumpai veikia. Ind - pooperaciniam skausmui, alternatyva opioidams. KontraInd - netinka akušerijojed NP - opos
Diklofenakas
Labiau COX2 Inh. PP - gerai slopina skausmą, uždegimą, temp. Netrikdo aspirino veikimo. Ind - uždegiminės ir autoimuninės ligos. NP - VT sutrikimai, ASAT ALAT padidėjimas, kiti NVNU poveikiai
Mirtolis
Mukolitikas Ind - atsikosėjimui sergant bronchitu, sinusito simptomams lengvinti, skystinti sekretui NP - retai alergija, VT sutrikimai
Acetilcisteinas
Mukolitikas VM - skaido disulfidines jungtis mucinuose, antiuždegiminis ir antioksidantinis veikimas mažina glikoproteinų tąsumą Ind - pneumonija, sinusitas, BA, LOPL, cistinė fibrozė NP - pykinimas, vėmimas
Amiloridas, triameterenas
Na jonų kanalų blokatoriai, surenkamajame kanalėlyje VM - blokuoja epitelinius Na jonų kanalus PP - silpnas diuretikas, mažina K sekreciją FK - amiloridas gerai absorbuojamas iš VT ir šalinamas per inkstus nepakites, triameterenas vidutiniškai absorbuojasi iš VT, susidaro aktyvūs metabolitai šalinami per inkstus Ind - kombinuojami su kilpiniais ar tiazidiniais diuretikais kaip K+ tausojantis diuretikas Cistinė fibrozė, Li+ intoksikacija, Liddle sindromas NP - hiperkalemija, VT sutrikimai triameterenas - megaloblastinė anemija, kristalurija, fotosensitizacija KontraInd - hiperkalemija
Chinidinas
Na jonų kanalų blokatorius ( antiaritmikas ) VM - lėtina 0 depoliarizacijos fazę Ind - PV metu sinusinio ritmo grąžinimas Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija Skilvelinės aritmijos NP - aritmogeninis poveikis, sinusinė blokada, AV blokada, ST, SV VT sutrikimai FK - 100% absorbcija iš VT, metabolizuojamas kepenyse CYP, šalinamas per inkstus Sąveikos - digoksinas, cimetidinas, fenitoinas, barbitūrarai, rimfacipinas KontraInd - II - III laipsnio AV blokada, sinusinio mazgo silpnumas, Ilgo QT sindromas, ŠN, miastenija, intraskilvelinis laidumas
Prokainamidas
Na jonų kanalų blokatorius, lėtina 0 depoliarizacijos fazę Ind - Ind - PV metu sinusinio ritmo grąžinimas FK - gerai rezorbuojasi VT NP - grįžtama lupus, CNS depresija, haliucinacijos, artimogeniškas
Piroksikamas
Neselektyvus COX Inh. PP - priešuždegiminis, slopina neutrofilus, slopina ličio išsiskyrimą Ind - reumatinės ligos NP - dažni ( 20 % )
Ibuprofenas, naproksenas
Neselektyvūs COX Inh. PP - analgezija, naproksenas slopina leukocitus, generiniai NVNU poveikiai. Slopina aspirino antitrombocitinį poveikį NP - kaip ir visų NVNU
Nadroparinas, Dalteparinas, Bemiperinas ( mažos molekulinės masės heparinai )
Netiesioginiai trombino inhibitoriai ( antikoaguliantai ) VM - jungiasi su antitrombinu III, inaktyvuoja Xa faktorių Ind - GVT, PATE, MI, nestabili angina, okliuzija, pooperacinė profilaktika, hemodializė FK - Į/pood, max poveikis po 3 - 5h, HalfLife 5 - 7 h NP - kraujavimai, kepenų fermentai, alerginiės r-jos injekcijos vietoje, trombocitopenija, hiperkalemija KontraInd - aktyvus kraujavimas, hipertenzija, hemoraginis insultas
Fondaparinuksas
Netiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius ( antikoaguliantas ) Ind - operacinė profilaktika, GVT, PATE, nestabili angina ir MI, po stentavimo, krešulys FK - Į/odą, vieną kart per parą, ilgai veikia NP - kraujavimas
Nefrakcionuotas heparinas
Netiesioginis trombino inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - plazmoje jungiasi su antitrombinu III, inaktyvuojami IIa, Xa, IXa faktoriai Ind - ūmios būklės - GVT, PATE, arterijų okliuzija, pooperacinė profilaktika, ŪKS ir MI, dializės metu FK - nesirezorbuoja VT, metabolizuojamas kepenyse, HalfLife 30 - 90 min, skiriamas Į/v NP - trombocitopenija, kraujavimai, osteoporozė, hiperkalemija, kepenų fermentų padidėjimas, nekrozė injekcijos vietoje KontraInd - trombocitopenija, kraujavimas, hipertenzija, hemoraginis insultas Antidotas - protaminas
Manitolis
Osmosinis diuretikas, proksimaliniame vingiuotajame kanalėlyje VM - filtruojami per glomerulą ir nereabsorbuojami, didina kanalėlių osmosinį slėgį, mažina h20 reabsorbcijądd Mažai veikia elektrolitus Didina plazmos osmosinį slėgį PP - didiną diurezę, mažina IK spaudimą, akispūdį, gerina inkstų kraujotaką FK - eliminuojami per inkstus Ind - smegenų edema, padidėjęs akispūdis, cistinė fibrozė NP - ŠN pasunkėjimas, plaučių edema, dehidratacja, hiponatremija KontraInd - anurija, ŠN, kraujavimas į smegenis
Ursodeoksicholio rūgštis
PP - keičia tulžies rūgščių koncentracijąd, sumažina biliarinę lipidų sekreciją ir mažina cholesterolio kiekį tulžyje Ind - cholesteroliniams akmenims tirpdyti Pirminė biliarinę cirozė
Omeprazolis, pantoprazolis
PPI VM - negrįžtami PPI aktyvina PSI kuri negrįžtamai kovalentiškai jungiasi su PP ir ją inaktyvina PP - slopina visą rūgščių sekrecijąd NP - pykinimas, galvos skausmas, VT simptomai Sąveikauja su varfarinu, diazepamu, ciklosporinu, fenitoinu FK - 30 min prieš valgį, greitai absorbuojasi, metabolizuojami CYP Ind - opaligės, GERL, ezofagitas, kasos neuroendokrininis navikas, sudetinis H. pylori gydymas
Oksacilinas, meticilinas
Penicilazei atsparūs penicilinai PP - veikia stafilokokus FK - atsparus rugštims, galima PO Ind - išskirtinai stafilokokams NP - meticilinas nefrotoksiškas ir kraujodarą slopinantis
Penicilinas G
Penicilazei jautrus benzilpenicilinas, trumpai veikiantis PP - G+ ir G- kokai, G+ lazdeles, spirochetos, betalaktaminazių negaminantys anaerobai. Neveikia stafilokokų
Penicilinas V
Penicilazei jautrus fenoksimetilpenicilinas, trumpai veikiantys PP - G+ bakterijos, spirochetos FK - PO, rezorbuojasi 50% iš VT Ind - reumato profilaktika, splenektomija, pneumokokų ir H. influenzae profilaktika
Benzilpenicilino prokaino druska, benzanito benzilpenicilinas
Penicilazei jautrūs benzilpenicilinai, ilgai veikiantys FK - neatsparūs rugštims, blogai tirpūs vandenyje. Švirkščiami į raumenis ir susidaro depas iš kuriuo lėtai rezorbuojasi Ind - lėtinės infekcijos - sifilis, infekcijos, stabligė NP - alerginės r-jos, gali užkimšti smulkias kraujagysles ( Hoign )
Ampicilinas
Plataus spektro penicilinai PP - G+ bakterijas silpniau nei benzilpenicilinai, veikia ir G-. Stipriai enterokokus, kokliušo lazdeles, E. coli, proteus NP- galimos alerginės odos r-jos rugštims atsparus, penicilinazei ne
Amoksicilinas
Plataus veikimo spektro penicilinas Ind - vidurių šiltinė, VKT ir AKT bakterinės infekcijos atsparus rugštims, absorbuojasi beveik visas VT, gali sukelti VT simptomus neatsparus penicilinazei
Aspirinas
Selektyvus COX1 Inh., PP - mažina uždegimą, skausmą ( >3.0 ) slopina trombocitų agregaciją ( <100mg ) NP - Opos, kepenų pažeidimas, krešumo mažėjimas, Rye sindromas
Celekoksibas
Selektyvus COX2 Inh. PP - COX2 inhibicinis, neveikia trombocitų, neslopina aspirino Ind - trumpalaikis gydymas, antro pasirinkimo NVNU NP - hipertenzija, edema, trombozių rizika
Metoklopramidas
Prokinetikas, dopamino antagonistas skatina skrandžio motoriką ir išsituštinimą
Domperidonas
Prokinetikas, dopamino receptorių antagonistas Tiesiogiai veikia D2 receptorius ir vartojamas kaip antiemetikas, didina VT judrumą Didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, skatina skrandžio išsituštinimą
Prednizolonas, metilprednizolonas
Steroidinis hormonas VM - keičia baltymų sintezę jungamiesi prie branduolio receptorių PP - slopina skausmą, uždegimą, patinimą. Ind - Simptominis RA gydymas, RA paūmėjimas, sunkios RA formos kartu su LMV, Lupus, poliomizitas, dermatomiozitas, vaskulitas FK - pradėti nedidelėmis dozėmis, mažinti palaipsniui. Skiriama per os ir injekcijomis į sąnarius. NP - osteoporozė, VT opos, glaukoma, CD, antinksčių nepakankamumas, acne, hirsutizmas, kušingasd
Hidrochlortiazidas, indapamidas
Tiazidiniai diuretikai, distaliniame vingiuotajame kanalėlyje VM - slopina Na ir Cl pernašą į ląstelės membraną, kanalėlyje padidėja šių jonų konc ir osmoliariškumas, didina Ca reabsorbicją PP - diurezės pagausėjimas ( vidutinio stiprumo ) Na, Cl, K, Mg netekimas, Ca šalinimo sumažėjimas, sumažėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas FK - per/os, jungiasi su baltymais, nemetabolizuojamas, eliminuojamas per inkstus Ind - Hipertenzija, hiperkalciurija ( inkstu akmenligė, osteoporozė ) NP - hipovolemija, hiperurikemija, hiperkalcemija KontraInd - hiperkalcemija, hipotenzija
Rivaroxabanas, apixabanas
Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius ( antikoaguliantas ) Ind - vožtuvo ligos, aortos stenozė, biologinis vožtuvas, mitralino vožtuvo plastika FK - metabolizuojamas kepenyse, eliminuojamas per inkstus. Skiriamas ilgalaikiam vartojimui NP - kraujavimas iš VT, dantenų, bėrimai, sutrikusi inkstų veikla KontraInd - mechaniniai vožtuvai, mitralinio vožtuvo stenozė
Dabigatrinas
Tiesioginis trombino inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - jungiasi prie aktyvios trombino srities, slopiną ir sujungtą ir laisvą trombiną Ind - venų trombebmolijos profilaktik operacijos metu, PV FK - 1 - 4h po operacijos 110mg, vėliau 220mg/d p/o NP - kraujavimai, kepenų fermentai, trombocitopenija
Lidokainas
VM - blokuoja įtampai jautrius Na kanalus, sutrumpėja veikimo potencialas PP - slopina ektopinių širdies ritmo veslių atsiradimą, mažina membranų jautrumą Ind - neatideliotina pagalba ST ir SV metu FK - •Vartojant per os: Didžiąja dalimi metabolizuojamas kepenyse (pirmo pasažo metabolizmas). Biologinis prieinamumas apie 3%. •Vartojant parenteraliai: Jungimasis su plazmos baltymais 60 - 80%. Metabolizuojamas 90% kepenyse (metabolitai toksiški CNS), 10 % inkstuose. Pusinės eliminacijos laikas 8-100 min. NP - CNS pareztezijos, klausos sutrikimai, tremorai Širdis 10% sunkina skilvelines aritmijas, hipotenzija
Flekainidas
VM - jungiasi prie natro kanalų Ind - rezervinis vaistas SA Fk - gerai rezorbuojasi iš VT, minimaliai metabolizuojamas NP - ŠN pasunkėjimas, inotropinis poveikis, svaigulys, pykinimas
Loperamidas
Viduriavimą slopinantis vaistas, opioidinių receptorių agonistas, didina analinio rauko tonusą
Oktreotidas ir somatostatinas
Viduriavimą slopinantys vaistai Slopina sekrecinę diarėją sukeltą VT ir kasos hormonus sekretuojančio auglio
Varfarinas
Vitamino K inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - sukelia dirbtiną Vit K stygių kepenyse, slopina nuo K priklausomą krešėjimo faktorių sintezė. Ind - GVT, PATE, smegenų kraujagyslių ligos, širdies ligos FK - gerai rezorbuojasi iš VT, 90%+ jungiasi su plazmos baltymais, metabolizuojamas kepenyse CYP į neaktyvius metabolitus, HalfLife 36h NP - kraujavimai, dermatitas, odos pūslelinė, dilgelinė, alopecija, sisteminė cholesterolio mikroembolija - kojų pirtšų pamėlynavimo sindromas Antidotas - Fitometadionas ( Vit K ) Šviežiai šaldyta plazma
