Farma - antybiotyki cz. III (cefalosporyny) - (Krząścik od str. 20)

cefiksym

cefalosporyna metabolizowana wyjątkowo dobrze (w 50%)

tak (bo silnie wiążą się z białkami osocza i osiągają bardzo NISKIE stężenie we krwi płodu i w płynie owodniowym)

czy cefalosporyny mogą być stosowane u kobiet w ciąży (wiadomo że przechodzą przez łożysko)

tak

czy cefalosporyny przechodzą przez łozysko?

tak (to taki objaw, który wychodzi np. u ok 3% pt; nie wiem z czego to wynika)

czy do D.N. zaliczamy dodatni odczyn Coombsa?

łagodniejsze

czy reakcje alergiczne po cefalosporynach są; silniejsze czy łagodniejsze niż po penicylinach?

cef-alotrydyna cef-alotyna

dla jakich cefalosporyn D.N. jest nefrotoksyczność?

cef-prozyl (III) cef-iksym (III) cef-tibuten (III) (@PIT/TIP)

dla jakich cefalosporyn pokarmy nie opóźniają wchłaniania? (nie jestem pewna czy dobrze to zrozumiałam)

brak testu diagnostycznego

dlaczego łagodne reakcje alergiczne na cefalosporyny, moga być kłopotliwe?

PMR kości (wyjątek III i IV generacja)

do jakich tkanek raczej NIE przenikają cefalosporyny?

po penicylinach

głw. po jakich antybiotykacj # reakcja Jarischa-Herxheimera

w niewielkim stopniu

jak w duzym czy w niewielkim stopniu są głw metabolizowane cefalosporyny

4 * na dobę 1-2h

jak często zwykle podaje się cefalosporyny? podaj ich czas półtrwania

z moczem

jak wydalana jest większość cefalosporyn

moksolaktam

jaka cefalosporyna najsilniej hamuje krzepnięcie krwi?

>85% (ale pamiętaj, że pokarmy opóźniają wchłanianie)

jaka jest dostepność biologiczna cefalosporyn?

hipo-pro-trombinemia

jaki D.N. cześciej pojawia się po: cef-amandolu (II) cef-operazonie (III) mokso-laktame (III)

III i IV generacja

jakie cefalosporyny przenikają wyjątkowo do PMR i kości

cef-azolina (I) cef-amandol (II) cef-menoksym (III) latamoksef cef-operazon (III); (szczególnie dużo) cef-triakson (III) (szczególnie dużo)

jakie cefalosporyny wyjątkowo* osiągają wysokie stężenie w żółci (*bo większość wydalana z moczem)

III i IV generacja

która generacja cefalosporyn wykazuje dużą oporność na cefalosporynazy

II generacja

która generacja cefalosporyn wykazuje umiarkowana oporność na β-laktamazy

III generacja

która generacja cefalosporyn: ma szerokie spektrum działania są skuteczne w leczeniu zakażeń opornych na inne antybiotyki większość przechodzi przez barierę krew-mózg i jest skuteczna w leczeniu zapalenia opon mózgowych wykazują znaczną odporność na β-laktamazy wydalane są z moczem w postaci niezmienionej

IV generacja

która generacja cefalosporyn:? mają dużą biodostępność, przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego trzeba je podawać pozajelitowo (np. dożylnie) w pozycji 7α zawierają podstawnik aminotioazolowy i ugrupowanie alkoksyiminowe co pogłębia ich działanie na bakterie Gram-ujemne wykazują najszersze spektrum działania ze wszystkich grup cefalosporyn

V generacja

która generacja cefalosporyn?: mają dużą biodostępność, przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego trzeba je podawać pozajelitowo (np. dożylnie) działają na gronkowce metycylinooporne (MRSA/MRCNS) oporne na inne β-laktamy oraz część enterokoków (naturalnie opornych na inne cefalosporyny)

disulfiram

lek stosowany w leczeniu alkoholizmu, którego działanie polega na wpływie na metabolizm alkoholu etylowego Hamuje działanie ADH (- dehydrogenazy aldehydowej, przez co utrudnia utlenianie aldehydu octowego do mniej szkodliwego kwasu octowego)

cef-otetan (II) (3,5 h) cef- onicyd (4,5h) cef-piramid (5h) cef-triakson (III) (8,5h)

podaj jaka cefalosporyna ma dłuższy czas półtrwania: t½ > 1-2 h

(czoło) gorączka - reakcja alergiczna v r. Jarischa-Herxheimera (mózg) neurotoksyczność * (mostek, szpik) zah. czynności szpiku --> granulocytopenię (wątroba) reakcja disulfiramowa* (↓metab. EtOH) (krew) 1. zap. żył; ból w miejscu wstrzyknięcia 2. ham. krzepnięcia krwi * 3. hipoprotrombinemia* 4. fałszywie zawyżone stęż. - kreatynniny i mocznika 5. graynylocytopenia (j.w) 6. dodatni odczyn Coombsa (skóra, np. dłoni, plecy) zaczerwienienie, wysypka, swędzenie - r. alergiczna lub r. Jarischa-Herxheimera (* reakcja specyficzna, często dla danych cefalosporyn)

podaj kolejne D.N. dla cefalosporyn

(czoło) gorączka (plecy) wysypka, zaczerwienienie skóry (płuca) skurcz oskrzeli

podaj objawy reakcji alergicznej po cefalosporynach

G(+)

podaj uproszczone spektrum działania (''spektrum działania inaczej.'' :)) dla cefalosporyn I generacji

niektóre G+ i G- i beztlenowce

podaj uproszczone spektrum działania (''spektrum działania inaczej.'' :)) dla cefalosporyn II generacji

G- ''oporne na β-laktamazy''* P. aeruginosa (* chyba chodzi o to, że na te G-, które ==> β-laktamazy?)

podaj uproszczone spektrum działania (''spektrum działania inaczej.'' :)) dla cefalosporyn III generacji

G- P. aeruginosa wytwarzające β-laktamazy (też na te bak. ===> chromosomalne cefalosporynazy)

podaj uproszczone spektrum działania (''spektrum działania inaczej.'' :)) dla cefalosporyn IV generacji

MRSA

podaj uproszczone spektrum działania (''spektrum działania inaczej.'' :)) dla cefalosporyn V generacji

15-85 % (różnie)

podaj w jakim % wiążą się z białkami cefalosporyny

zak. przez S. aureus i S. pyogenes: 1. dróg odechowych 2. skóry 3. tkanek miękkich rzeżączka kiła

przy jakich sytuacjach/chorobach stosujemy cefalosporyny I genneracji

zakażenia: 1. ucho środkowe 2. dróg oddechowych, płuc 3. dróg moczowych (ale mniej aktywne od: ampicyliny III generacji)

przy jakich sytuacjach/chorobach stosujemy cefalosporyny II generacji

zak.. tkanek MIĘKKICH przez (G-):* 1. Klebsiella 2. Enterobact 3. Proteus 4. Providencia 5. Serriata 6. H. influenzae ZOMR CEFTRIAKSON - w rzeżączce i chorobie z Lime (@KEPPSH - jak kebs)

przy jakich sytuacjach/chorobach stosujemy cefalosporyny III generacji

empiryczne leczenie zakażeń szpitalnych

przy jakich sytuacjach/chorobach stosujemy cefalosporyny IV generacji

MRSA

przy jakich sytuacjach/chorobach stosujemy cefalosporyny V generacji

antybiotyki β-laktamowe

szeroko stosowana grupa antybiotyków bakteriobójczych, do której zalicza się: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy

β-laktamazy cefalosporynazy (nie przez penicylinazy, bo są nie odporne (sic!))

teoretycznie przez jakie dwie grupy enzymów bakteryjncyh mogą być rozkładane cefalosporyny?

reakcja Jarischa-Herxheimera

to reakcja organizmy na toksyny bakteryjne, uwolnione z zabitych bakterii po podaniu antybiotyku # objawy grypopodobne i alergiczne

reakcja Jarischa-Herxheimera

to reakcja, która zachodzi, kiedy z ZABITYCH ANTYBIOTYKIEM BAKTERII(najczęściej z krętków) zostaje wydzielona TOKSYNA objawy reakcji pojawiają się, gdy wątroba i nerki nie nadążają z wydalaniem toksyny.

reakcja disulfiramowa

to zatrucie aldehydem octowym, które następuje po spożyciu alkoholu .np dana substancja np. metronidazol hamuje ADH, przez co jest zahamowana reakcja: aldehyd octowy ---> kwas octowy, przez co dochodzi do akumulacji aldehydu octowego, (co daje objawy ZATRUCIA)

cefa-piryna cefa-leksyna cefa-lotyna cefa-zolina cefa-droksyl cefra-dyna (@PLLZ DD)

wymień I generację cefalosporyn

cef-aklor cef-uro-ksym cef-amandol cef-oksytyna cef-otetan cef-oranid cef-prozyl (@cef-OOO, PApUA)

wymień II generację cefalosporyn

cef-pirom cef-epim cef-klidyna (@PĘK)

wymień IV generację cefalosporyn

cefT-arolina cefT-obiprol

wymień V generację cefalosporyn

odczyn Coombsa

(test antyglobulinowy), immunologiczna metoda diagnostyczna umożliwiająca wykrywanie przeciwciał w klasie IgG (niekompletnych) za pomocą surowicy antyglobulinowej, stosowana w transfuzjologii i diagnostyce zakażeń

(ziarenkowce G+ i G-)* Staphylococcus sp. (nie MRSA i nie koagulazo (-)) Streptococcus sp. (wyj. Enterococcus sp.) S. pneumoniae** N. gonorrhoeae (G-) Moraxella sp. (G-) (pałeczki G-) (!!) Enterobacter sp. E.coli H. influenzae Proteus sp. K. pneumoniae pałeczki beztlenowe (* tlenowe i beztlenowe) (*slabiej działa na nie niż cefalosporyny I generacji) (** dwoinka zap. płuc; G+)

wymień bakterie, które są wrażliwe na cefalosporyny II generacji

(ziarenkowce G+) (bez. Enterococcus) Staphylococcus sp. (bez MRSA i koagulazo (-)) (G-) Neisseria sp. Moraxella sp. ziarenkowce beztlenowe (pałeczki G-) (!!) Enterobacteriaceae sp. H. influenzae Pseudomonas sp.

wymień bakterie, które są wrażliwe na cefalosporyny III generacji

jak na III generację ale: -silniej na G+ - też na te*==> chromosomalne cefalosporynazy i inne enzymy (*bakterie oporne na cefalosporyny III generacji) (baterie wrażliwe na cefalosporynny III generACJI:) (ziarenkowce G+) (bez. Enterococcus) Staphylococcus sp. (bez MRSA i koagulazo (-)) (G-) Neisseria sp. Moraxella sp. ziarenkowce beztlenowe (pałeczki G-) (!!) Enterobacteriaceae sp. H. influenzae Pseudomonas sp.

wymień bakterie, które są wrażliwe na cefalosporyny IV generacji

MRSA (!!)

wymień bakterie, które są wrażliwe na cefalosporyny VI generacji

(G-) kiła dur leptospiroza (G+) gruźlica trąd

wymień bakterie, przy których leczeniu często jest reakcja Jarischa-Hexheimera

cef-Menoksym cef-Operazon cef-Tyzoksyn cef-Triakson cef-Otaksym cef-Tazydym cef-Iksym cef-Podoksym moksalaktam cfetamet (@ MOTTO/TIP MoC Boga)

wymień cefalosporyny III generacji

cef-aleksyna cef-radyna cef-adroksyl (@ARA)

wymień cefalosporyny stosowane doustnie z I generacji

cef-aklor aksetyl cef-uroksymu

wymień cefalosporyny stosowane doustnie z II generacji

cef-tibuten cef-iksym cef-prozyl piwoksyl cef-etametu proksetyl cef-podoksymu (@ TIP PEPP)

wymień cefalosporyny stosowane doustnie z III generacji

cef-pirom cef-epim (@PĘk..)

wymień cefalosporyny stosowane doustnie z IV generacji

aksetyl cef-uroksymu (II) proksetyl cef-podoksymu (III)

wymień cefalosporyny w podawane w formie proleku

cef-aklor (II) cef-onicyd (?) cef-otaksym (II) cef-oksytyna (?) cef-adroksyl (I)

wymień cefalosporyny, które zaburzają wyniki prób na glukozę w moczu

aksetyl cef-uroksymu (II) proksetyl cef-podoksymu (III)

wymień cefalosporyny, których biodostępność jest większa przy podawnaiu z jedzeniem (normalnie ok 50%)

gorączka, bóle głowy, dreszcze, bóle mięśniowe i kostne, nudności i wymioty (A) ŚWIĄD, wysypki skórne. (A) (trochę grypopodobne + alergiczne)

wymień objawy reakcji Jarischa-Herxheimera

antybiotyki: nitroimidazole, np. metronidazol cefalosporyny posiadające fragment metylo-tetrazolowy, np. cefoperazon, cefotetan przeciwgrzybicze: gryzeofulwina ketokonazol cukrzycowe: pochodne sulfonylomocznika, np. tolbutamid

wymień przykładowe leki, które wywołują reakcję disulfiramową

(ziarenkowce G+) (!!) Staphylococcus sp. Streptococcus sp. (wyj. Enterococcus) (pałeczki G-) Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Proteus mirabilis BEZTLENOWCE (ale nie na B.fragilis)

wymień szczepy bakterii wrażliwe na cefalosporyny I generacji