Farmakologi - Gruppe J
Hvad indebærer gruppen J?
- Lægemidler til systemisk behandling af infektionssygdomme
Virkningsmekanismer • Strukturer der angribes i virus:
- Virus adhæsion hæmmes - Kapsid (nedbrydes) - Genom syntese hæmmes - Specifikke virus enzymer (Produktion af virus hæmmes)
Antibiotika- Inddeling
Bakteriostatiske - som hæmmer bakterievækst - Når antibiotika fjernes, starter bakterievæksten igen - Ikke godt til immunkompromitterede patienter og svært tilgængelige foci - Eks.: Makrolider, sulfonamider, tetracykliner, kloramfenikol, trimetoprim Baktericide - som dræber bakterier - Ofte afhængig af bakterievækst for at virke - Betalaktam-antibiotika (bakterier i vækst) - Eks. Aminoglycocider, quinoloner, metronidazol, polymyxiner, fucidin, rifampicin, amfotericin B, penicillin, cefalosporiner, vancomycin
Varighed af antibiotikabehandling
Behandlingsvarighed afhænger af infektionens art Behandlingen er kurativ Mindst 3 dages behandling for at se om der er effekt Hvis ingen effekt er præparatskift nødvendig (resistensbestemmelse)
Antibakterielle undergruppe
Beβ-tlak-talamktamer: her skal vi kunne følgende præparater: penicillin cefalosporin monobaktamer
Bivirkninger af antibiotika
Biologiske - ALLE ANTIBIOTIKA: - ændring af normalfloraen, resistens udvikling. Allergiske bivirkninger: forskellige fra præparat til præparat eks: exanthemer, analfylaktiske reaktioner (penicillin, sulfapræparater) drugfever ( ses ved alle antibiotika) Toksiske bivikrninger: forskellige fra præparat til præparat. Nyrepåvirkning- Aminoglycosider, vancomycin Leverpåvirkning- Fudisin, Makrolider, rifampicin Hjerte- Kinoloner Neurotoxicitet- Imipenem, Aminoglycosider Gastrointestinale gener og diare- Erytromycin og mange andre antibiotika • Andre Bivirkninger fortsat - Thromboflebitis, flebitis (fusidin, vancomycin, dicillin) - Fotosensitivitet (ciprofloxacin, tetracyclin)- Rødfarvning af urin, spyt, tårevæske og kontaktlinser (rifampicin)
Antivirale - HIV-medicin
HIV-medicin• Præparater: • Reverse transkriptase- hæmmere •Proteasehæmmere •Virkningsmekanisme • Forhindrer HIV-virus i at dele sig • Bivirkninger• Mange, se bog
Hvad er indikationen for behandling med penicillin? Angiv mindst én administrationsform for penicillin Angiv endvidere mindst to mulige bivirkninger ved behandling med penicillin Angiv den vigtigste kontraindikation til behandling med penicillin
Indikation for behandling med penicillin er infektioner forårsaget af (penicillin-følsomme) bakterier Penicillin kan administreres peroralt, intramuskulært eller intravenøst De hyppigste bivirkninger til penicillin er: 1) Gastrointestinale bivirkninger (kvalme, dyspepsi, diarré) 2) Allergiske reaktioner (eksantem, urticaria, feber) 3) Anafylaktisk shock 4) Artralgier (ledsmerter) Den vigtigste kontraindikation til behandling med penicillin er penicillin-allergi
Hovedgruppe J - antivirale gruppen
Mod herpes anvendes Aciclovir Mod HIV anvendes Reveres transkriptasehæmmere eller proteasehæmmere også er interferoner
Overvejelser inden behandling iværksættes:
Overvejelser inden behandling iværksættes: Bakteriel infektion, fokus Relevante dyrkninger sikres (inden antibiotikaindgift): - Bloddyrkninger- Urin- Thrakealsekret/ekspektorat- Podninger,vævsprøver,væsker - Spinalvæske- Fæces Antibiotika + sanering af fokus (fjernelse af fremmedlegeme f.eks. kateterfjernelse (urin, iv), drænage af abces m.m.) Efter 2-3 dage forventes temperaturfald og klinisk bedring. Sker dette ikke må pt. revurderes og gennemgås systematisk efter nyt eller usaneret fokus
Indikation for IV-indgift
Patientens tilstand - Alvorlig infektion - Kirurgisk indgreb - Bevidstløshed - Shock- Ventrikelretention - Ileus- Diarre- Faste Dårlig eller usikker absorption af stoffet Stoffet findes kun som IV-formulering
Penicilliner Nævn et? Makrolider Nævn et? Hvad er en indikation for Sulfamethizol? Hvilke bivirkninger har Tetracyklin? Hvilke interaktioner med føde har Tetracyklin? Hvordan sikrer man sig bedst mod resistensudvikling?
Penicilliner Nævn et? (Phenoxymehylpenicillin, Ampicillin) Makrolider Nævn et? - (Erythromycin) Hvad er en indikation for Sulfamethizol? -(Urinvejsinfektion) Hvilke bivirkninger har Tetracyklin?(Misfarvning af tænder, Mangelfuld udvikling af tandemaljen, Hæmmer knoglevækst hos børn) Hvilke interaktioner med føde har Tetracyklin? (Jernpræparater, mælkeprodukter og antacida hæmmer absorptionen. Indtages 3 timer forskudt) Hvordan sikrer man sig bedst mod resistensudvikling?(Ved kun at bruge antibiotika, når det er nødvendigt, så vidt muligt at have dyrkningssvar inden behandling, og ved at anvende så smalspektret et præparat som muligt)
Virkningsmekanismer (baktierer)
Strukturer og funktioner der angribes i bakterier: - Cellevæg - (findes ikke i værtsorganismen), brister v. vækst af bakterien -> MO dør - Cellemembran - bliver utæt, både i hvile og vækst -> MO dør - Proteinsyntese - binding til MO ribosomer -> proteinsyntesekode aflæses forkert -> MO hæmmes el dør - Nucleinsyre-syntese enzym ved syntese af nucleinsyre fra folinsyre hæmmes -> vækst af MO hæmmes
Profylaktisk behandling i tandplejen
Ved risiko for endocarditis (betændelse i hjertet) • Amoxicillin - 2 g 1 time før tandbehandling - Børn. - 50 mg/kg p.o. 1 time før indgreb • Ved penicillinallergi: Clarithromycin - 500 mg 1 time før tandbehandling - Børn - 7,5 mg/kg p.o.1 time før indgreb
Antibakterielle - undergruppen metronidazol
Virkningsmekanisme: • Baktericid • Virker kun på anaerobe bakterier • Præparater: • Metronidazol •Indikationer (ex.) • Ved infektioner med anaerobe bakterier • Parasit-infektioner • Bivirkninger Metalsmag, sort tunge, slimhindebetændelse gastrointestinale, evt. teratogen (fosterskader) effekt
penicilliner: virkningsmekanisme præparater bivirkninger
Virkningsmekanisme: • Baktericide. (dræbe MO) Sprænger cellevæg •Præparater: •Phenoxymethylpenicillin • Dicloxacillin• Ampicillin• Mecillinam • Bivirkninger:• Gastrointestinale • Udslæt • Sjældent toksisk
Antibakterielle - undergruppen tetracykliner
Virkningsmekanisme: • Bakteriostatiske • Meget bredspektret Præparater: • Tetracyklin • Doxycyclin• Indikationer(ex.) • Anvendes sjældent idag • Svær acne • Bivirkninger: • Misfarvning af tænder• Mangelfuld udvikling af tandemaljen • Væksthæmning af knogler (børn) • Gastrointestinale Kontraindikationer:Gravide,ammende,børn<12år • Nedsatnyrefunktion • Interaktioner: • Jernpræparater, mælkeprodukter og antacida ( mavesyre( hæmmer absorptionen. Indtages 3 timer forskudt
Antibakterielle - undergruppe sulfonamider og trimethoprim.
Virkningsmekanisme: • Bakteriostatiske (baktericid i høje doser) • Præparater: • Sulfamethizol • Trimethoprim •Indikationer(ex.) • Urinvejsinfektion • Bivirkninger: • Gastrointestinale
Antibakterielle - undergruppe makrolider
Virkningsmekanisme: • Bakteriostatiske (hæmmer baktierene,men dræber dem ikke) • Præparater: • Erythromycin • Azithromycin • Indikation • Hvis penicillin ikke virker eller til penicillinallergikere • Bivirkninger:• Få.Evt. gastrointestinale. Hurtig resistensudvikling
Hovedgruppe J kan inddeles i 3 primære hovedgrupper
antibakterielle antivirale fungicide
cefalosporiner: virkningsmekanisme præparater bivirkninger interaktioner
virkningsmekanisme: • Baktericide (dræbe) . Sprænger cellevæg • Bredere spektrum end penicilliner • Præparater: • Cefuroxim • Bivirkninger: • Gastrointestinale • Udslæt • Interaktioner: • Bakteriostatiske midler (•Bakteriostatisk:• hæmning eller standsning af bakterievækst uden at disse umiddelbart dræbes) hæmmer effekt af baktericide
Antivirale - mod herpes
• Aciclovir Præparater: • Aciclovir •Indikationer (ex.)• Mod herpesinfektioner • Bivirkninger • Ved creme:• Rødme og udtørring af hud
Lægemiddel opdeling:
• Antibiotika- Produceret af MO • Semisyntetiske antibiotika- Antibiotika modificeret i laboratoriet • Kemoterapeutika - Syntetisk fremstillede midler • Antimikrobielle• (Midler t cancerbehandling)
Antibakterielle midler: begreber
• Antibiotika:• Stoffer produceret af forskellige mikroorganismer (bakterier, svampe) med hæmmende virkning på andre mikroorganismer •Baktericidt:• et lægemiddels evne til at dræbe en mikroorganisme •Bakteriostatisk:• hæmning eller standsning af bakterievækst uden at disse umiddelbart dræbes •Resistens:• nedsat eller ophævet følsomhed over for antibiotikum
Antimikrobiel kemoterapi- Definition
• En behandling med kemiske midler • Virker skadeligt på patogene MO • Skader ikke (eller mindst muligt) værtsorganismen der behandles indikationen er : • En behandling med kemiske midler • Virker skadeligt på patogene MO (Mikrooganismer) • Skader ikke (eller mindst muligt) værtsorganismen der behandles
Monobaktamer carbapenemer
• Monobaktamer Baktericide. Smalt spektrum Præparater: Aztreonam Bivirkninger: Som penicillin • Carbapenemer Baktericide Præparater: Meropenem Bivirkninger: Som penicillin
Resistens
• Naturlig- Selektion/kamp mellem mikroorganismer • Erhvervet - Opstår ved mødet med kemoterapeutika - Der findes ofte én resistent bakterie pr. 107 i en 'naturlig' bakteriepopulation
Hovedgruppe J - undergruppe fungicide
• Præparater: • Fluconazol • Nystatin •Virkningsmekanisme • Dræber svampe • Indikation • Svampeinfektione r • Behandling • Lokal eller systemisk • Interaktion Warfarin (blodfortyndende) og fluconazol!
