Med legal p2

Lesión de tibia y peroné atropellamiento

- fuerza de impacto moderada porque impactó a plano intermedio

Para que el conductor sea culpable debe

-DUI - sentido contrario -falta a limite de vel. -falta a reglas de tránsito -

Tipos de lesiones por calor

-Deshidratación (desequilibrio hidroelectrolítico) -Golpe de calor (hipertermia exógena) -Quemaduras

Golpe de calor (hipertemia exógena)

-Se produce cuando la regulación de la temperatura es incapaz de disipar la acumulación del calor corporal (exposición de 60 a 90º C. -Se caracteriza por trastorno del sistema nervioso central (confusión, pérdida del conocimiento), hiperpirexia entre 37° y 43°C, piel seca y caliente, rosada o de tonalidad ceniza. En ocasiones hay cese de la sudoración. -Lugares con temperaturas altas, el esfuerzo físico excesivo, la falta de líquido y sales, el consumo de alcohol son situaciones que predisponen a sufrir un golpe de calor.

Clasificaciónb de accidentes de tránsito

-atropellamiento -choque -volcadura -diversos

Atropellamiento atípico

-golpeado en otra parte que no sean las piernas, el vehículo de reversa, vehiculo se va volteando

Lesiones producidas en etapa de impacto pueden ser usadas para

-identificación de vehículo -velocidad probable a la que sucedió. -intencionalidad

Para que el peaton sea responsable

-jaywalking -que se aviente -que no esté en la banqueta - que no camine por el puente peatonal -un niño se le suelta

Etapa de proyección y caída

-proyección El daño se localiza en la cubierta de motor, parabrisas, marco de parabrisas, guardafangos y los focos delanteros. •Las lesiones normal mente se encuentran en la mitad superior del cuerpo. La de mayor consecuencias es una contusión profunda de cráneo. 90% de muertes •Se pueden formar lesiones patrón, que reproducen la forma de un emblema del vehículo.

quemaduras por congelación

-puede haber solo eritema, fliptema. -puede haber de 4to grado. -también se congelan, huesos, tendones, cartílagos. -si llega a los tejidos, se debe amputar.

Atropellamiento típico

1. Primer golpe del vehiculo a la persona en las piernas -se describe a que distancia de la planta del pie

Deshidratación moderada

10%, letargia, taquicardia, hipotensión, oliguria

Deshidratación severa

15% palidez, flacidez, arritmias, hipotensión, colapso intravascular y shock

Quemaduras de tercer grado/espesor total

Abarcan todas las capas de la piel (epidermis y dermis y anexos cutáneos) en todo su espesor. Es frecuente observar áreas carbonizadas, de color negro o deshidratadas, de aspecto blanquecino. Asimismo, es factible que se acompañen de dolor intenso principalmente alrededor de la quemadura o ausencia de dolor si el daño a los nervios es considerable.

Quemaduras directamente por microondas.

Afectan piel y músculo y respetan grasa subcutánea. -bolsa de aire, lona, fricción , proyectiles inestables por la vibración (rozadura)

Clasificación de quemaduras de primer grado/espesor parcial

Afectan solo la capa exterior de la piel (parte superficial de la epidermis). Es común que la piel esté enrojecida o gris y puede haber dolor ardoroso e inflamación. Por lo general son causadas por exposiciones prolongadas bajo el sol o por rayos infrarrojos, por el contacto con otros agentes físicos como objetos calientes, (planchas, estufas leña, carbón), líquidos calientes, etc. -piel sigue funcionando, no se ha perdido la capa basal de la células madres

Daño moral

Algo que ya no se va a lograr tener (trabajo, familia, ). No tiene medida. -lo que hubiera ganado en el tiempo que no puede trabajar

Caída

Cuando el cuerpo es impulsado nuevamente hacia adelante, lado o atrás, y cae sobre el piso o algún objeto. •La lesión característica se encuentra en la cabeza. El lado opuesta de la cara que hiso contacto con el parabrisas, cae sobre el pavimento; el encéfalo sufre "golpe-contragolpe". •En ocasiones, al víctima cae sentada y se produce fractura de las articulaciones sacro-iliacas; otras veces la brusca hiperextensión del cuello, origina facturas y luxaciones de la columna cervical. Herida contusa

Atropellamiento tipo de delito

Delito culposo

Lesiones por la carga del vehículo

Dos aspectos pueden ser apreciados en esta forma: •Las lesiones que se causa el conductor o ayudante de un camión o ambos, cuando en una frenada brusca o en un choque, la carga del vehículo, por la inercia, se ve desplazada hacia delante, produciéndoles lesiones típicas por aplastamiento a los ocupantes de la cabina. •Las lesiones que podrían causarse a las demás personas que se encuentren en la vía pública, por la caída, desprendimiento, proyección, etc., de la mencionada carga.

Proyección

El golpe que el peatón le hace al vehículo, cuando la velocidad es mayor a 20km/hora.

Etapa de aplastamiento

El vehículo tiende a pasar sobre la víctima cuando queda en sentido transversal al trayecto del vehículo, mientras tiende a apartarla si esta colocada en ángulo recto. •Las lesiones tienen las características de aplastamiento.

Lesiones de los pasajeros delanteros

En el asiento delantero puede sufrir traumatismos similares a los del conductor con excepción de los debidos al volante. En cambio pueden presentar traumatismos en las rodillas como fracturas de la rótula y la porción distal del fémur, al golpearse contra la guantera.

Lesiones en el conductor

En la frente, rostro, cuello, TORAX, abdomen, rodillas y piernas

Quemaduras de segundo grado/espesor parcial

En la mayoría de los casos se queman la epidermis en todo su espesor y la capa superficial de la dermis. El daño en la piel es parcial, hay vesículas y es muy dolorosa. La lesión se puede extender desde la epidermis hasta la dermis profunda. Si es superficial, sana espontáneamente, si es profunda, toma más tiempo en sanar o se puede convertir en una lesión de tercer grado por infección secundaria. Puede estar causada por líquidos muy calientes como aceite, agua, etc.; o exposición directa a llama. -no se cuentan

Lesión de la etapa de aplastamiento

En la piel pueden quedar estampadas las marcas de llanta que corresponden a la superficie de rodaje de los neumáticos. Estas marcas pueden consistir en equimosis o simple impresión de lodo. •Otra lesión característica es la llamada por desolladura producida por el efecto rotatorio de las llantas sobre un miembro fijo que causa el desprendimiento de las partes blandas; la piel del abdomen o pelvis se producen estrías paralelas por tensión de rasgado de la misma; otra lesión es el despegamiento de la oreja cuando la victima esta apoyada lateralmente.

Lesión por sumetsión del vehículo

En ocasiones un vehículo puede caer en un río, lago o aun en el mar y producirse la muerte de sus ocupantes por asfixia por sumersión.

Radiación

Energía en tránsito, ya sean partículas u ondas electromagnéticas

Proyección hacia arriba

Es cuando el vehículo circula en caminos en mal estado por la presencia de un bache, no esperado. Pueden producirse en este caso heridas contusas en pericráneo, conmociones o contusiones de encéfalo y hasta lesiones que afectan a vértebras cervicales. -puede haer lesiones por aplastamiento

Deshidratación /desequilibrio hidroelectrolítico

Es producida por los mismos mecanismos del cuerpo que tratan de contrarrestar la elevación de la temperatura, al estar el cuerpo expuesto a calor de hasta 60º C. Puede ser leve, moderada o severa. Es un trastorno que ocurre cuando una persona pierde más líquidos (por ejemplo, en forma de orina o sudor) que los que ingiere. A partir de una pérdida del 2% del peso corporal en agua (alrededor de 1,5 litros) aparecen los primeros síntomas de deshidratación y se aprecia un descenso del rendimiento y de la resistencia. -se fijan en la clínica

Si alcanza 20 % en quemadura

Grave

Etapas de atropellamiento

Impacto, Proyección y Caída, Arrastra-miento y Aplastamiento

Tipos de radiación

Ionizante y no ionizante

médula llega a

L2

Extensión del daño por la aplicación local del calor depende de

La temperatura. Capacidad de la superficie corporal de disipar el exceso de calor. El tiempo de exposición.

Quemaduras

Lesiones debidas a la acción sobre el organismo humano de calor mayor a 90º que provoca desnaturalización irreversible de proteínas. Son lesiones de la piel, de sus anexos y hasta los tejido profundos del organismo. Pueden generar desde problemas médicos leves hasta los que ponen en riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la quemadura.

Agentes caloríficos

Llamas por agentes inflamables, gases en ignición, vapores a elevadas temperaturas, líquidos hirvientes, sólidos al rojo, quemaduras directamente por microondas

Quemaduras por radiación

Los humanos expuestos a mayor cantidad de radiaciones son los pilotos, asistentes de vuelo, astronautas, personal médico o de rayos X, los investigadores, y los que trabajan en una instalación radiactiva o nuclear.

Proyección sobre el parabrisas

My probablemente la cabeza tiene fractura de huesos (mínimo)

Arrancamiento

No son lesiones frecuentes, pero en ocasiones ocurre que el conductor o algún pasajero, viaje con brazo y antebrazo apoyado sobre la portezuela y fuera del vehículo o muy raramente la cabeza, y al pasar cerca otro vehículo, un poste, un muro o cualquier otro objeto, se produzca una lesión en la parte saliente o incluso el arrancamiento del miembro

Deshidratación leve y moderada

No, menos

1ras 72 horas

P`lan de líquidos

Despues de 72 hrs quemaduras

Proteger contra infecciones porque son las que causan la muerte.

Deshidratación leve

Pérdida del 5%: fontanelas hundidas, ojos hundidos y sequedad de mucosas.

Sólidos al rojo

Quemadura reproduce al agente. Puede ser profunda, incluir pelos retorcidos pero no totalmente carbonizados. -objetos calientes como plancha, cigarro, etc. -queda dibujado

Etapa de arrastramiento

Relacionada con el impulso que el vehículo transmite a la víctima, cuando esta cae hacia adelante y nuevamente hace contacto con el vehículo que aun no se ha detenido. •Las lesiones características consisten en excoriaciones lineales, producidas por la fricción de la piel sobre el suelo, además de las excoriaciones en saltos, es decir por alternar áreas lesionadas con zonas de epidermis indemne; también se puede producir avulsión de piel de áreas en donde esta es redundante.

Deshidratación severa

Si pone en peligro la vida

Lesiones internas

Signo de Vinokurova, signo de Tarlovski. -Cuando una rueda pesada se desliza sobre el cuerpo en posición boca arriba del peatón, se produce a veces un tórax abatido con fractura de costillas en ambas líneas axilares.

Quemadura mayor de 45%

Sobreviene la muerte por shock hipovolémico,, insuficiencia renal y desequilibrio hidroelectrolítico irreversible.

Quemaduras de cuarto grado

También llamada carbonización. Además de la piel y los tejidos blancos subyacentes, existe necrosis de los tejidos profundos: adiposo, muscular, óseo y organos internos.

La deshidratación es

Una alteración de la salud física, no puede llevar a cabo acciones

Twisting y rocking

Varían la velocidad, por eso se inventa la temperatura para medir la velocidad que mide el movimiento molecular.

que se checa a los otros pasajeros de atras

abdomen

que se checa al conductor

abdomen y tórax

Llamas por agentes inflamables

abrasan y queman pelos, pero respetan áreas ceñidas por fajas, ligas, corpiños o cuellos, produciendo quemaduras amplias de superficie irregular, con contorno geográfico y reborde eritematoso. -se queman menos las regiones cubiertas por ropa

Lesiones de los ocupantes en la volcadura

aquí es posible encontrar todo tipo de lesiones, ya que durante la volcadura las personas sufren desplazamiento dentro del vehículo, van " girando", sobre todo cuando no llevan sujetos los cinturones de seguridad, golpeándose contra las partes internas del vehículo. -Cuando las puertas del vehículo se llegan a abrir, sus ocupantes pueden ser expulsados del mismo y sufrir lesiones típicas de aplastamiento.

lugar más seguro del vehículo

atrás a la derecha

que es lo primero que se le checa al copiloto y atras enmedio

cabeza

banda equimótica descendiente de izquierda a derecha

cinturón de seguridad del lado izquierdo

Calor

condición de la materia en la cual sus átomos se mueven de una manera acelerada, lo cual puede ser medido por las escalas de temperatura (grados Celsius, Farenhein o Kelvin), que entran en contacto con nuestro cuerpo en formas sólida, líquida o gaseosa y le trasmiten esa condición a las moléculas del cuerpo, las cuales normalmente se encuentran a 36 º C.

Signo de Tarlovski

consiste en la inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo cuando este pasa sobre la espalda de la victima.

lesiones caída de vehículo en movimiento

contusiones correspondientes a la caída sobre la mitad superior del cuerpo, en particular en cráneo, como infiltraciones peri-craneanas, heridas contusas, fractura y contusión encefálica. -La localización de las lesiones revela las intenciones

proyección hacia arriba

cuando el vehículo circula en caminos en mal estado por la presencia de un bache, no esperado. Pueden producirse en este caso heridas contusas en pericráneo, conmociones o contusiones de encéfalo y hasta lesiones que afectan a vértebras cervicales.

proyección lateral

cuando un vehículo recibe un golpe por un lado, de otro móvil, los pasajeros son desplazados, según las fuerzas actuantes y proyectadas hacia el lado opuesto, produciéndose entonces contusiones en cabeza, tórax y miembros, pero en el lado opuesto al de la colisión, en este caso lateral

más comunes lesiones en volcaduras

cuello (más peligroso) y región lumbar

Etapas de impacto

cuentro entre la víctima y el vehículo. La localización de las lesiones depende de la parte del vehículo que entra en contacto con la victima. -forma típica la parte delantera del vehículo golpea la parte inferior del cuerpo de la persona; en forma atípica cualquier parte del vehículo puede impactar cualquier parte del cuerpo -piernas presentan fractura transversal u oblicua, cerrada o expuesta de la tibia (se le conoce como Bumper fracture). Puede ser también que solo consista de un hematoma o una herida contusa

Superficie corporal en quemaduras se divide en

en áreas que representan un 9% o un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total (regla de los 9).

si alguien pega del lado

es muy peligroso, se sufren lesiones en cuello, fracturas, luxación de c1 y c2 puede haber muerte porque la médula se separa

Se mete la columna cervical hacia el cráneo

fosa posterior

sangrado de oído

fractura de fosa media en los peñascos

Lesiones en el conductor en la frente

fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser proyectado contra el Ángulo formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta izquierda.

Choques

hecho en el que el vehículo se detiene o se desacelera bruscamente al impactarse con un objeto estático o en movimiento. Por inercia, los pasajeros continúan en movimiento, hasta que al se impactan con el volante, parabrisas u otras partes del vehículo y de esa manera detienen su marcha, causándose lesiones que estarán relacionadas con la velocidad del choque y la posición que ocupaban en el interior del vehículo.

Complicaciones de golpe de calor

hiponatremia, insuficiencia renal, CID, edema cerebral y muerte

Lesiones en el conductor en el cuello

la principal lesión consiste en el brusco movimiento de basculación contra el respaldo del asiento o "latigazos". En la articulación occipito-atloidea se produce ruptura de ligamentos y capsulas articulares y separación del revestimiento cartilaginoso.

Signo de vinokurova

laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado, al pasar el vehículo sobre la pared anterior, su convexidad señala la dirección del vehículo.

Lesiones en el conductor en el abdomen

las estructuras mas afectadas son el hígado, el bazo, y menos frecuente contusiones de páncreas y mesenterio. Los riñones son afectados entre 20% y 25 % de los accidentes. En caso de contusión masiva, puede ocurrir laceración del hemi-diafragma izquierdo.

Lesiones en rodillas y piernas del conductor

las primeras son fracturadas o lastimadas al golpearse contra la parte baja del automóvil y las segundas se llegan a fracturar por la opresión transmitida la cual también puede dislocar las caderas y fracturar la pelvis.

Lesiones de los pasajeros traseros

lesiones en el rostro al ser lanzados contra el respaldo del asiento delantero, en el cuello al bascular sobre su propio respaldo, y contusiones en miembros superiores y en el lado respectivo de su cabeza al golpearse contra el costado del vehículo.

salida de LCR y sangrado

mala señal se fractura las fosa anterior

choques de sentido contrario o frontales

más peligrosos

Vapores a elevadas temperaturas

no respetan las áreas cubiertas por ropas. Las lesiones son muy extensas y profundas. "Cocinan a la víctima".

cuando puertas del vehículo en volcadura se abren

ocupantes pueden ser expulsados del mismo y sufrir lesiones típicas de aplastamiento.

Fase de machacamiento en caída de vehículo en movimiento

producida por el paso de las llantas posteriores, que, tratándose de camiones, generalmente son gemelas y entonces pueden producir en la piel equimosis que reproducen el dibujo de los neumáticos, separados por un espacio que corresponderá al hueco existente entre los dos.

Gases en ignición

puede carbonizar pelos, pero respeta partes cubiertas por ropa. Las lesiones son extensas y profundas y están mal delimitadas. Frecuentemente invaden las vías respiratorias superiores. -Se ve el orificio

Peligro de la vida de quemaduras

reside en la profundidad (principalmente que sean de 3º y de 4º grado) y de su extensión (mayor al 20% de la superficie corporal.

Líquidos hirvientes

respetan los pelos y acentúan sus efectos en las áreas de ropas ceñidas. Por desplazarse el agente líquido de acuerdo con la fuerza de gravedad, estas quemaduras tienen una forma alargada y suelen ser poco profundas. - el agua impregna la ropa y se sigue quemando -piel lpálida y arrugada. -queda la quemadura con la forma de la ropa o escurrido el liquido

a nivel lumbar lesiones en volcadura

se daña médula y puede haber hemiparesia, más abajo nervios específicos

Lesiones en el conductor en el tórax

se destacan los traumatismos en la superficie anterior por el impacto del volante. En la piel puede asumir el aspecto de una equimosis semicircular o no dejar huella alguna. En la pared, se encuentran fracturas bilaterales de costillas y fractura transversal del esternón. Internamente se describen laceraciones transversales de aorta y contusiones de corazón y pulmones, que van desde equimosis hasta laceraciones.

autopsia psicológica

se preguntan por signos o antecedentes de depresión severa

si alguien se impacta con algo en movimiento por atrás de alcance

se restan las velocidades (120-60=60) y se amortigua El accidente ya no es tan grave

si alguien se impacta con algo en movimiento de frente

se suman las velocidades (70+70 =140)

Lesiones en el conductor en el rostro

suele tratarse de múltiples excoriaciones y heridas ocasionadas por los pequeños fragmentos del vidrio del parabrisas. Se concentran especialmente en frente, nariz, y resto de la cara. Tiene una dirección vertical.

Atropellamiento

tipo especial de violencia que se origina en el encuentro entre un cuerpo humano que se desplaza por sus propios medios y un vehículo en movimiento. Esta es la principal causa de muerte violenta.

lesiones de ocupantes en volcaduras

todo tipo de lesiones, ya que durante la volcadura las personas sufren desplazamiento dentro del vehículo, van " girando", sobre todo cuando no llevan sujetos los cinturones de seguridad, golpeándose contra las partes internas del vehículo

Proyección lateral

un vehículo recibe un golpe por un lado, de otro móvil, los pasajeros son desplazados, según las fuerzas actuantes y proyectadas hacia el lado opuesto, produciéndose entonces contusiones en cabeza, tórax y miembros, pero en el lado opuesto al de la colisión, en este caso lateral.

Volcadura

vehículo que se encuentra en movimiento sobre una superficie de rodada, pierde su estabilidad, se desliza por uno de sus lados y gira sobre sí mismo. Los pasajeros si se encuentran libres, sufren hiper-flexiones y extensiones, se golpean con las diferentes partes internas del vehículo o pueden abandonarlo, golpeándose con suelo, objetos o ser aplastado por el vehículo.