semiologie medicala si chirurgicala
pachete an(PA)
(numar de tigarete fumate/zi X numar de ani cat a fumat pacientul)/20
1 U alcool
-500ml bere(o sticla) -200ml vin(un pahar) -40mlbauturi spirtoase
cantitatea maxima recomandata de alcool/zi
-B:2U/zi -F, persoane>60 ani: 1U
anamneza durerii
-debut -durata -locatie -iradiere -intensitate -caracter -simptome asociate -factori amelioranti -factori agravanti -evolutie in timp -circumstantele de aparitie a simptomelor
sevraj alcool simptome
-tremuraturi -greata -varsaturi -transpiratii -frica -neliniste -stare generala proasta -convulsii -halucinatii
variatia zilnica normala a temepraturii
0,5 in perioada de convalescenta dupa o boala febrila variatia zilnica poate fi maimare de 1 grad
o unitate alcool
20g alcool pur
temperatura medie normala masurata oral
36,8 +/-0,4 grade C cu un nivel mai scazut la ora 6 dimineata(max 37,2) si nivele mai inalte la orele 16-18(max 37,3-37,5)
stare subfebrila
37-38 grade C
consumul de alcool cu risc(creeaza dependenta de alcool si multiple probleme medicale)
B: >14U/saptamana, >4U la ocazie F: 7U/saptamana, >3U la ocazie
temperatura axilara medie normala
mai joasa ca cea orala cu aproximativ un grad 36,2(dimineata)-36,5(seara)
simptom
manifestare a unei stari patologice resimtita si relatata subiectiv de catre pacient
semn clinic
manifestare obiectiva si reproductibila a unei boli pe care o constata mai multi observatori si care ajuta la definirea si recunoasterea unei boli
semne de alarma asociate cu frison indicatoare ale prezentei unor boli severe
meningite: redoarea cefei, confuzie, iritabilitate endocardita infectioasa: dispnee agravata brusc urgente abd chiru: durere abdominala vie
menoragia
menstruatie cu durata mai mare de 10 zile
bradimenoree/spaniomenoree
menstruatie rara
tahimenoree
menstruatii frecvente
situatii clinice frecvente generatoare de hiperhidroza determinate de stimularea SNS care are drept consecina descarcari adrenergice
IMA emboliile pulmonare si periferice socul hipovolemic statusul hipoglicemic(diabet, adenoame ale celulelor insulare pancreatice) feocromocitomul
definitia frisonului
contractia involuntara a musculaturii, cu paroxisme de tremuraturi si senzatie de frig, uneori paloare tegumentara, clantanit al dintilor si pielea de gaina este un mecanism generator de febra
hipertermie
cresterea temperaturii corpului peste valoarea de reglare, printr-o perturbare a pierderii de caldura (termoliza)
temperatura rectala medie normala
cu 0,4-0,5 mai mare ca temperatura masurata oral 37,6(dimineata)-37,9(seara)
sindrom
cuprinde semne si simptome, mecanism comun de producere, dar recunoscand cauze diferite
cervicalgie
durere inalta a coloanei vertebrale
lombalgie
durere lombara joasa
durerea cronica
durere persistenta sau recurenta o perioadamai mare de 3-6 luni sau mai mult de o luna dupa vindecarea unei leziuni tisulare acute rezista la tratament, adesea insotita de tulburari emotionale
cefalee
durere resimtita la nivelul extremitatii cefalice
mecanismele ce intervin in reglarea temperaturii
echilibrul dintre termogeneza si termoliza, mecanisme reglate la nivel central
cauze generale ale frisonului
emotii frig cel mai frecv la debutul blilor cu febra inalta
amenoree
absenta menstruatiei
anhidroza
absenta sau insuficienta transpiratiei
manevra Murphy
aparitia durerii la palparea fundusului veziculei biliare in colecistita acuta
mecanismele hipertermiei
expunerea la caldura exogene si producerea excesiva de caldura endogena
transpiratia determinata de statusul hipermetabolic-cauze
febra hipertiroidia neoplaziile cu turnover crescut (leucemiile, carcinoamele metastatice)
hiperpirexie
febra extrem de ridicata, cu valori peste 41,5
hipermenoree
flux abundent al menstruatiei
hipomenoree
flux redus al menstruatiei
triada Charcot
frisoane asociate cu febra inalta durere abdominala icter
in starile ce necesita cresterea termogenezei apare
frisonul-activitate fina a maselor musculare
examenele de laborator de prima intentie la un pacient febril
hemoleucograma completa cu formula leucocitara elemente ale sindromului inflamator nespecific(VSH, CRP)
de cine este reglata teperatura corpului
hipotalamus
investigatia etiologica a febrei
investigatii bacteriologice(urocultura, hemocultura, examenul sputei) parazitologice virusologice(serologie HIV) endocrinologice(dozarea hormonilor tiroidieni-tireotoxicoza, a catecolaminelor si produsilor de degradare) imagistice(ecocardiografie-endocardita bacteriana, rx pl-pneumonie)
termoliza
pierderea de caldura prin radiatie(piele, evaporare prin caile aeriene) si convectie(transmitere de vecinatate)
menarha
prima menstruatie
prin ce se face cresterea termolizei
prin transpiratie
termogeneza
producerea de caldura asigurata de activitatea metabolica a organelor(ficat in repaus, activitatea musculara la efort)
metroragia
sangerare abundenta, aciclica, neregulata(HTA severa, fibrom uterin)
simptomele frecvente de insotire a febrei
starea de rau generala cefalee durerea musculara si articulara
hiperhidroza
transpiratiile excesive cu caracter intermitent si localizat-palmar, plantar, axilar
diaforeza
transpiratiile profuze, excesive