Farmakologija 2 semestro vaistai

Propanololis, metaprololis

Beta adrenoblokeris VM - katecholaminų sukeliamų poveikių slopinimas, antiaritminis poveikis Ind - prieširdinės aritmijos, AV mazgo aritmijos NP - hipotenzija, bradikardija, bronchospazmai, depresija, mieguistumas, nuovargis

Kodeinas

Centrinio poveikio kosulį slopinantis vaistas VM - narkotinis analgetikas, mažina kosulio centro aktyvumą Ind - sausas kosulys, diarėja, skausmas NP - obsitpacija, aritmija, bradikadija, sujaudinimas, mieguistumas

Montelukastas

Cistein - leukotrienų receptorių antagonistas PP - inhibuoja LTD4 ( mažina uždegimą ), atpalaiduoja kvėpavimo takus ( silpnas ), mažina eozinofiliją Ind - pagalbinis vaistas lengvai astmai BA + alerginis rinitas NP - galvos skausmas, VT sutrikimas, Churg-strauss, agranuliocitozė, alergija, varfarinas+

Paracetamolis

Dalinai COX3 Inh. PP - Malšina skausmą ir mažina temperatūrą. NP - >4.0 perdozavimas ( >1.0 alkoholikams ) kepenų pažeidimas. Antidotas - N - acetilcisteinas

Sukralfatas

Gleivinę apsaugantis vaistas PP - aliuminis jungiasi su glikoproteinais ir sudaro kompleksinį gelį Skatina gleivių sekreciją FK - PO, sudaro pastą skrandyje Ind - papildomas opos gydymas, po skrandžio rezekcijos NP - obstipacija, burnos džiuvimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas

Bismuto oksidas

Gleivinę apsaugantis vaistas PP - baktericidiškai veikia H. pylori, padengia opos dugną, absorbuoja pepsiną, skatiną bikarbonatų sintezę Ind - opos, H. pylori NP - Pykinimas, vėmimas, liežuvio nusidažymas juodai, IFN

Beklometazonas, budezonidas, flutikazonas

Gliukokortikoidai PP - slopina citokinų susidarymą, slopina COX2, uždegimo ląstelių aktyvumą, eozinofilų patekimą į plaučius, didina B2 receotorių skaičių FK - aerozoliniai ir milteliniai. Silpnas sisteminis poveikis Ind - BA, LOPL NP - kandidozės, disfonija

Mikofenolinė rūgštis ( MMF )

Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - slopina T ir B limfocitų proliferaciją NP - VT simptomai transplantacijose

Druskos, laktuliozė, sorbitolis, makrogolis, poilietilenglikoliai

Laisvinamieji, osmosiniai vaistai Didina žarnos tūri didindami žarnos turinio osmozę, skatina peristaltiką Laktuliozę bakterijos skaido į cukrus kurie nesiabsorbuoja, fermentuojasi ir produktai veikia kaip osmosiniai laktantai žarnų valymui prieš procedūras

Metilceliuliozė

Laisvinamieji, žarnų turinio apimtį didinantys vaistai polisacharidų polimerai suskaidomi viršutinėje VT dalyje sulaiko vandenį žarnos spindyje ir skatina peristaltiką

Natrio duoksatas, skystas parafinas

Laisvinamieji, žarnų turinį minkštinantys vaistai

Plakvenilis ( hidrochlorokvinas )d

Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); Cholino grupės vaistas VM - slopina makrofagus ir monocitus, mažina IL - 1, ROS išskyrimą PP - mažina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - lengvai RA formai gydyti, kombinuojamas su kitais LMV, Lupus, mišri jungiamojo audinio liga, dermatomiozitas FK - tab 200mg 2x/d, pradeda veikti per 2 - 6 mėn NP - retinopatija, VT simptomai

Azatioprinas

Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina NR sintezę, slopina limfocitų proliferaciją PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - rezervinis vaistas po MTX FK - tab, aktyvus metabloitai, eliminacija per inkstus NP - leukopenija, trombocitopenija ( alopurinolis didina konc. ), VT simptomai, hepatitas

Metotreksatas

Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina folio r., sintezę ( slopinama leukocitų aktyvacija ) PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - pirmo pasirinkimo vaistas visoms RA formoms. FK - greitai pradeda veikti, efektyvus ( 1 tab /sav ), pradeda veikti per 2 - 4 sav NP - hepatotoksiškas, TERATOGENIŠKAS, leukopenijadd, trombocitopenija

Leflunamidas

Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); imunosupresantas VM - slopina limfocitų proliferaciją PP - slopiną skausmą, patinimą, uždegimą Ind - MTX neveiksmingas ar kontraindikuotinas FK - rezorbuojasi iš VT ( tab ), eliminuojamas per inkstus, kepenyse aktyvus metabolitas NP - sąveikauja su riframpicinu ( didina konc. ), TERATOGENIŠKAS, VT simptomai, plaukų slinkimas

Sulfasalazinas

Ligą modifikuojantis vaistas ( RA ); specifinis NVNU VM - slopiną folio r., absorbciją iš VT, slopina limfocitus, RF sintezę. PP - slopina skausmą, patinimą, uždegimą Ind - lengva RA forma FK - veiksmingesnis nei plakvenilis, pradeda veikti per 1 - 3 mėn. NP - leukopenija, VT diskomfortas, hepatotoksiškas, galvos skausmas.

Prenoksdiazinas

Periferinio poveikio kosulį slopinantis vaistas VM - anestezija periferiniuose kosulio receptoriuose, bronchodilatacija slopina proprioreceptorių dirginimą Ind - lėtinis bei ūminis sausas kosulys, paciento parengimas prieš bronchoskopiją NP - burnos ir gerklės džiūvimas, alergija

Alteplazė

Trombolitikas VM - veikia trombo viduje, plazminogeną verčia plazminu, sisteminis poveikis menkas. HalfLife 5 min, metabolizuojamas kepenyse Ind - ūminės situacijos NP - kraujavimas, anafilaktinės reakcijos, cholesteroleminė embolija, reperfuzinės širdies aritmijos, hipotenzija Pradėti gydymą per pirmas 4,5h Sąveikos - su kitais antitromboziniais vaistais, vartojant kartu su AKF inhibitoriais galima gerklų edema, liežuvio angioedema

Salbutamolis

Trumpai veikiantis B2-adrenoreceptorių agonistas PP - atpalaiduoja bronchų raumenis, slopina citokinų išskyrimą, didina gleivių klirensą FK - Inhaliatorius, poveikis po 5 min Ind - BA, LOPL, bronchektazė NP - tremoras, tachikardija, aritmijos, KA, tolerancija, hipokalemija

Ipatropiumas

Trumpo veikimo muskarino receptorių antagonistai PP - slopina parasimpatinės sistemos stimuliacijos sukeltą bronchospazmą Slopina gleivių sintezę bet nelabai efektyvus alergenų sukeltiems pokyčiams malšinti FK - Aerozolio inhaliacijos, max po 30 min Ind - LOPL, BA, bronchektazės NP - burnos džiuvimas, glaukomos paūmėjimas, šlapimo susilaikymas

Febuksostatas

Urikostatinas

Sulfinilpirazonas, probenecidas, benzopromazonas, etamidas

Urikozuriniai vaistai

Adenozinas

VM - Adenozino (A1) receptorių sinusiniame mazge, AV mazge ir prieširdžiuose stimuliacija, slopina AV mazgo laidumą Ind - AV mazgo aritmijosdd FK - tik Į/v NP - paraudimas, krūtinės skausmas, hipotenzija, dusulys

Propafenonas

VM - Jungiasi prie Na+ jonų kanalų. Lėtai atsiskiria nuo Na+ jonų kanalų. Veikia ir normalų širdies susitraukimų dažnį. Lėtina impulso plitimą širdies audinyje. Veikimo potencialo trukmės ir refrakterinio laikotarpio nekeičia Ind - universalus antiaritminis vaistas

Digoksinas

Širdį veikiantis glikozidas ( inotropiją veikiantis vaistas ) VM - Na/k siurblio inhibitorius, silpniau susitraukia širdies raumuo Ind - ŠN, PV, sinusinis ritmas Toksinis poveikis - siaura terapinė platuma NP - bradikardija, aritmija

Drotaverinas

Antispazminiai vaistai, fosfodiesterazės inhibitoriai

Alverinas, otilonio bromidas

Antispazminiai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai

Butilskopalaminas, atropinas

Antispazminiai vaistai, muskarininiai antagonistai

Mebeverinas

Antispazminiai vaistai, noradrenalinio pakartotinio sugrįžimo blokada

Aminosalcilatai

Antiuždegiminiai žarnų vaistai slopina prouždegiminius citokinus, PGE

Dekstrametorfanas

Centrinio poveikio kosulį slopinantis VM - mažina kosulio centro aktyvuma Ind - sausas kosulys NP - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nervingumas, susijaudinimas, pykinimas, vėmimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas

Piperacilinas su tazobaktamu

Antipseudomoniniai penicilinaid FK - nesirezorbuoja VT, Į/v, vienas piperacilinas neatsparus penicilinazei PP - ypač veiksmingas prieš G-, veikia pseudomonas aeruginosa Ind - sunkios infekcijos

Spironolaktonas

Aldosterono antagonisyas surenkamajame kanalėlyje VM - steroidas, specifinis aldosterono antagonistas slopina aldosterono sukeltus Na ir K mainus, mažina Na reabsorbciją, K ir H sekreciją PP - silpnas diuretikas, sulaiko K+ FK - gerai absorbuojasi VT, jungiasi su baltymais, susidaro aktyvūs metabolitai Ind - edemoms, cirozei, hipertenzijai/diuretikas, hiperaldosteronizmas, hipertenzija, ŠN/aldosterono antagonistas, hirsutizmas, acne, seborėja/androgenų antagonistas NP - hiperkalemija, metabolinė acidozė, ginekomastija, amenorėja KontraInd - hiperkalemija, anurija, neštumas

Aliuminio, magnio hidroksidai, kalcio, natrio karbonatai

Antiacidiniai vaistai VM - neutralizuoja skrandžio rūgštis, slopina pepsiną, didina gleivinės apsaugines savybes NP - Aliuminio hidroksidas - vidurių užkietėjimą, padidina fosfatų išsiskyrimą su išmatomis - hipofosfatemija Kontraindikuotinas esant IFN Magnio hidroksidas Laisvina vidurius Natrio hidrokarbonatas, kalcio karbonatas stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą, gali sukelti alkalozę Kalcio karbonatas ◦ Susidaręs anglies dvideginis stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą, žarnyne absorbuotas kalcio karbonatas gali sukelti laikiną hiperkalcemiją Ind - dispepsija, simptominis opaligės ir GERL'o gydymas

Klopidegrolis

Antiagregantas VM - ADE FK - p/os, metabolizuojamas ir aktyvuojamas kepenyse CYP, eliminuojamas per inkstus Ind - po MI, esant MI, po stentavimo NP - kraujavimai, bėrimai, purpura, VT pažeidimas

Infliksimabas, Etanerceptas, Adalimumabas, Rituksimabas

Biologinė RA terapija VM - monokloniniai anti TNF - a antikūnai, jungiasi prie TNF - a receptorių ir mažina kitų citokinų sintezę Ind - sunkios RA formos, artropatijos, komplemento sistemos aktyvacijos mažinimas, sunkios autoimuninės ligos KontraInd - nėštumas, žindymas NP - infekcijos, piktybiniai susirgimai, hematologinės komplikacijos, kardiovaskulinės komplikacijos, VT sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, autoimuniniai sutrikimai

Famotidinas, ranitidinas

Histamino H2 antagonistai ( skrandžio rūgščių sekreciją slopinantys ) VM - H2 blokatoriai PP - slopina bazinę ir naktinę rūgščių sekreciją, iš dalies maisto stimuliuotą FK - PO, gerai absorbuojasi, Cmax 1 - 3h, metabolizuojasi kepenyse, išskiriami su šlapimu Ind - opos, GERL, funkcinė dispepsija NP - viduriavimas, galvos svaigimas, raumenų skausmas, bėrimas, hipergastrinemija

Cefadroksilis, cefazolinas

I kartos cefalosporinai PP - atsparūs penicilinazei, stipriau veikia G+ bakterijas ir stafilokokus. Veikia G- lazdeles, proteus, E. coli, klebsieles, ampicilinui jautrius hemofilus, neveikia pseudomonos FK - geriausiai iš cefalosporinų rezorbuojasi iš VT Ind - stafilokokinės ir streptokokinės odos ir minkštųjų audinių infekcijos, ŠTI, pooperacinių žaizdų profilaktika

Cefuroksimas

II kartos cefalosporinas PP - atsparus penicilazėms, cefalosporinazei gerai veikia G+ ir G- bakterijas, ypač G- lazdeles. Neveikia pseudomonos Ind - pooperacinių žaizdų profilaktika. Peroralinis cefuroksimas tinka gonorėjai, laimo boreliozės ankstyvai stadijai Intraveninis visuomenėje įgytai pneumonijai, otitui, sinusitui, strep faringitui, laimo ligai Cefamicinai - intraabdominalinė infekcija, pilvaplėvės, ginekologinė infekcija, pragulų infekcija, diabėtinė pėda, mišri minkštųjų audinių infekcija

Cefotaksimas, ceftazimidas, ceftriaksonas

III kartos cefalosporinai PP - atsparesnis cefalosporinazei nei II karta, plataus veikimo spektro G- lazdelėms. Veikia pseudomoną, silpniau veikia G+ ir staf, stipriau g- ir enterobakterijas FK - parenteriai Ind - sunkios G- lazd infekcijos, penicilinui atsparios pneumokokinės infekcijos, meningitas, KT infekcijos, otitas, sinusitas, gonorėja, laimo liga, shigella.

Cefepimas

IV kartos cefalosporinas PP - atsparesni Blaktamazėms už III kartos FK - parenteriai, injekuojami į raumenis ar veną Ind - sunkioms G- infekcijoms ( pseudomona, enterobakter, citrobacter, serratia ) NP - vietinis dirginimas, nefrotoksinis poveikis galima kryžminė alergija su penicilinais

Salmetrolis, formetrolis, indakaterolis

Ilgai veikiantys B2-adrenoreceptorių agonistai PP - atpalaiduoja bronchų raumenis, slopina citokinų išskyrimą, didina gleivių klirensą FK - Inhaliatorius, poveikis po 5 min Ind - BA, LOPL, bronchektazė NP - tremoras, tachikardija, aritmijos, KA, tolerancija, hipokalemija

Tiotropiumas, glikopironis

Ilgo veikimo muskarino receptorių antagonistai PP - slopina parasimpatinės sistemos stimuliacijos sukeltą bronchospazmą Slopina gleivių sintezę bet nelabai efektyvus alergenų sukeltiems pokyčiams malšinti FK - Aerozolio inhaliacijos, max po 30 min Ind - LOPL, BA, bronchektazės NP - burnos džiuvimas, glaukomos paūmėjimas, šlapimo susilaikymas

Takrolimusas

Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - Kalcineurino inhibitorius, stipresnis už ciklosporiną NP - nefrotoksiškas, hepatotoksiškas, hirsutizmas transplantacijose

Ciklosporinas

Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - kalcineurino inhibitorius, slopina NR sintezę NP - nefrotoksiškas, hepatotoksiškas, AH naudojamas transplantacijose

Ciklofosfamidas

Imunosupresantas stiprioms RA formoms VM - slopina DNR sintezę, stipriausias imunosupresantas rezervinis vaistas

Verapamilis

Kalcio jonų blokeris VM - blogina laidumą AV mazge, ilgina refrakterinį periodą Ind - prieširdinės aritmmijos, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, PV, ekstrasistolės NP - hipotenzija, galvos skausmas, nuovargis, ŠN, AV blokada, obstipacija

Verapamilis

Kalcio kanalų blokatorius Ind - KA profilaktika, AH KontraInd - SMSS, blokados, ŠN NP - obstipacija, raudonis, edema, galvos skausmas, kepenų disfunkcija, bradikardija

Nifedipinas

Kalcio kanalų blokatorius PP - silpnai veikia miokardą, plečia arterijas, stabdo miokardo remodeliaciją Ind - AH, KA, Raynaud sindromas, PAH, migrena NP - tachikardija

Amiodaronas

Kalio kanalų blokatorius VM - VP pailgėjimas, refrakterinio periodo pailgėjimas Ind - PV, skilvelinės ir supraventrikulinės artimijos FK - tab ir Į/v, kumuliacinis poveikis NP - torsades de pointes, odos spalvos pakitimai, tiroidizmai, plaučių fibrozė, pykinimas,

Bisakodlis, cassia senna, natriu pikosulfatas, ricinos aliejus

Laisvinamieji, dirginatys vaistai Dirgina enterinius nervus, skatina vandens ir elektrolitų sekreciją į spindį

Acetazolamidas

Karboanhidrazės inhibitorius, proksimaliniame vingiuotajame kanalėlyje, silpnas diuretikas, VM - slopina KA ir blokuoja NaHCO3 reabsorbciją Slopina Na+ ir H+ mainus Šlapime susilaiko HCO3-, Na+ ir H20 Šlapimo pH+ Kraujyje - hiperchloreminė metabolinė acidozė PP - silpnas diuretikasd Na+, K+, Ca+, HC03- šalinimas su šlapimu + Didėja fosfatų ekskrecija FK - gerai rezorbuojasi iš VT, nemetabolizuojami šalinami per inkstus Ind - Glaukoma, kalnų ligos profilaktika, epilepsija, metabolinė acidozė NP - Metabolinė acidozėd, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, parestezijos, mieguistumas, sumišimas, inkstų akmenligė, nepakankamumas, apetito, skonio, VT sutrikimai KontraInd - kepenų cirozė, KFN, IFN, hipokalemija, acidozė

Furozemidas, torazemidas

Kilpinis diuretikas, kylančioje Henlės kilpoje VM - selektyviai slopina Na+/K+/Cl2- reabsorbciją PP - diurezės pagausėjimas ( stiprus diuretikas ), NA, K, Ca, Mg šalinimas su krauju +, mažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą ir gerina kraujotaką FK - gerai rezorbuojasi iš VT, 60%+ susiriša su baltymais, eliminuojami per instus Ind - ųmi plaučių edema, ascitas, periferinės edemos, hipertenzinė krizė, hiperkalemija, anurija, oligurija. NP - hipovolemija, hipomagnezemija, hiponatremija, hipokalemija KontraInd - hipokalemija, hipotenzija, anurija kai nėra atsako

Kromolinas, nedokromilas

Kromoglikatai VM - putliųjų ląstelių stabilizatorius, slopina perdėtus neuroninius refleksus FK - inhaliuojami nes blogai pasisavinami per VT, 10% nepakitę šalinami su šlapimu ir išmatomis Ind - suagusiems astma, alerginis rinitas, konjuktyvitas, maisto alergijos

Teofilinas

Ksantinas VM - slopina fosfodiesterazę, daugėja cAMP, atsipalaiduoja raumenys. Konkurencinis adenozino A1 ir A2 antagonistas Priešuždegiminis poveikis PP - bronchodilatacija, diuretikas, teigiamas inotropinis ir chronotropinis poveikis, cns stimuliacija, kvėpavimo stimuliacija FK - PO, Į/v, metabolizuojamas kepenyse Ind - BA, LOPL Į/v esant priepuoliui NP - aritmijos, hipokalemija, pykinimas, vėmimas, tremoras, nemiga siaura terapinė platuma

Alopurinolis

Ksantino oksidazės inhibitorius ( podagra )

Ketorolakas

Labiau COX1 Inh. PP - analgezija, silpnai priešuždegiminis. Slopina trombocitų agregaciją. Greitai ir trumpai veikia. Ind - pooperaciniam skausmui, alternatyva opioidams. KontraInd - netinka akušerijojed NP - opos

Diklofenakas

Labiau COX2 Inh. PP - gerai slopina skausmą, uždegimą, temp. Netrikdo aspirino veikimo. Ind - uždegiminės ir autoimuninės ligos. NP - VT sutrikimai, ASAT ALAT padidėjimas, kiti NVNU poveikiai

Mirtolis

Mukolitikas Ind - atsikosėjimui sergant bronchitu, sinusito simptomams lengvinti, skystinti sekretui NP - retai alergija, VT sutrikimai

Acetilcisteinas

Mukolitikas VM - skaido disulfidines jungtis mucinuose, antiuždegiminis ir antioksidantinis veikimas mažina glikoproteinų tąsumą Ind - pneumonija, sinusitas, BA, LOPL, cistinė fibrozė NP - pykinimas, vėmimas

Amiloridas, triameterenas

Na jonų kanalų blokatoriai, surenkamajame kanalėlyje VM - blokuoja epitelinius Na jonų kanalus PP - silpnas diuretikas, mažina K sekreciją FK - amiloridas gerai absorbuojamas iš VT ir šalinamas per inkstus nepakites, triameterenas vidutiniškai absorbuojasi iš VT, susidaro aktyvūs metabolitai šalinami per inkstus Ind - kombinuojami su kilpiniais ar tiazidiniais diuretikais kaip K+ tausojantis diuretikas Cistinė fibrozė, Li+ intoksikacija, Liddle sindromas NP - hiperkalemija, VT sutrikimai triameterenas - megaloblastinė anemija, kristalurija, fotosensitizacija KontraInd - hiperkalemija

Chinidinas

Na jonų kanalų blokatorius ( antiaritmikas ) VM - lėtina 0 depoliarizacijos fazę Ind - PV metu sinusinio ritmo grąžinimas Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija Skilvelinės aritmijos NP - aritmogeninis poveikis, sinusinė blokada, AV blokada, ST, SV VT sutrikimai FK - 100% absorbcija iš VT, metabolizuojamas kepenyse CYP, šalinamas per inkstus Sąveikos - digoksinas, cimetidinas, fenitoinas, barbitūrarai, rimfacipinas KontraInd - II - III laipsnio AV blokada, sinusinio mazgo silpnumas, Ilgo QT sindromas, ŠN, miastenija, intraskilvelinis laidumas

Prokainamidas

Na jonų kanalų blokatorius, lėtina 0 depoliarizacijos fazę Ind - Ind - PV metu sinusinio ritmo grąžinimas FK - gerai rezorbuojasi VT NP - grįžtama lupus, CNS depresija, haliucinacijos, artimogeniškas

Piroksikamas

Neselektyvus COX Inh. PP - priešuždegiminis, slopina neutrofilus, slopina ličio išsiskyrimą Ind - reumatinės ligos NP - dažni ( 20 % )

Ibuprofenas, naproksenas

Neselektyvūs COX Inh. PP - analgezija, naproksenas slopina leukocitus, generiniai NVNU poveikiai. Slopina aspirino antitrombocitinį poveikį NP - kaip ir visų NVNU

Nadroparinas, Dalteparinas, Bemiperinas ( mažos molekulinės masės heparinai )

Netiesioginiai trombino inhibitoriai ( antikoaguliantai ) VM - jungiasi su antitrombinu III, inaktyvuoja Xa faktorių Ind - GVT, PATE, MI, nestabili angina, okliuzija, pooperacinė profilaktika, hemodializė FK - Į/pood, max poveikis po 3 - 5h, HalfLife 5 - 7 h NP - kraujavimai, kepenų fermentai, alerginiės r-jos injekcijos vietoje, trombocitopenija, hiperkalemija KontraInd - aktyvus kraujavimas, hipertenzija, hemoraginis insultas

Fondaparinuksas

Netiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius ( antikoaguliantas ) Ind - operacinė profilaktika, GVT, PATE, nestabili angina ir MI, po stentavimo, krešulys FK - Į/odą, vieną kart per parą, ilgai veikia NP - kraujavimas

Nefrakcionuotas heparinas

Netiesioginis trombino inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - plazmoje jungiasi su antitrombinu III, inaktyvuojami IIa, Xa, IXa faktoriai Ind - ūmios būklės - GVT, PATE, arterijų okliuzija, pooperacinė profilaktika, ŪKS ir MI, dializės metu FK - nesirezorbuoja VT, metabolizuojamas kepenyse, HalfLife 30 - 90 min, skiriamas Į/v NP - trombocitopenija, kraujavimai, osteoporozė, hiperkalemija, kepenų fermentų padidėjimas, nekrozė injekcijos vietoje KontraInd - trombocitopenija, kraujavimas, hipertenzija, hemoraginis insultas Antidotas - protaminas

Manitolis

Osmosinis diuretikas, proksimaliniame vingiuotajame kanalėlyje VM - filtruojami per glomerulą ir nereabsorbuojami, didina kanalėlių osmosinį slėgį, mažina h20 reabsorbcijądd Mažai veikia elektrolitus Didina plazmos osmosinį slėgį PP - didiną diurezę, mažina IK spaudimą, akispūdį, gerina inkstų kraujotaką FK - eliminuojami per inkstus Ind - smegenų edema, padidėjęs akispūdis, cistinė fibrozė NP - ŠN pasunkėjimas, plaučių edema, dehidratacja, hiponatremija KontraInd - anurija, ŠN, kraujavimas į smegenis

Ursodeoksicholio rūgštis

PP - keičia tulžies rūgščių koncentracijąd, sumažina biliarinę lipidų sekreciją ir mažina cholesterolio kiekį tulžyje Ind - cholesteroliniams akmenims tirpdyti Pirminė biliarinę cirozė

Omeprazolis, pantoprazolis

PPI VM - negrįžtami PPI aktyvina PSI kuri negrįžtamai kovalentiškai jungiasi su PP ir ją inaktyvina PP - slopina visą rūgščių sekrecijąd NP - pykinimas, galvos skausmas, VT simptomai Sąveikauja su varfarinu, diazepamu, ciklosporinu, fenitoinu FK - 30 min prieš valgį, greitai absorbuojasi, metabolizuojami CYP Ind - opaligės, GERL, ezofagitas, kasos neuroendokrininis navikas, sudetinis H. pylori gydymas

Oksacilinas, meticilinas

Penicilazei atsparūs penicilinai PP - veikia stafilokokus FK - atsparus rugštims, galima PO Ind - išskirtinai stafilokokams NP - meticilinas nefrotoksiškas ir kraujodarą slopinantis

Penicilinas G

Penicilazei jautrus benzilpenicilinas, trumpai veikiantis PP - G+ ir G- kokai, G+ lazdeles, spirochetos, betalaktaminazių negaminantys anaerobai. Neveikia stafilokokų

Penicilinas V

Penicilazei jautrus fenoksimetilpenicilinas, trumpai veikiantys PP - G+ bakterijos, spirochetos FK - PO, rezorbuojasi 50% iš VT Ind - reumato profilaktika, splenektomija, pneumokokų ir H. influenzae profilaktika

Benzilpenicilino prokaino druska, benzanito benzilpenicilinas

Penicilazei jautrūs benzilpenicilinai, ilgai veikiantys FK - neatsparūs rugštims, blogai tirpūs vandenyje. Švirkščiami į raumenis ir susidaro depas iš kuriuo lėtai rezorbuojasi Ind - lėtinės infekcijos - sifilis, infekcijos, stabligė NP - alerginės r-jos, gali užkimšti smulkias kraujagysles ( Hoign )

Ampicilinas

Plataus spektro penicilinai PP - G+ bakterijas silpniau nei benzilpenicilinai, veikia ir G-. Stipriai enterokokus, kokliušo lazdeles, E. coli, proteus NP- galimos alerginės odos r-jos rugštims atsparus, penicilinazei ne

Amoksicilinas

Plataus veikimo spektro penicilinas Ind - vidurių šiltinė, VKT ir AKT bakterinės infekcijos atsparus rugštims, absorbuojasi beveik visas VT, gali sukelti VT simptomus neatsparus penicilinazei

Aspirinas

Selektyvus COX1 Inh., PP - mažina uždegimą, skausmą ( >3.0 ) slopina trombocitų agregaciją ( <100mg ) NP - Opos, kepenų pažeidimas, krešumo mažėjimas, Rye sindromas

Celekoksibas

Selektyvus COX2 Inh. PP - COX2 inhibicinis, neveikia trombocitų, neslopina aspirino Ind - trumpalaikis gydymas, antro pasirinkimo NVNU NP - hipertenzija, edema, trombozių rizika

Metoklopramidas

Prokinetikas, dopamino antagonistas skatina skrandžio motoriką ir išsituštinimą

Domperidonas

Prokinetikas, dopamino receptorių antagonistas Tiesiogiai veikia D2 receptorius ir vartojamas kaip antiemetikas, didina VT judrumą Didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, skatina skrandžio išsituštinimą

Prednizolonas, metilprednizolonas

Steroidinis hormonas VM - keičia baltymų sintezę jungamiesi prie branduolio receptorių PP - slopina skausmą, uždegimą, patinimą. Ind - Simptominis RA gydymas, RA paūmėjimas, sunkios RA formos kartu su LMV, Lupus, poliomizitas, dermatomiozitas, vaskulitas FK - pradėti nedidelėmis dozėmis, mažinti palaipsniui. Skiriama per os ir injekcijomis į sąnarius. NP - osteoporozė, VT opos, glaukoma, CD, antinksčių nepakankamumas, acne, hirsutizmas, kušingasd

Hidrochlortiazidas, indapamidas

Tiazidiniai diuretikai, distaliniame vingiuotajame kanalėlyje VM - slopina Na ir Cl pernašą į ląstelės membraną, kanalėlyje padidėja šių jonų konc ir osmoliariškumas, didina Ca reabsorbicją PP - diurezės pagausėjimas ( vidutinio stiprumo ) Na, Cl, K, Mg netekimas, Ca šalinimo sumažėjimas, sumažėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas FK - per/os, jungiasi su baltymais, nemetabolizuojamas, eliminuojamas per inkstus Ind - Hipertenzija, hiperkalciurija ( inkstu akmenligė, osteoporozė ) NP - hipovolemija, hiperurikemija, hiperkalcemija KontraInd - hiperkalcemija, hipotenzija

Rivaroxabanas, apixabanas

Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius ( antikoaguliantas ) Ind - vožtuvo ligos, aortos stenozė, biologinis vožtuvas, mitralino vožtuvo plastika FK - metabolizuojamas kepenyse, eliminuojamas per inkstus. Skiriamas ilgalaikiam vartojimui NP - kraujavimas iš VT, dantenų, bėrimai, sutrikusi inkstų veikla KontraInd - mechaniniai vožtuvai, mitralinio vožtuvo stenozė

Dabigatrinas

Tiesioginis trombino inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - jungiasi prie aktyvios trombino srities, slopiną ir sujungtą ir laisvą trombiną Ind - venų trombebmolijos profilaktik operacijos metu, PV FK - 1 - 4h po operacijos 110mg, vėliau 220mg/d p/o NP - kraujavimai, kepenų fermentai, trombocitopenija

Lidokainas

VM - blokuoja įtampai jautrius Na kanalus, sutrumpėja veikimo potencialas PP - slopina ektopinių širdies ritmo veslių atsiradimą, mažina membranų jautrumą Ind - neatideliotina pagalba ST ir SV metu FK - •Vartojant per os: Didžiąja dalimi metabolizuojamas kepenyse (pirmo pasažo metabolizmas). Biologinis prieinamumas apie 3%. •Vartojant parenteraliai: Jungimasis su plazmos baltymais 60 - 80%. Metabolizuojamas 90% kepenyse (metabolitai toksiški CNS), 10 % inkstuose. Pusinės eliminacijos laikas 8-100 min. NP - CNS pareztezijos, klausos sutrikimai, tremorai Širdis 10% sunkina skilvelines aritmijas, hipotenzija

Flekainidas

VM - jungiasi prie natro kanalų Ind - rezervinis vaistas SA Fk - gerai rezorbuojasi iš VT, minimaliai metabolizuojamas NP - ŠN pasunkėjimas, inotropinis poveikis, svaigulys, pykinimas

Loperamidas

Viduriavimą slopinantis vaistas, opioidinių receptorių agonistas, didina analinio rauko tonusą

Oktreotidas ir somatostatinas

Viduriavimą slopinantys vaistai Slopina sekrecinę diarėją sukeltą VT ir kasos hormonus sekretuojančio auglio

Varfarinas

Vitamino K inhibitorius ( antikoaguliantas ) VM - sukelia dirbtiną Vit K stygių kepenyse, slopina nuo K priklausomą krešėjimo faktorių sintezė. Ind - GVT, PATE, smegenų kraujagyslių ligos, širdies ligos FK - gerai rezorbuojasi iš VT, 90%+ jungiasi su plazmos baltymais, metabolizuojamas kepenyse CYP į neaktyvius metabolitus, HalfLife 36h NP - kraujavimai, dermatitas, odos pūslelinė, dilgelinė, alopecija, sisteminė cholesterolio mikroembolija - kojų pirtšų pamėlynavimo sindromas Antidotas - Fitometadionas ( Vit K ) Šviežiai šaldyta plazma