15. Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso

Como el incremento fraccionado del volumen por cada milímetro de mercurio que aumenta la presión. analiza la fórmula de la pag. 462.

Como se expresa la distensibilidad?

compliancia o capacitancia del lecho vascular

Como se le denomina a la *Cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada milímetro de mercurio que aumente la presión*

+4 a +6 mmHg más que en la aurícula derecha

Cual es la presión de las venas periféricas?

+6 mmHg embarazo = +30 mmHg

Cual es la presión en la cavidad abdominal?

es de 0 mmHg, que es igual a la presión atmosférica en todo el organismo. límite inferior -3 a -5 cuando hay hemorragias graves.

Cual es la presión normal de la aurícula derecha?

Cuanto *mayor* sea la *compliancia* de cada segmento vascular, más *lenta* será la *velocidad.* ej. transmisión de pulso de la aorta: 3 a 5 m/s. Ramas arteriales grandes 7 a 10 m/s En las pequeñas arterias 15 a 35 m/s

Cual es la relación de la compliancia con la velocidad.

Compliancia es igual a distensibilidad por volumen. *entonces:* un vaso *muy distensible* que tiene un *volumen pequeño* puede tener una *compliancia* mucho *menor* que un vaso mucho menos distensible que tenga un volumen grande. Las venas tienen 24 x mas compliancia que las arterias

Cuales son las diferencias entre compliancia vs distensibilidad

1) El volumen sistólico del corazón. 2) la compliancia (distensibilidad total) del árbol arterial. 3) La eyección del corazón durante la sístole.

Cuales son los factores que afectan a la presión de pulso?

*Estimulación*.- aumenta el tono del vaso, aumentando la presión, esto transfiere sangre a otros segmentos. * inhibición*.-disminuye la presión

Efecto de la estimulación o de la inhibición simpática sobre las relaciones volumen presión en los sistemas arterial y venoso

ante un estímulo simpático puede liberar 50 ml de eritrocitos aumentando el hematocrito 1-2%

El bazo como reservorio para almacenar eritrocitos

1) aumento del volumen de sangre. 2) aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo, con el incremento resultante de las presiones venosas periféricas. 3) dilatación de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia periférica y permite que el flujo de sangre entre las arterias y las venas sea más rápido.

Factores que aumentan el retorno venoso y con esto la PVC:

*1. El Bazo* coopera con 100ml *2. Higado* con cientos *3. venas abdominales* con 300 ml *4.Plexos Venosos bajo la Piel* con cientos. ESPECIALES: *Corazón* con 50-100 *Pulmones* con 100-200

Menciona 4 Reservorios sanguíneos específicos:

Arteriosclerosis 80 a 160 Estenosis aórtica 80-120 conducto arterioso permeable 40-160 insuficiencia aórtica 0-160. *Explicación:* *+* sangre sistólica = *+* acomodo en cada latido = *+* aumento y descenso de la presión. *-* compliancia= *+* aumento de la presión.

Menciona patologías donde la compliancia esté afectando la presión de pulso.

porque, cuanto más distensible sea el vaso, mayor cantidad de sangre se necesita en el frente de la onda de pulso para provocar el aumento de la presión.

POR QUÉ la compliancia amortigua las pulsaciones ?

porque debe haber una *pequeña cantidad* del flujo sanguíneo *anterógrado* en el *frente de la onda de pulso para distender el siguiente segmento* del vaso; cuanto mayor sea la resistencia, más difícil es que suceda.

POR QUÉ la resistencia amortigua las pulsaciones?

pacientes con *fístulas arteriovenosas* para hemodiálisis o con *insuficiencia aórtica*

Patologías donde los ruidos de Korotkoff pueden oírse después de desinflar completamente el manguito

como la válvula es incompetente la sangre se acumula infiltrándose al tejido circundante, impidiendo la difusión adecuada de nutrientes

Por que hay dolor muscular y úlceras cutáneas en las venas varicosas

60% Presión diastólica 40% presión sistólica. En taquicardia la presión arterial media queda mas enmedio.

Que determina la presión arterial media?

la diferencia de presión entre sístole y diástole en la aorta. es de 40mmHg.

Que es la presión de pulso?

Presión debida al peso de un fluido en reposo. aumenta 1 mmHg por cada 13,6 mm de distancia por debajo de la superficie.

Que es la presión gravitacional o hidrostática?

*Arterial*.- a un volumen de 700ml se tiene 100 mmHg. pero si el volumen cambia a 400 la presión desciende hasta 0. *Venas*.- el volumen es de 2,000 a 2,500 se requiere de un cambio drástico en el volumen para poder cambiar la presión solo 3-5 mmHg.

Que nos explican las Curvas de volumen-presión de las circulaciones arterial y venosa.

puede aspirar aire hacia el sistema venoso, provocando una embolia gaseosa o la muerte.

Que pasa si se abre el seno sagital durante una intervención qx?

Descarga simpática, en especial hacia las venas, reduce el tamaño del vaso lo suficiente para que continúe la circulación funcionado casi con total normalidad

Qué le sucedería a la vasculatura con una pérdida sanguínea del 25% del volumen sanguíneo total?

10 a un 20% del volumen en 15-30 min. lo que provoca un desfallecimiento. esto porque no se activa la bomba venosa. y la presión aumenta de 20 con bomba a 90.

Qué mecanismos fisiológicos suceden en un soldado que está en perfecta bipedestación?

las grandes venas se distienden tanto que no oponen resistencia al flujo, lo que le da su resistencia son las estructuras adyacentes.

Resistencia venosa y presión venosa periférica

«compliancia diferida» Relajación por estrés de los vasos

Término que se refiere al hecho de que un vaso expuesto a un aumento de volumen primero muestra un gran incremento de la presión, pero progresivamente se va produciendo un estiramiento diferido del músculo liso en la pared de los vasos que permite que la presión vuelva a la normalidad. Ej. transfusión, o pérdida de volumen.

*Arterias*: 1. Actúan con presiones altas 6 veces más que las venas *Venas*: *1.* 8 Veces más distensibles. *Ej.:* distensibilidad de la vena pulmonar es similar a la de la circulación sistémica.

Venas vs Arterias EN distensibilidad:

1) la *R*esistencia al movimiento de la sangre. 2) la *C*ompliancia de estos Amortiguación = (R)(C)

a la disminución progresiva de las pulsaciones en la periferia se le conoce como amortiguación de los pulsos de presión. El origen de esta *a*mortiguación es doble:

el riñón interviene en mecanismos de control a largo plazo, después de los 50 estos mecanismos cambian. 60 a;os = endurecimiento arterial

a que se debe el incremento progresivo de la presión con la edad?

punto del sistema circulatorio en el que los factores de presión gravitacional provocados por los cambios de posición del cuerpo de una persona sana no afectan a la determinación de la presión en más de 1-2 mmHg. cerca de la válvula tricúspide

cual es el nivel de referencia para la determinación de la presión?

observando las venas del cuello, en reposo no tienen por que verese, pero si se ven es por que hay una presion de auricular aumentada(15-10).

cómo determinar si existe una presión venosa aumentada

1) la capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derechos hacia los pulmones. 2) la tendencia de la sangre a fluir desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha. *SI* la fuerza de contracción aumenta la pvc disminuye

equilibrio que permite la regulación de la PVC:

Presión arterial media

es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a milisegundo en un período de tiempo

*R*educir las pulsaciones de la presión hasta desaparecerlas en los capilares. *S*in esta característica no se produciría flujo durante la diástole.

funciones de la compliancia del árbol arterial:

*Aumento de la presion en la tricuspide =* el corazón bombee la sangre más rápidamente. *Disminución de la presión en la tricúspide =* obstáculo sanguíneo.

mecanismos que usa el corazón para actuar como un regulador de retro alimentación de presión en la válvula tricúspide:

presion de la auricula derecha

que es la presión venosa central

Todos. En las *arterias*permite acomodarse al gasto pulsátil. En las *venas* les permite funcionar como reservorios almacenando de .5-1 litro con cambios leves de la presión.

que vasos sanguíneos son distendibles?