Basica
aspiracion de secreciones
eliminacion de secreciones de la nasofaringe y orofaringe mediante la aspiracion con una sonda introducida por nariz, cavidad bucal o traqueostomia
intenciones de cierre cierre por segunda intencion
en heridas donde los bordes no estan aproximados, requieren mayor granulacion. tiene mayor riesgo de infeccion, produce queloide
upp estadio 1
eritema cutaneo en piel intacta
exudado claro
exudado seroso-normal, bacterias productoras de fibronilosina
proceso de cicatrizacion fase madurativa o de reconstitucion 7 - 10 dias
hay epitelizacion, se desarrolla el borde de la heridad fibroblastos se transforman en fibrocitos
proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias reaccion inflamatoria 2 horas
hemostasia provoca liberacion de histamina, serotonina y quinina que causa vasodilatacion provoca edema, eritema, hiperema y dolor
intenciones de cierre cierre por primera intencion
heridas de tipo intencional con bordes de facil union, el tejido de granulacion no es visible, cicatriz minima por afrontamiento
estados de contaminacion heridas quirurgicas limpia
heridas no traumaticas, sin inflamacion, infeccion, con tecnica aseptica, sin compromiso gastrointestinal, respiratorio o genito-urinario con probabilidad de infeccion de 1-3% como laparotomia, injertos, herniotrofia
estados de contaminacion heridas quirurgicas contaminada
heridas traumaticas recientes y las operaciones en los cuales ocurrio transgresio importante en la tecnica aspetica con probabilidad de infeccion de 7 - 16% herida traumatica de menos de 4 horas, cesarea con derrame de liquido amniotico
heridas
interrupcion de la continuidad de los tejidos corporales en sus diferentes espesores con o sin perdidas de estos
proceso de cicatrizacion fase proliferativa o de granulacion reconstituccion vascular, angiogenesis dia 5
las celulas del endotelio vascular degradan membrana basak y migran a la zona lesionada
factores locales involucrados en la cicatrizacion
longitud y profundidad de la herida, tecnica quirurgica de sutura, infeccion local y trauma local
Objetivos de aspiracion de secreciones
mantener permeabilidad de la via aerea prevenir complicaciones por infeccion, broncoaspiracion o hipoventilacion
exudado
mantiene humedo el lecho de la herida favorece migracion de celulas reparadoras aporta nutrientes favorece autolisis del teijo desvitalizado
intenciones de cierre cierre por cuarta intencion
se produce cuando se requiere aceleracion del proceso de cicatrizacion por tejidos injertos y colgajos
dieta hipocalorica
sin azucares, aja en grasa y ricas en fibra
equipo de aspiracion de secreciones
sonda de aspiracion esteril aspirador con presion de 100-120 mmhg guantes SSN 0.9% oxigeno canula de guedel depresor baja lenguas EPP bolsa de residuos
metodo TIME
tejido no viable inflamacion o infeccion humedad bordes
Dispositivo médico semicritico
Entran en contacto con mucosa, no penetran tejido estéril, deben exponerse a desinfección de alto nivel
Aspartato aminotransferasa AST
Enzima para dxcar arteriopatia coronaria y enfermedades hepatocelulares, aumenta con cirrosis, hepatitis, cirugía cardíaca Adultos. 0-35 UI/1
Escala intensidad del dolor
Escala visual analoga
Dolor somatico
Esta bien localizado, punzante, definido
Dolor espiritual
Etiologia variada puede ser por incomprensión, muerte, depresión, soledad esta asociado a emociones y sentimientos del Pte
Dolor
Experiencia sensitiva desagradable asociado a una lesión real o potencial de un tejido y además existe la contribución psicológica a la experiencia del dolor
Sistema oxigenoterapia bajo flujo MCR
Fio2 40-60%, flujos de 8-15 lts, impide entrada de aire ambiental
Sistema oxigenoterapia bajo flujo MNR
Fio2 60-80%, flujos de 8-15 lts
Sistema oxigenoterapia bajo flujo MOS
Fio2 de 30-60%, flujos de 5-7 lts
Sistema oxigenoterapia bajo flujo cánula nasal
Flujo nasal, fio2 de 24-40% No flujos mayores a 4 lts
Tubo tapón morado
Hematologia, impide la coagulación de la sangre
Fosfatasa alcalina
Importante en pacientes con enfermedades hepáticas y óseas Aumenta con cirrosis, obstrucción biliar, artritis, isquemia Adultos 30-120 UI/1
Alanina aminotransferasa ALT
Isoenzima que aumenta en lesiones o enfermedades que afectan el parénquima hepático 4-36 UI/1.
Dolor difuso referido
Las vías nerviosas están indemnes, la lesión se produce en las estructuras esqueléticas no en las neuronales
Objetivos de oxigenoterapia
Mejorar Estados de hipoxia e hipoxemia Reducir trabajo Respiratorio Reducir trabajo del miocardio
Tubo ppt
Metodologías de dx molecular
Fx de goteo
Micro= 1 ml = 60 gts = 1 Macro= 1 ml = 10 gts =6 Equipo de sangre = 1 ml = 20 gts = 3
Teoría del patrón del dolor
No hay receptores específicos del dolor, es una combinación entre varios estímulos (presión, temperatura)
Dispositivo médico critico
Penetran el tejido estéril en el sistema vascular, deben ser esteriles
Esterilización
Proceso donde se elimina toda forma de vida microbacteriana incluyendo esporas
Desinfección
Proceso físico por el cual se eliminan microorganismos patógenos de objetos inertes
Tubo tapón azul
Pruebas de coagulación, impide la coagulación de la sangre para estudiar el plasma
Tubo tapón verde
Química, amoniaco, carboxihemoglobina, impide coagulación
Tubo tapón gris
Química, glucosa, tolerancia a la lactosa, impide la glucolisis
Tubo tapón amarillo
Química, inmunologia, serologia, separar el suero cuando se necesite
Tubo tapón rojo
Química, inmunologia, serologia, separar el suero cuando se necesite
Teoría de la especificidad del dolor
Relación causa-efecto hay receptores específicos del dolor que proyectan los impulsos al snc (fibras a delta y c)
Indicaciones acceso venoso central
Restituir equilibrio ácido-base Admon de fcos y fluidos a circulación Mantenimiento de hidratacion Transfusión Nutrición parenteral
Desinfección de bajo nivel
Se eliminan bacterias, virus y hongos pero no el bacilo de la tb o esporas
Desinfección intermedia
Se eliminan formas vegetativas, mycobacterium, hongos y virus pero no esporas
Desinfección de alto nivel
Se eliminan todos los microorganismos excepto esporas, mycobacterium, lipofilicos e hidrofilicos
Dolor profundo
Se percibe en una zona diferente al origen
Dolor fisico
Se produce por mecanismos orgánicos originados por lesiones o disfunciones esta mediado por estimulación de vías sensoriales nociceptores o neuropatico
Dolor difuso
Se siente en estructuras sanas como resultado de la lesión en otras estructuras
Deterioro de movilidad fisica
Sistemas Cardíaco -fc Circulatorio -retorno venoso, trombosis venosa Respiratorio: secreciones lentas y superficiales Musculoesqueletico: atrofia, -💪, -tono muscular Endocrino: anorexia, obesidad Piel: -circulación capilar Psicológicos: tensión emocional
Vía parenteral Subcutánea
Tejido celular subcutáneo, tercio medio posterior muslos, periumbilicar
Dispositivo médico no crítico
Tocan piel intacta, deben exponerse a desinfección de bajo nivel
Principios de bioseguridad
Universalidad, barreras de protección, medidas de eliminación
Tubo tapón negro
Velocidad de sedimentacion glomerular, fija calcio para impedir coagulación
Fórmula gts x min
Vol total * fx de goteo (gts/ml)/ tiempo (hrs) * 60
factores sistemicos involucrados en la cicatrizacion
edad, peso, raza, inadecuado aporte nutricional y de hidratacion, infecciones sistemicas, estres, esteroides
Dolor neuropatico
Dolor quemante, lacerante con distribución
Dolor psicológico
Dolor real sin base orgánica, respuestas exageradas a mínimos estímulos
5 correctos
Dosis correcta Hora correcta Pte correcto Mdto correcto Vía Admon correcta
Teoría control de compuertas en la percepción del dolor
El dolor tiene que pasar por varias compuertas y llegar al nivel de conciencia para ser percibido
Vía parenteral intramuscular
En el deltoides, glúteos, vasto externo, se debe aspirar para que no quede en vena
Vía parenteral intradermica
Entra en la epidermis, pruebas de sensibilidad
Dolor difuso irradiado
A órganos que a distancia comparte fibra sensitiva
Oxigenoterapia
Admar oxígeno necesario con métodos, volúmenes y fracciones necesarias para asegurar el funcionamiento de órganos vitales
Lavado de manos
Clínico inicial 5' Higienizacion 30'' Lavado clínico 60" Lavado qx 5-10' Asepsia qx 3-5' Qx inicial 10-20'
Sistema oxigenoterapia alto flujo ventury
Cubre totalidad de aire inspirado, más preciso la concentración de oxígeno
Dolor localizado
Delimitado a la zona lesionada, hay limitación del movimiento
Dolor visceral
Difuso, mal localizado, sordo
clasificacion de heridas perocidad
agudas: proceso inflamatorio quirurgico, sigue procesos normales (6 meses) Cronicas: proceso patologico que afecta proceso cicatrizante
dieta blanda
alimentos blandos, cocidos, asados o triturados para pacientes con trastornos gastrointestinales
nutricion enteral
aporte nutricional por el cual se introducen sustancias nutritivas directamente en el aparato digestivo cuando este es anatomicamente inutil
proceso de cicatrizacion remodelacion tisular 1 año
aumento de uniones de colagenos
dieta liquida clara
caldos sin grasa, agua de panela, te, aromatica, jugos despues de cirugias, preparacion para endoscopio
estados de contaminacion heridas quirurgicas limpia - contaminada
cirugia que incide a tracto digestivo, respiratorio o urinario, pero hay presencia de inflamacion ni de infeccion, probabilidad de infeccion de 3 - 7% cesarea, gastrectomia, nefrectomia, cirugia de tracto gastro-intestinal
contraindicaciones de aspiracion de secreciones
coagulopatias fractura de base del craneo epiglotis epistaxis broncoespasmo cirugia de traquea IAM
biofilms
comunidades de celulas microbianas adheridas a la superficie y revestidas de limo. su formacion protege frente a la fagocitocis y a la accion de los antimicrobianos
proceso de cicatrizacion fase proliferativa o de granulacion dia 4
condiciones optimas en el sitio de lesion hay perfusion y tejido limpio
clasificacion de heridas mecanismos causales
corte: agentes cortantes tension: agentes contundentes y avulsion comprension: agentes contundentes y aplastamiento friccion: UPP, traumaticos traccion: avulsion, traumaticos
estados de contaminacion heridas quirurgicas infectada
cuando hay inflamacion aguda, presencia de pus o viceras perforadas, falla tecnica aseptica probabilidad de infeccion de 16 - 30% trauma de mas de 4 horas, colostomia, cirugia anal o vaginal
dieta fraccionada
dieta balanceada, incluyen 6 comidas al dia.
indicaciones de aspiracion de secreciones
disminucion de sat o2 + presion inspiratoria maxima + frec respiratoria + trabajo respiratorio crepitos a la auscultacion
TIME tejido no viable
objetivo: desbridamiento por cirugia, autolitico, mecanico o larvas
dieta liquida completa
papilla, frutas en jugo, sopas, huevos, gelatina y helado despues de cirugias
upp estadio 2
perdida del groso de la piel que afecta la epidermis, dermis o ambos tiene aspecto de ampolla
upp estadio 3
perdida total del groso de la piel que implica lesion o necrosis del tejido subcutaneo que puede extenderse hacia abajo
UPP estadio 4
perdida total del grosor de la piel con destruccion extensa, necrosis del tejido o lesion en el musculo, hueso o estructuras como tendones
clasificacion de heridas etiologia
perforantes cortantes perforo-cortante contundente proyectil
traqueostomia
permite mantener la ventilacion en obstruccion respiratoria a nivel orofaringe, laringe o traquea. intubacion prolongada necesidad de aspiracion de secreciones reducir espacio muerto en IRC
exudado rojizo o rosado
presencia de eritrocitos, exudado sanguilento o hemorragico
exudado amarillento o marron
presencia de esfacelos
exudado turbio, lecheso, cremoso
presencia de fibrina, exudado fibrinoso por inflamacion, presencia de leucoctios y bacterias: exudado purulento por infeccion
exudado verdoso
presencia de pseudomona aeuroginosa o de infeccion bacteriana
desbridamiento
procedimiento de eliminacin de detritus, esfacelos y tejido necrotico presente en la herida, la presencia de estos materiales interfieren en el proceso de cicatrizacion
proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias fagocitosis 3 dias
reaccion inflamatoria 2-4 horas hay migracion leucocitaria 24 horas migran monocitos y se transforman en macrofagos
intenciones de cierre cierre por tercera intencion
se genera por aproximacion de bordes granulados. requiere eliminacion de infeccion, eliminar tejido desvitalizado, mantener herida abierta hasta que alcance resistencia suficiente y presente tejido granulado
exudado gris o azulado
uso de apositos que contienen sulfaplata
proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias coagulacion o hemostasia 10 mintos
vaso lesionado libera sustacia vasodilatadora, agregacion plaquetaria, hay coagulacion para evitar perder sangre