Basica

aspiracion de secreciones

eliminacion de secreciones de la nasofaringe y orofaringe mediante la aspiracion con una sonda introducida por nariz, cavidad bucal o traqueostomia

intenciones de cierre cierre por segunda intencion

en heridas donde los bordes no estan aproximados, requieren mayor granulacion. tiene mayor riesgo de infeccion, produce queloide

upp estadio 1

eritema cutaneo en piel intacta

exudado claro

exudado seroso-normal, bacterias productoras de fibronilosina

proceso de cicatrizacion fase madurativa o de reconstitucion 7 - 10 dias

hay epitelizacion, se desarrolla el borde de la heridad fibroblastos se transforman en fibrocitos

proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias reaccion inflamatoria 2 horas

hemostasia provoca liberacion de histamina, serotonina y quinina que causa vasodilatacion provoca edema, eritema, hiperema y dolor

intenciones de cierre cierre por primera intencion

heridas de tipo intencional con bordes de facil union, el tejido de granulacion no es visible, cicatriz minima por afrontamiento

estados de contaminacion heridas quirurgicas limpia

heridas no traumaticas, sin inflamacion, infeccion, con tecnica aseptica, sin compromiso gastrointestinal, respiratorio o genito-urinario con probabilidad de infeccion de 1-3% como laparotomia, injertos, herniotrofia

estados de contaminacion heridas quirurgicas contaminada

heridas traumaticas recientes y las operaciones en los cuales ocurrio transgresio importante en la tecnica aspetica con probabilidad de infeccion de 7 - 16% herida traumatica de menos de 4 horas, cesarea con derrame de liquido amniotico

heridas

interrupcion de la continuidad de los tejidos corporales en sus diferentes espesores con o sin perdidas de estos

proceso de cicatrizacion fase proliferativa o de granulacion reconstituccion vascular, angiogenesis dia 5

las celulas del endotelio vascular degradan membrana basak y migran a la zona lesionada

factores locales involucrados en la cicatrizacion

longitud y profundidad de la herida, tecnica quirurgica de sutura, infeccion local y trauma local

Objetivos de aspiracion de secreciones

mantener permeabilidad de la via aerea prevenir complicaciones por infeccion, broncoaspiracion o hipoventilacion

exudado

mantiene humedo el lecho de la herida favorece migracion de celulas reparadoras aporta nutrientes favorece autolisis del teijo desvitalizado

intenciones de cierre cierre por cuarta intencion

se produce cuando se requiere aceleracion del proceso de cicatrizacion por tejidos injertos y colgajos

dieta hipocalorica

sin azucares, aja en grasa y ricas en fibra

equipo de aspiracion de secreciones

sonda de aspiracion esteril aspirador con presion de 100-120 mmhg guantes SSN 0.9% oxigeno canula de guedel depresor baja lenguas EPP bolsa de residuos

metodo TIME

tejido no viable inflamacion o infeccion humedad bordes

Dispositivo médico semicritico

Entran en contacto con mucosa, no penetran tejido estéril, deben exponerse a desinfección de alto nivel

Aspartato aminotransferasa AST

Enzima para dxcar arteriopatia coronaria y enfermedades hepatocelulares, aumenta con cirrosis, hepatitis, cirugía cardíaca Adultos. 0-35 UI/1

Escala intensidad del dolor

Escala visual analoga

Dolor somatico

Esta bien localizado, punzante, definido

Dolor espiritual

Etiologia variada puede ser por incomprensión, muerte, depresión, soledad esta asociado a emociones y sentimientos del Pte

Dolor

Experiencia sensitiva desagradable asociado a una lesión real o potencial de un tejido y además existe la contribución psicológica a la experiencia del dolor

Sistema oxigenoterapia bajo flujo MCR

Fio2 40-60%, flujos de 8-15 lts, impide entrada de aire ambiental

Sistema oxigenoterapia bajo flujo MNR

Fio2 60-80%, flujos de 8-15 lts

Sistema oxigenoterapia bajo flujo MOS

Fio2 de 30-60%, flujos de 5-7 lts

Sistema oxigenoterapia bajo flujo cánula nasal

Flujo nasal, fio2 de 24-40% No flujos mayores a 4 lts

Tubo tapón morado

Hematologia, impide la coagulación de la sangre

Fosfatasa alcalina

Importante en pacientes con enfermedades hepáticas y óseas Aumenta con cirrosis, obstrucción biliar, artritis, isquemia Adultos 30-120 UI/1

Alanina aminotransferasa ALT

Isoenzima que aumenta en lesiones o enfermedades que afectan el parénquima hepático 4-36 UI/1.

Dolor difuso referido

Las vías nerviosas están indemnes, la lesión se produce en las estructuras esqueléticas no en las neuronales

Objetivos de oxigenoterapia

Mejorar Estados de hipoxia e hipoxemia Reducir trabajo Respiratorio Reducir trabajo del miocardio

Tubo ppt

Metodologías de dx molecular

Fx de goteo

Micro= 1 ml = 60 gts = 1 Macro= 1 ml = 10 gts =6 Equipo de sangre = 1 ml = 20 gts = 3

Teoría del patrón del dolor

No hay receptores específicos del dolor, es una combinación entre varios estímulos (presión, temperatura)

Dispositivo médico critico

Penetran el tejido estéril en el sistema vascular, deben ser esteriles

Esterilización

Proceso donde se elimina toda forma de vida microbacteriana incluyendo esporas

Desinfección

Proceso físico por el cual se eliminan microorganismos patógenos de objetos inertes

Tubo tapón azul

Pruebas de coagulación, impide la coagulación de la sangre para estudiar el plasma

Tubo tapón verde

Química, amoniaco, carboxihemoglobina, impide coagulación

Tubo tapón gris

Química, glucosa, tolerancia a la lactosa, impide la glucolisis

Tubo tapón amarillo

Química, inmunologia, serologia, separar el suero cuando se necesite

Tubo tapón rojo

Química, inmunologia, serologia, separar el suero cuando se necesite

Teoría de la especificidad del dolor

Relación causa-efecto hay receptores específicos del dolor que proyectan los impulsos al snc (fibras a delta y c)

Indicaciones acceso venoso central

Restituir equilibrio ácido-base Admon de fcos y fluidos a circulación Mantenimiento de hidratacion Transfusión Nutrición parenteral

Desinfección de bajo nivel

Se eliminan bacterias, virus y hongos pero no el bacilo de la tb o esporas

Desinfección intermedia

Se eliminan formas vegetativas, mycobacterium, hongos y virus pero no esporas

Desinfección de alto nivel

Se eliminan todos los microorganismos excepto esporas, mycobacterium, lipofilicos e hidrofilicos

Dolor profundo

Se percibe en una zona diferente al origen

Dolor fisico

Se produce por mecanismos orgánicos originados por lesiones o disfunciones esta mediado por estimulación de vías sensoriales nociceptores o neuropatico

Dolor difuso

Se siente en estructuras sanas como resultado de la lesión en otras estructuras

Deterioro de movilidad fisica

Sistemas Cardíaco -fc Circulatorio -retorno venoso, trombosis venosa Respiratorio: secreciones lentas y superficiales Musculoesqueletico: atrofia, -💪, -tono muscular Endocrino: anorexia, obesidad Piel: -circulación capilar Psicológicos: tensión emocional

Vía parenteral Subcutánea

Tejido celular subcutáneo, tercio medio posterior muslos, periumbilicar

Dispositivo médico no crítico

Tocan piel intacta, deben exponerse a desinfección de bajo nivel

Principios de bioseguridad

Universalidad, barreras de protección, medidas de eliminación

Tubo tapón negro

Velocidad de sedimentacion glomerular, fija calcio para impedir coagulación

Fórmula gts x min

Vol total * fx de goteo (gts/ml)/ tiempo (hrs) * 60

factores sistemicos involucrados en la cicatrizacion

edad, peso, raza, inadecuado aporte nutricional y de hidratacion, infecciones sistemicas, estres, esteroides

Dolor neuropatico

Dolor quemante, lacerante con distribución

Dolor psicológico

Dolor real sin base orgánica, respuestas exageradas a mínimos estímulos

5 correctos

Dosis correcta Hora correcta Pte correcto Mdto correcto Vía Admon correcta

Teoría control de compuertas en la percepción del dolor

El dolor tiene que pasar por varias compuertas y llegar al nivel de conciencia para ser percibido

Vía parenteral intramuscular

En el deltoides, glúteos, vasto externo, se debe aspirar para que no quede en vena

Vía parenteral intradermica

Entra en la epidermis, pruebas de sensibilidad

Dolor difuso irradiado

A órganos que a distancia comparte fibra sensitiva

Oxigenoterapia

Admar oxígeno necesario con métodos, volúmenes y fracciones necesarias para asegurar el funcionamiento de órganos vitales

Lavado de manos

Clínico inicial 5' Higienizacion 30'' Lavado clínico 60" Lavado qx 5-10' Asepsia qx 3-5' Qx inicial 10-20'

Sistema oxigenoterapia alto flujo ventury

Cubre totalidad de aire inspirado, más preciso la concentración de oxígeno

Dolor localizado

Delimitado a la zona lesionada, hay limitación del movimiento

Dolor visceral

Difuso, mal localizado, sordo

clasificacion de heridas perocidad

agudas: proceso inflamatorio quirurgico, sigue procesos normales (6 meses) Cronicas: proceso patologico que afecta proceso cicatrizante

dieta blanda

alimentos blandos, cocidos, asados o triturados para pacientes con trastornos gastrointestinales

nutricion enteral

aporte nutricional por el cual se introducen sustancias nutritivas directamente en el aparato digestivo cuando este es anatomicamente inutil

proceso de cicatrizacion remodelacion tisular 1 año

aumento de uniones de colagenos

dieta liquida clara

caldos sin grasa, agua de panela, te, aromatica, jugos despues de cirugias, preparacion para endoscopio

estados de contaminacion heridas quirurgicas limpia - contaminada

cirugia que incide a tracto digestivo, respiratorio o urinario, pero hay presencia de inflamacion ni de infeccion, probabilidad de infeccion de 3 - 7% cesarea, gastrectomia, nefrectomia, cirugia de tracto gastro-intestinal

contraindicaciones de aspiracion de secreciones

coagulopatias fractura de base del craneo epiglotis epistaxis broncoespasmo cirugia de traquea IAM

biofilms

comunidades de celulas microbianas adheridas a la superficie y revestidas de limo. su formacion protege frente a la fagocitocis y a la accion de los antimicrobianos

proceso de cicatrizacion fase proliferativa o de granulacion dia 4

condiciones optimas en el sitio de lesion hay perfusion y tejido limpio

clasificacion de heridas mecanismos causales

corte: agentes cortantes tension: agentes contundentes y avulsion comprension: agentes contundentes y aplastamiento friccion: UPP, traumaticos traccion: avulsion, traumaticos

estados de contaminacion heridas quirurgicas infectada

cuando hay inflamacion aguda, presencia de pus o viceras perforadas, falla tecnica aseptica probabilidad de infeccion de 16 - 30% trauma de mas de 4 horas, colostomia, cirugia anal o vaginal

dieta fraccionada

dieta balanceada, incluyen 6 comidas al dia.

indicaciones de aspiracion de secreciones

disminucion de sat o2 + presion inspiratoria maxima + frec respiratoria + trabajo respiratorio crepitos a la auscultacion

TIME tejido no viable

objetivo: desbridamiento por cirugia, autolitico, mecanico o larvas

dieta liquida completa

papilla, frutas en jugo, sopas, huevos, gelatina y helado despues de cirugias

upp estadio 2

perdida del groso de la piel que afecta la epidermis, dermis o ambos tiene aspecto de ampolla

upp estadio 3

perdida total del groso de la piel que implica lesion o necrosis del tejido subcutaneo que puede extenderse hacia abajo

UPP estadio 4

perdida total del grosor de la piel con destruccion extensa, necrosis del tejido o lesion en el musculo, hueso o estructuras como tendones

clasificacion de heridas etiologia

perforantes cortantes perforo-cortante contundente proyectil

traqueostomia

permite mantener la ventilacion en obstruccion respiratoria a nivel orofaringe, laringe o traquea. intubacion prolongada necesidad de aspiracion de secreciones reducir espacio muerto en IRC

exudado rojizo o rosado

presencia de eritrocitos, exudado sanguilento o hemorragico

exudado amarillento o marron

presencia de esfacelos

exudado turbio, lecheso, cremoso

presencia de fibrina, exudado fibrinoso por inflamacion, presencia de leucoctios y bacterias: exudado purulento por infeccion

exudado verdoso

presencia de pseudomona aeuroginosa o de infeccion bacteriana

desbridamiento

procedimiento de eliminacin de detritus, esfacelos y tejido necrotico presente en la herida, la presencia de estos materiales interfieren en el proceso de cicatrizacion

proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias fagocitosis 3 dias

reaccion inflamatoria 2-4 horas hay migracion leucocitaria 24 horas migran monocitos y se transforman en macrofagos

intenciones de cierre cierre por tercera intencion

se genera por aproximacion de bordes granulados. requiere eliminacion de infeccion, eliminar tejido desvitalizado, mantener herida abierta hasta que alcance resistencia suficiente y presente tejido granulado

exudado gris o azulado

uso de apositos que contienen sulfaplata

proceso de cicatrizacion fase latente - inflamatoria o de hemostasia 0-3 dias coagulacion o hemostasia 10 mintos

vaso lesionado libera sustacia vasodilatadora, agregacion plaquetaria, hay coagulacion para evitar perder sangre