semiologie medicala si chirurgicala

pachete an(PA)

(numar de tigarete fumate/zi X numar de ani cat a fumat pacientul)/20

1 U alcool

-500ml bere(o sticla) -200ml vin(un pahar) -40mlbauturi spirtoase

cantitatea maxima recomandata de alcool/zi

-B:2U/zi -F, persoane>60 ani: 1U

anamneza durerii

-debut -durata -locatie -iradiere -intensitate -caracter -simptome asociate -factori amelioranti -factori agravanti -evolutie in timp -circumstantele de aparitie a simptomelor

sevraj alcool simptome

-tremuraturi -greata -varsaturi -transpiratii -frica -neliniste -stare generala proasta -convulsii -halucinatii

variatia zilnica normala a temepraturii

0,5 in perioada de convalescenta dupa o boala febrila variatia zilnica poate fi maimare de 1 grad

o unitate alcool

20g alcool pur

temperatura medie normala masurata oral

36,8 +/-0,4 grade C cu un nivel mai scazut la ora 6 dimineata(max 37,2) si nivele mai inalte la orele 16-18(max 37,3-37,5)

stare subfebrila

37-38 grade C

consumul de alcool cu risc(creeaza dependenta de alcool si multiple probleme medicale)

B: >14U/saptamana, >4U la ocazie F: 7U/saptamana, >3U la ocazie

temperatura axilara medie normala

mai joasa ca cea orala cu aproximativ un grad 36,2(dimineata)-36,5(seara)

simptom

manifestare a unei stari patologice resimtita si relatata subiectiv de catre pacient

semn clinic

manifestare obiectiva si reproductibila a unei boli pe care o constata mai multi observatori si care ajuta la definirea si recunoasterea unei boli

semne de alarma asociate cu frison indicatoare ale prezentei unor boli severe

meningite: redoarea cefei, confuzie, iritabilitate endocardita infectioasa: dispnee agravata brusc urgente abd chiru: durere abdominala vie

menoragia

menstruatie cu durata mai mare de 10 zile

bradimenoree/spaniomenoree

menstruatie rara

tahimenoree

menstruatii frecvente

situatii clinice frecvente generatoare de hiperhidroza determinate de stimularea SNS care are drept consecina descarcari adrenergice

IMA emboliile pulmonare si periferice socul hipovolemic statusul hipoglicemic(diabet, adenoame ale celulelor insulare pancreatice) feocromocitomul

definitia frisonului

contractia involuntara a musculaturii, cu paroxisme de tremuraturi si senzatie de frig, uneori paloare tegumentara, clantanit al dintilor si pielea de gaina este un mecanism generator de febra

hipertermie

cresterea temperaturii corpului peste valoarea de reglare, printr-o perturbare a pierderii de caldura (termoliza)

temperatura rectala medie normala

cu 0,4-0,5 mai mare ca temperatura masurata oral 37,6(dimineata)-37,9(seara)

sindrom

cuprinde semne si simptome, mecanism comun de producere, dar recunoscand cauze diferite

cervicalgie

durere inalta a coloanei vertebrale

lombalgie

durere lombara joasa

durerea cronica

durere persistenta sau recurenta o perioadamai mare de 3-6 luni sau mai mult de o luna dupa vindecarea unei leziuni tisulare acute rezista la tratament, adesea insotita de tulburari emotionale

cefalee

durere resimtita la nivelul extremitatii cefalice

mecanismele ce intervin in reglarea temperaturii

echilibrul dintre termogeneza si termoliza, mecanisme reglate la nivel central

cauze generale ale frisonului

emotii frig cel mai frecv la debutul blilor cu febra inalta

amenoree

absenta menstruatiei

anhidroza

absenta sau insuficienta transpiratiei

manevra Murphy

aparitia durerii la palparea fundusului veziculei biliare in colecistita acuta

mecanismele hipertermiei

expunerea la caldura exogene si producerea excesiva de caldura endogena

transpiratia determinata de statusul hipermetabolic-cauze

febra hipertiroidia neoplaziile cu turnover crescut (leucemiile, carcinoamele metastatice)

hiperpirexie

febra extrem de ridicata, cu valori peste 41,5

hipermenoree

flux abundent al menstruatiei

hipomenoree

flux redus al menstruatiei

triada Charcot

frisoane asociate cu febra inalta durere abdominala icter

in starile ce necesita cresterea termogenezei apare

frisonul-activitate fina a maselor musculare

examenele de laborator de prima intentie la un pacient febril

hemoleucograma completa cu formula leucocitara elemente ale sindromului inflamator nespecific(VSH, CRP)

de cine este reglata teperatura corpului

hipotalamus

investigatia etiologica a febrei

investigatii bacteriologice(urocultura, hemocultura, examenul sputei) parazitologice virusologice(serologie HIV) endocrinologice(dozarea hormonilor tiroidieni-tireotoxicoza, a catecolaminelor si produsilor de degradare) imagistice(ecocardiografie-endocardita bacteriana, rx pl-pneumonie)

termoliza

pierderea de caldura prin radiatie(piele, evaporare prin caile aeriene) si convectie(transmitere de vecinatate)

menarha

prima menstruatie

prin ce se face cresterea termolizei

prin transpiratie

termogeneza

producerea de caldura asigurata de activitatea metabolica a organelor(ficat in repaus, activitatea musculara la efort)

metroragia

sangerare abundenta, aciclica, neregulata(HTA severa, fibrom uterin)

simptomele frecvente de insotire a febrei

starea de rau generala cefalee durerea musculara si articulara

hiperhidroza

transpiratiile excesive cu caracter intermitent si localizat-palmar, plantar, axilar

diaforeza

transpiratiile profuze, excesive