Farmokologija
B2 adrenoreceptorių ag
Atpalaiduoja bronchų raum(nepriklausomai nuo spazmogeno) Slopina mediatorių išsiskyrimą iš putliųjų ląst ir tnf—a išsiskyrimą iš monocitų Didina gleivių klirensą veikdami virpamojo epitelio blakstienėles Vartojami inh ir po
Gvajfenezinas
Atsikosėjimą gerinantis v Skatina bronchų sekreciją ir mažina gleivių klampumą Np: galvos svaigimas, skausmas, alerginės reakcijos, bėrimas, pykinimas, vėmimas
Prenoksdiazinas
Atsikosėjimą slopinantis v Perif.poveikis: mažėja.perif juntamųjų kosulio.recep dirglumas Dėl bronchus plečiančio poveikio slopinami propriorecep,.svarbūs.kosulio refleksui Indikacijos: lėt.bei.ūminis.sausas kosulys; prieš.bronchoskopiją ar bronchografiją Np: burnos.ir gerklės džiūvimas, alerhinės reakc
Bronchus plečiantys vaistai
B2 adrenorecep agonistai Ksantinai Mach ant Cistein—leukotrienų ant
Kanabinoidai indikacija
Citotoksinių vaistų chemoterapijos sukeltas pykinimas
5—HT3 recep.ant antiemetikai indikacija
Citotoksinių vaistų sukeltas vėmimas Pooperacinis vėmimas Rdiacijos sukeltas vėmimas
Antitrombiziniai/,antiagregantai
Cox1 inh(aspirinas) Fosfodiestetazės inb (dipiridamolis) Adf recep ibh (tiklopidinas, klopidogrelis) Gpiib—iiia ant
Domperidonas
Didina apat stmplės sfinkterio.tonusą, skatina skrandžio.išsituštinimą ir duodeninę peristaltiką. Vartojamas: skrandžio išsituštinimo sutrikimams, lėt gerl
Senna, bisakodilis
Dirginantys laisvinamieji
Antacidinių vaistų indikacijos
Dispepsija Simptominis opaligės ir refliuksezofagito gydymas Pakankamai ilgai vartojant gali išgydyti duodenum opą. Mažiau veiksmingas gydant skrandžio opas
Vt motoriką skatinantys v
Domperidonas Metoklopramidas Cizapridas
B2 adrenorecep np
Dėl sisteminės absorb ijos Tremoras Tolerancija
Piroksikamas
Efektyvus npuv Neselektyvus ckx inh Slopina neutrofilų aktyvacoją Reumatinėms ligoms Gana dažni np Reikšmingai slopina ličio išsiskyrimą
Metotreksatas
Pirmiausia pasirenkamas v Reumatui gydyti Imunosupresantai Np: pykinimas, gleivinės išopėjimas (veikia mažiau vartojant.kartu su leukovorinu.ir folio r)
Migrenos gydymas
Serotonino recep ag —TRIPTANAI Idijacija migrenos priepuolis Kontraindikacija: reikšminga škl.liga Nekontroliuojam hipertenzija Np: koronarų spazmas, laikina miokardo išemija, prieširdžių ir skilvelių aritmijos
Metilksantinai np
Siauras terapinis.langas Cns: nervingumas, tremoras, traukuliai Aritmija Anoreksija, pykinimas, vėmimas
Antihistamininių v indikacijos
Simptominis greito tipo alerg.reak gydymas Jūros liga, Maniere liga, vertigo (Meklizinas) Chemoterapijos ar radioterapijos sukeltas pykinimas ir vėmimas (Prometazinas) Sudėtinė vaistų nuo peršalimo dalis jokios naudos neduoda
Dipiridamolis
Fosfodiesterazės inh, didina cAmf konc ir mažina trim agr Silpnas antiagregantinis poveikis, pleči.Krj Vartojamas kartu su varfarinu ar aspirinu Gali sukelti ka segantiems koronarine š liga (apvogimo fenomenas)
Protonų siurblio inhibitorių no
Galvos skausmas Bėrimas Viduriavimas Ilgai vartojant— gastrino sukeliama ląst, panašių į enterochromafinines, hiperplazija ir skrandžio karcinoidiniai tumorai
Cistein—leukorrienų np
Galvos skausmas Vt sutrikimas Churg,—-strauss sindromas (sisteminis vaskulitas, eozinofilija, buvę astma, sinusitasbir rinitas)
Diklofenakas
Gerai slopina skausmą, uždegimą.ir temp Labiau veikia cox2 Uždegiminėmsnir autoimuninėms ligoms Vt sutrikimai Kraujyje gali padidėti kepenų transaminazių Netrikdo aspirino antitrombozinio.poveikio
Antikoaguliantai
Geriami: varfarinas Nefrakcionuotas heparinas ir mažos molekulinės m heparinas Selektyvūs xa fak inh Tiesioginiai trombino inh
Misoprostolis
Gleivinę apsaugantis v Pge2 analogas Slopina bazinę ir stimuliuotą skrandžio r sekreciją tiesiogiai veikdamas parietalines ląst Skatina gleivinės kraujotaką ir didina gleivių ir bikarbonatų sekreciją Vartojamas po gleivinei apsaugoti ilgai gydantis nsaids
Sucralfatas
Gleivinę apsaugantis vaistas Jungiasi su gleivėm ir saugo jas nuo pepsino degradacijos Skatina gleivių ir bikarbonato sekreciją ir prostaglandinų sintezę Slopina daugelio vaistų absorbcija; kartu vartojami antacidiniai vaistai mažina efektyvumą Yra aliuminio hidroksido ir sulfuotos sacharozės kompleksas Rūgštinėje aplinkoje išlaisvina aliuminį, įgauna neig.krūvį ir jungiasi prie teig.krūvio proteinų, glikoproteinų
Uždegima slopinantys ba
Gliukokortikoidai Krokoglikatai
Vaistai lėt užd ž ligai gydyti
Gliukokortikoidai(tie patys kaip ir reumatui, metatreksatas) 5—aminosalicilo r dariniai:sulfasalazinas Imunosupresantai: azatioprinas, merkaptopurinas TNF inh: infliksimabas, adalimumabas
Mukolitikai
N—actilcisteinas Skystina gleives ir skatina jų šalinimą.iš bronchų Acetilcisteinas vartojamas apsinuodijus paracetamoliu Np: vt sutrikimai, alerg reakc
Protonų siurblio inhibitoriai
Omeprazolis ir kiti —zoliai. Nb! Tik ne misoprastolis
Protonų siurblio inhibitorių indikacijos
Pepsinė opa Refliukezofagitas Vienas iš sudėtinių h.pylori gydymo.komponentų Kraujavimas iš skrandžio Profilaktiškai kartu su NSAIDs Zollinger—Elisono sindromas
H2 recep.indikacijos
Pepsinė opa ir refliuksezofagitas
Probenecidas
Urikozurinis v Slopinana organinių r transportą per epitelio barjerus(slopina reabs) Šlap.r yra vienintelis endogeninis jung, kurio išskyrimą skatina Neveiksmingas pacientams su ifn Np:vt sutrikimai, padidėjusio jautrumo reakc
Kolchicinas
Ūmiosbpodagros gydymui Dėl siauros terapinės platumo s antro pasirinkimo Veikia antimitotiškai Slopina aktyvintų neuttofilų chemotaksio faktorių sekreciją Slopina.histamino ir insulino sekreciją Mažina kūno temp, didina jautrumą cns slopinančioms medž, didina atsaką simpatomimetiniams vaistams Vartojams trumpai, greitai slopina.priepuolius
Antitrombo itinių v indikacijos
Ūmus mi Didelė mi rizika Po vainikinių krj šuntavimo Nestabikus koronarinis.sindromapo vainiknkrj stentavimo Smegenų išemija, trombozinis insultas Prieširdžių virpėjimas
Krokoglikatai
„Puliųjų ląst stabilizatorius" Slopina perdėtus neuroninius refleksus, slopina sensorinių C skaid atsaką ir gali slopinti T ląst citokinų išskyrimą Blogai absoebuojamas
Kraujo krešėjimą slopinantys v
Antirrombocitiniai Antikoaguliantai Trombolitikai
Mebeverinas
Antispazminis v Muskarino ant
Drotaverinas/nospa
Antispazminis v Muskarino r antagonistas
Metilksantinai vartojimas ir farmakokinetika
Antros eilės vaistas, priedas prie steroidų Infuzija į veną esant ūminei sunkiai astmai Lopl Po, iv
Ba trumpai veikiantis teofilinas
Astmos simp.šalinti Bronchodilatacinė konc artima toksinei
Aliuminio hidroksidas
Antacidinis v Gali sukelti vidurių užkietėjimą Jungiasi su vt fosfatais ir didina fosfatų išsiskyrimą su išmatomis Pakelia ph iki 4
Magnio hidroksidas
Antacidinis v Laisvina vidurius Pakelia ph iki 9
Natrio hidroksidas
Antacidinis v Susidaręs co2 stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą Žarnyne absorbuotas natrio hidrokarbonatas sukelia alkalozę Ph pakelia iki 7.4
Ipatropiumo bromidas
Anticholinerginis v Ba Kaip.pakaitas kai pacientas patiria b2 agonistų sp(tachikardiją, aritmiją, drebulį) Paūmėjimo metu skiriamas kartu su b2 ag
Fenotiazinai
Antiemetikai D2 ant Uremijos, radiacijos sukeltas vėmimas, virusinis gastroenteritas, sunkus rytinis pykinimas nėštumo laikotarpiu
Hioscinas/skopalaminas
Antiemetikas Ach antagonisas Indikacija—jūrligė
Metoklopramidas
Antiemetikas D2 ant Uremijos, radiacijos sukeltas pykinimas,, virškinimo sutrikimų, citotoksinių vaistų sukeltas vėmimas
Ciklizinas
Antiemetikas H1 antagonistas Indikacija jūrligė
Cinarizinas
Antiemetikas H1 antagonistas Indikacija jūrligė, vestibuliniai sutrikimai (Maniere liga)
Prometazinas
Antiemetikas H1 recep.antagonistas Indikacija sunkus rytinis pykinimas nėštumo laikotarpiu
Gleivinę apsaugantys vaistai
Bismuto chelatai Sucralfatas Misoprostolis
Metilksantino poveikis
Bronchodilatacija (vėlyva fazė) Poveikis cns— stimuliuoja, didina budrumą, sukelia tremorą, nervingumą, gali sutrikdyti miegą, stimuliuoja kvėpavimą Poveikis šk sistemai— stimuliuoja širdies veiklą, teig chronoteopinis.ir.inotropinis poveikis, vazodilatacija, kai.kur vazokonstrikcija (smeg krj) Inkstai— silpnas diurezinis, didina gf ir mažina reabsorbciją kanalėliuose Nb! Atsiminti.kavos poveikį
Ba gliukokortikoidų np
Burnos ir ryklės kandidozė Disfonija Antinksčių supresija Vaikams augimo.slopinimas
Vėmimą slopinantys vaistai
H1 recep.antagonistai (difenhidraminas, prometazinas, ciklizinas, cinarizinas—tinka po operacijos) Muskarino recep.antagonistai ( skopalaminas) Serotonino antagonistai(ondansetronas, granisetronas, tripisetronas ir kt. —SETRONAS) Dopamino recep.anatgonistai (metaklopraminas—labai mėgsta vartoti po operacijų. Domperidonas— neturi įcentrinio poveikio, bet turi antiemetinį poveikį) Antipsichotikai ( fenotiazinai ir butiferonai) Kanabioidai Steroidai (deksametazonas— tinka po chemoterapijos)
Ranitidinas
H2 recep. Antagonistas, slopina HCl sekreciją
Cimetidinas
H2 recep.antagonistas, slopina HCl sekreciją
Omalizumabas
Humanizuotas monokloninis anti—igE ak Alerginė astma, alerginis rinitas,.kai yra ryškus ige padidėjimas
Muskarino recep antagonistai
Ipatropiumas (trumpo v), tiotropiumas (ilgo v) Geriau tinka lopl Slopina bronchu spazmą, sukeltą parasimpatinės s stimuliacijos Neselektyvus Nelabai efektyvus slopinant alergenu sukeltus pokyčius, bet slopina gleivių sekreciją, gali skatinti mukociliarinį klirensą Visai neveika vėlyvos fazės Aerozolio inh, blogai patenka į kraujotaką, poveikis po 30 min, veikia 3—5 h
Vėmimą skatinantys vaistai
Ipepakuana Veikia vietiškai skrandyje(dirginamasis poveiks) Vartojamas apsinuodijus (jei paciengas sąmoningas)
Natrio dokusatas
Išmatas minkštinantys laisvinamieji
Metilceliuliozė, agaras, sėlenos
Išmatų tūrį didinantys laisvinamieji
Muskarino recep ant vartojimas
Kaip priedas prie b2 ag ie steroidų, kai jų vienu nepakanka Kaip broncho dilatatorius,.kai.yra lėt bronchitas ir b2 ag sukeltas spazmas
Krokoglikatao np
Kt dieginimas Padidėjusio jautrumos reakcijos
Ketorolakas
Labiau cox1 Stiprus analgezinis, silpnas priešuždegiminis Naudojams po operacijų Slopina tromb agregaciją Skrandžio.opos Vartojami.trumpai Netinka akušerijoje Pradeda veikti greitai, veikia trumpai
Cistein—leukotrienų recep ant
Montelukastas,zafirlukastas Saugo nuo aspirininės astmos, slopina fizinio krūvio astmą, mažina abi atsako į alergeną fazes Atpalaiduoja kvėp.t, kai yra lengva astma Mažina eozinofiliją skrepliuose Pagalbinis v: kai lengva astma ir vidutinė, vartojama kartu su b ag ir kortikosteroidais
Loperamidas
Motoriką.slopinantis v. Viduriavimuo.slopinti
Celekoksibas
Selektyvus cox2 Sukelia hipertenziją ir edemą Padidina trombozių riziką Neslopina aspirino poveikio Trumpalaikiam gydymui, nebpirmo pasirinkimo
H1 ant 2 kartos np
Nb! Neveikia cns Pailgėjęs qt Torsades de pointes aritmija—išimti iš rinkos
H 1 ant 1 kartos np
Nb! Veikia cns Sedacija, galvos svaigimas, ūžimas ausyse, sutrikusi koordinacija MAchr blokuojantis poveikis: burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, erekcijos sutrikimas Dėl a—adrenoblokuojančio poveikio: perif vazodilatacija, padėties hipotenzija Pagerėjęs apetitas, kūno masės padidėjimas Nuo dozės priklausoma tachikardija, supraventrikulinės aritmijos, qt pailgėjimas ir skilvelinės aritmijos Gali sukelti euforiją, haliucinacijas
Ba leukotrienų ant
Nedidelis priešuždegiminis ir bronchus plečiantis poveikis, gydant jais sumažėja astmos paūmėjimų bei simptomų, ypač kosulio, pagerėja plaučių funkcija. Pastebėtas efektyvumas gydant aspirininę astmą
Paracetamolis
Nemažina uždegimo Selektyvus cox3 inhibitorius randamas cbs prie termoreguliacijosbir skausmo centrų Retai sukelia vt sutrikimus, nesukelia opų ir kraujavinų Neveikia kvėp, škl.ir krešėjimo Perdozavus kepenų pažeidimas Antidotas— n— acetilcisteinas, metroninas Tarpinis produktas n—acetil— benzichinoniminas— hepatotoksinis poveikis
Laktuliozė
Osmozinis vidurių paleidžiamasis v
Alopurinolis np
Paidėjusio.jautrumo reakc Karščiavimas, silpnumas, mialgijos Laikina leukopenija ar leukocitozė, eozinofilija Hepatomegalija, padidėjęs transaminazių kiekis Progresuojantis ifn
Febuksostatas
Podagros gydymui Ksantinooksidazės inh Terapinės dozės neslopina kitų purino ar pirimidinų metabolizme dalyvaujančių fermentų Lėt hiperurimemijos būklėms, kurių metu jau yra nuosėdų Np: kepenų gunk pakitimai, viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas, išbėrimas
Urikazės
Podagros gydymui Verčia šlap.r tirpiu alantoinu
Alopurinolis
Podagros priepuolių.prevencija Ksantino oksidazės inhibitorius, slopina uratų sintezę iš hiposkantino ir ksantino Neleidžia susidaryti uratų depozitams.ir tirpdo jau susidariusius Hiperurikemijai gydyti segantiems podagra ir gydomiems chemoterapija
Ibuprofenas, naproksenas
Poveikis panašus į aspirino Neselektyviai slopina cox Slopina aspirino.antitrombozinį poveikį Naproksenas slopina leuk funk Ilgesnio.poveikio Turi poveikį ląst migracijai
Nimesulidas
Selektyvus cox2 Slopina neutrofilų aktyvinimą, mažina citokinų sinteze Kepenų pažeidimai
Bismuto chelatai
Pvz.bismuto subcitratas, trikalio dicitratobismutatas. Toksiškai veikia h.pylori, padengia opos dugną, adsorbuoja pepsiną, skatina vietinių prostaglandinų sintezę ir bikarbonatų sekreciją
Metilksantinai veikimo mechan
Pvz.teofilinas, aminofilinas, kofeinas, teobromidas Slopina fosfodiesterazę, daugėja camf,.atsipalaiduoja raum. Bet slopinanti konc daug didesnę.už terapinę Raum atpalaidavimas.gali būti susijęs su cGmf fosfodiestetaze Priešuždegiminis poveikis
Bismuto chelatų np
Pykinimas Vėmimas Liežuvio ir išmatų nusidažymas juodai Didelės dozės ir/ar inkstų nepakankamumas —encefalopatija
Npuv indikacijos
Reumatoidinis artritas Osteoartritas Jaunatvinis reumatoidinis artritas Ankilozinis spondilitas Ūminis raum beū skeleto s pažeidimas Pooperacinis skausmas Dismenorėja
Tnf a blokatoriai
Reumatui gydyti Infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas Np: infekcija, didėja piktybinių susirgimų rizika, hematologinės kompl, kardiovaskukinrs komp, vt sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, autoimuniniai sutrikimai Kontraindikacijos nėštumas, sunkios.inf. tb, onkologinės l
Aspirinas
Selektyviau veikia cox1 Slopina trombocitų agregaciją Mažina temp, skausmą, uždegimą Skatina oksidacinį fosforilinimą Keičia r—š balansą ir elektrolitų kiekį: resoiracinė alkalozė, inkstinė acidozė Kardioprotekcinis poveikis Didelės dozės gali pažeisti kepenis (grįžtamai) Np: vt sutrikimai, nebylios opos, kraujavimas iš vt Ilgina kraujavimo laiką Mažos dozės slopina šlapimo r sekreciją, viudutinės nekeičia, didelės veikia urikozuriškai
Metoklopramidas
Skatina skrandžio išsituštinimą ir motoriką Vartojamas esant lėt.gerl ir skrandžio išsituštinimo sutrikimams
Ba pailginto atpalaidavimo teofilinas
Skiriamas papildomai, kai gydymas inhaliuojamais gliuk nepakankamai veiksmingas ir kai pa ientas negali vartoti ilgai veikiančių inh b2 agonistų
Kromoglikatai astmos gydyme
Skiriami kaip inhaliuojamųjų gliukokortikoidų pakaitai lengvai persistuojančiai astmai gydyti
Npuv poveikis
Slopina uždegimą (išskyrus paracetamolį) Analgezija Mažina karščiavimas Slopina trombocitų agregaciją(cox 1)
Cizapridas
Stimuliuoja ach išsiskyrimą mienteriniame rezginyje Didina kardijos tonusą, skatina skrandžio motoriką Vartojamas skrandžio išsituštinimo sutrikimai, gerl
Makragolis, fotransas
Subalansuoti laisvinamieji v
Kalcio karbonatas
Susidaręs co2 stimuliuoja.gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išskyrimo bangą
H2 recep.nepageidaujamas poveikis
Viduriavimas Galvos svaigimas Raumenų skausmas Bėrimas Hipergastrinemija ( rezultate skrandžio gleivinės hipertrofija) Cimetidinas sukelia ginekomastiją, susilpnėjusią vyr lyt f—ją bei yra CYP450 inhibitorius
Misoprostolio np
Viduriavimas Pilvo diegliai Gimdos spazmai
Solbutamolis
Vidurių paleidžiamasis v
Vt trakto motoriką veikiantys v
Vidurių paleidžiamieji v Vt motoriką gerinantys v Antidiarėjiniai v Antispazminiai v
Sukralfato np
Vidurių užkietėjimas Burnos džiūvimas Pykinimas Vėmimas Galvos skausmas Bėrimas
GpII—IIIa recep ant
Visi inj Slopina visus tromb aktyvinimo kelius Didelė kraujavimo.rizika Nukerta ryšį taro pirminės ir antrinės hemostazės
Kolchicinas np
Vt sutrikimai Ke deprecija, agranulocitozę Proksimalinė miopatija Kylantis cns paralyžius Proteunurija Hematurija Ūminė tubulinė nekrozė Podagrinė nefropatija Azoospermija