Psychopathologie cours 3-4 suite

Caractéristique du MMPi (Minessota Multiphasic Personnality Inventory)

-556 questions auxquelles on réponds V/F -Développer pour détecter des différents indices -Test le + utilisé en Amérique du Nord (détecter des psychopathologie en fournissant un profil, dans les emplois (perturbations psychologique), service correctionnels (niveau de dangerosité) critère admission dans un Bachelor (psychoéducation), psycholégal (évaluation d'un accusé) -Test validé en anglais mais pas en français -Peut être utilisé en clinique pour générer des hypothèses

L'évaluation psychophysiologique

-Elle s'intéresse aux changements physiologiques qui accompagnent les événements psychologiques ou qu'on associe aux traits psychologiques d'une personne. -pas assez sensible pour être utilisés à des fins diagnostiques -permet d'avoir une image plus complète d'un être humain en évaluent son fonctionnement physiologique pendant qu'il est engagé dans un comportement ou une activité cognitive

Quels ont été les première tentative de classification internationales?

-L'OMS ajoute les troubles mentaux à sa Liste internationale des causes de décès. -Elle est rallongé et rebaptisée Classification internationale des maladies (CIM)

Par quoi a été remplacé l'axe 4 des versions précédentes dans le DSM 5? à quoi correspondent-ils?

-Les codes 5 -ce sont des affections ou des facteurs significatifs qui ne sont pas considérés comme des troubles en tant que tels, mais qui peuvent avoir un incidence sur le traitement

Quel est l'avantage des codes 5? Donnez un exemple

-Les personnes souffrant d'un handicap important causé par un problème classé dans les codes 5 peut être couverte pas son assurance même si elle ne souffre pas d'un trouble diagnosticable. -Ainsi la sexomanie est remboursé par l'assurance de la personne.

Citez des critique à l'égard de la classification

-Réduit l'unicité d'un individu -Tout classification a pour but de regrouper des objets dotés de propriétés communes en délaissant les différences sans rapport avec les objectifs -un impact considérable sur l'image qu'une personne peut avoir d'elle-même -un étiquetage qui peut amener à une stigmatisation

Qu'est ce que le DSM a laissé de côté comme facteur?

-Un comportement anormal qui découle d'un conflit entre la personne et la société n'est pas considéré comme un trouble, sauf s'il reflète un dysfonctionnement -Les réponses culturellement acceptées sont aussi exclues de l'ouvrage

Que dire de la validité de l'inventaire de Beck?

-Validité de contenu (touche toutes les catégorie de la dépression) -Validité de construit ( en accord avec plusieurs sources) -Validité discriminante (dépression vs non dépression) -Fidélité

désavantage d'un entretien non-structuré

-les entrevues ne sont jamais pareilles -on couvre des grandes catégories mais on ne pose pas les questions de la même manière ; -interaction entre 2 personnes. -Variabilité selon l'orientation théorique du thérapeute (béhavioural : intérêt par les contingences et renforçateurs ; cognitif : exploration des pensées et des croyances)

Quand utilise-t-on des entretiens non structuré ?

-lorsqu'on connaît pas la nature du problème

Avantage d'un entretien non-structuré

-pas linéaire mais on commence où on sent que le client est à l'aise -on peut changer le sujet et revenir à d'autres questions -flexibilité pour explorer les différentes catégories avec comme objectif de couvrir tout ce qui est pertinent

Citez des avantages à l'égard de la classification

-peuvent fournir des indices clés sur leurs causes et sur leur traitement -peuvent fournir une utilité heuristique puisqu'elle facilite l'acquisition de nouvelles informations

Concernant les détracteurs du DSM, quelles sont les deux groupes?

-un qui affirme que la classifications comme telle n'est pas appropriée au domaine du comportement anormal -un autre qui a relevé des lacunes précises dans la façon d'établir les diagnostics dans l'ouvrage

5 avantages d'un diagnostic

1) Aide à la communication 2) Guide les directions des traitements 3)Etiologie du problème 4)Aide à la recherche 5) communiquer le diagnostic au tierces

5 désavantages d'un diagnostic

1) Perte d'information de la spécificité individuelle 2) perte de temps pour parler du diagnostic 3) Dichotomique /catégoriel 4) Problème de co-morbidité 5) Stigmatisation /étiquette

Quel est le risque avec le concept de rémission?

Dangereux, parce que la personne serait toujours considérée avec sa pathologie, son trouble même en rémission

Sur quel principe les test neuropsychologique reposent?

Ils reposent tous sur le principe que les fonctions psychologiques (comme la vitesse motrice, la mémoire, le langage) sont régies par diverses régions du cerveau. Un déficit mis en lumière par un test particulier peut fournir des indices sur la zone du cerveau qui est endommagée.

Exemple d'un test papier crayon

Inventaire de Beck

Quelles sont les deux mesures qui sont utilisé dans la recherche en psychopathologie vies les évaluation psychophysiologique?

La fréquence cardiaque la conduction cutanée cycle érectible détecteur de mensonge

Quelle est le changement le plus important entre le DSM-III et les précédents?

Le changement le plus important concerne peut-être la création d'une classification multi-axiale, qui permet de coter chaque client selon cinq dimensions, ou axes.

Qu'est ce qui a été supprimé du DSM 5?

Le système multiaxial

Validité de catégories diagnostiques?

Les diagnostics du DSM sont considérés comme des concepts hypothétiques parce que ce sont des entités inférées et non prouvées

Qu'est ce qui serait sous représentés dans le domaine de la neuropsychologie?

Les minorités ethniques et raciales

Quelle sont les 3 critiques majeurs qui peuvent être faites au DSM?

On peut dès lors se demander si la majorité des critères du DSM correspondent à des entités sous-jacente réelles le « processus ayant mené à l'élaboration du DSM aurait pu être guidé par des considérations financière » D'autre désapprouvent le fait que certain troubles qui semblent pourtant réels ne soient pas reconnus dans le DSM-5.

Trouble exhibitionnisme

Pendant une période d'au moins 6 mois, présence d'une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d'exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements

Phobie spécifique

Peur ou anxiété intenses à propos d'un objet ou d'une situation spécifique (ex. prendre l'avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang). N.B : chez les enfants, la peur ou l'anxiété peut s'exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d'agrippement

Déficit de l'attention/ hyperactivité pour déterminer le type :

Pour les 2 : 6 ou + des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/ professionnelles. N.B : les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d'un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l'incapacité de comprendre les tâches ou instructions. Chez les grands adolescents et les adultes (+17 ans) au moins 5 symptômes sont requis

Anorexie mentale

Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l'âge, du sexe et du stade de développement et de la santé physique. Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les adolescents, inférieur au poids minimal attendu

les deux composante de la fiabilité

Sensibilité et spécificité

Type de exibitionnisme

Sexuellement excité par l'exhibition des organes génitaux -Devant des enfants prépubères -Devant des individus sexuellement matures -Les deux

Quels sont les types de phobie spécifiques?

Spécifier si le code est déterminé à partir du stimulus phobogène : -Animal (araignées, insectes, chiens)/ -Environnement naturel (hauteurs, tonnerre, eau)/ -Sang-injection-accident (aiguilles, actes médicaux invasifs)/ -Situationnel (avions, ascenseurs, endroits clos)/ -Autres (p.ex situations pouvant conduire à vomir, s'étouffer ou à contracter une maladie ; chez les enfants p.ex bruits forts, personnages costumés)

La batterie Luria-Nebraska

Test neuropsychologique qui permet d'évaluer les principales habilité motrices et sensorielle

La batterie Halstead-Reitan

Test neuropsychologique qui permet de permet de détecter les lésion cérébrales résultant de diverses causes, comme une tumeur, un AVC ou traumatisme crânien et de distinguer une démence causée par la dépression d'une démence provoquée par une maladie dégénérative du cerveau

Que touche les entretiens non-structuré?

Touche une grande catégorie d'informations : famille, éducation, travail, stabilité, histoire médicale, histoire de consommation de drogues et alcool, histoire criminelle (violence), exploration du côté sexuel (thérapie de couple)

Déficit de l'attention/ hyperactivité

Un mode persistant d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement, caractérisé par (1) et/ou (2) : 1. Inattention 2. Hyperactivité et impulsivité

Anorexie mentale en rémission complète

alors que tous les critères de l'anorexie mentale ont été précédemment remplis, aucun n'est plus rempli depuis une période prolongée

Anorexie mentale en rémission partielle

après avoir précédemment rempli tous les critères de l'anorexie mentale, le critère A (poids corporel bas) n'est plus rempli depuis une période prolongée mais le critère B (peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement interférant avec la prise de poids) ou le critère C (altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps) est toujours présente

la spécificité

c'est l'accord entre deux ou plusieurs évaluateurs sur l'absence de diagnostic spécifique

La sensibilité

c'est l'accord entre deux ou plusieurs évaluateurs sur un diagnostic spécifique

Approche catégorielle

classification basée sur la présence ou absence de traits caractéristiques, donc sur une réponse oui ou non

Qu'est ce que prend en compte la batterie Luria-Nebraska?

elle tient compte du niveau d'éducation de sorte qu'un sujet moins instruit n'obtiendra pas un score plus faible uniquement en raison de son bas niveau de scolarité

Que constituaient l'axe 1 et 2 dans le DSM-3

ils constituaient la classification des comportement anormaux

Quelle était la différence entre le système de classification publié par l'OMS, LE DSM, et LE GLOSSARY OF MENTAL DISORDER

la différence entre le système publié par l'OMS , est que celui-ci est une simple liste de catégories diagnostics, *qui ne précise pas les comportements ou les symptômes sur lesquels reposent les diagnostics* alors que le DSM-II fournit quant à lui, tout comme le Glossary of Mental Disorders britannique une partie de cette information cruciale, mais n'associent pas les mêmes symptômes à un trouble donné. A ce moment, les pratiques diagnostiques réelles varient donc largement.

Comment la phobie spécifique peut s'exprimer chez l'enfant?

la peur ou l'anxiété peut s'exprimer par des pleurs des accès de colère des réactions de figement des réactions d'agrippement

Par quoi la spécificité de la sévérité de l'anorexie mentale peut être distinguer? Dans quel but?

le seuil de sévérité chez les adultes est établi à partir de l'indice de masse corporelle (IMC) actuel ou pour les enfants et adolescents à partir du percentile de l'IMC. Les degrés sont dérivés des catégories de maigreur de l'OMS pour les adultes ; pour les enfants et les adolescents, il faut utiliser les percentiles de l'IMC. Le degré de sévérité peut être majoré afin de refléter les symptômes cliniques, le degré d'incapacité fonctionnelle et la nécessité de prise en charge

Trouble avec mauvais coefficient Kappa?

le trouble dépressif caractérisé et les trouble anxieux généralisé

Trouble avec un bon coefficient Kappa?

le trouble stress post-traumatique, le trouble du spectre autistique

La fidelité-inter juge est plus positifs pour quelles troubles?

les troubles qui se prêtent plus facilement aux évaluations dimensionnelles.

Différence entre neurologue et neuropsychologue

neurologue est un médecin qui étudie les maladies du système nerveux neuropsychologue est un psychologue qui s'intéresse aux effets de anomalies du cerveau sur la cognition, sur les affects et sur les comportement

Type accès hyperphagique /purgatif de l'anorexie mentale

pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements)

Type restrictif de l'anorexie mentale

pendant les 3 derniers mois, la personne n'a pas présenté d'accès récurrents d'hyperphagie (crises de gloutonnerie) ni recoure à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l'exercice physique excessif

Approche dimensionnelle

placement de l'entité ou de l'objet sur un continuum de dimension quantitative

Comment est la fidelité inter-juges?

très variable

coefficient Kappa

un coefficient qui représente le degré de concordance entre deux cliniciens corrigé en tenant compte de la concordance du au simple hasard,

Quelles étaient les 5 axes du DSM-3

•Axe 1 - Toutes les catégories diagnostiques à l'exception des troubles de la personnalité et du retard mental •Axe 2 - Trouble de la personnalité et retard mental •Axe 3 - Affection médicales générales •Axe 4 - Facteurs psychosociaux et environnementaux •Axe 5 - Fonctionnement globale : Cette axe est censé renseigner le clinicien sur la nécessité d'un traitement.

Les potentiels symptôme de dépression? Type de séverité?

1.*Humeur dépressive* présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p.ex se sent triste, vide, sans espoir) N.B : éventuellement irritabilité chez l'enfant et l'adolescent 2.*Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir* pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres) 3.*Perte ou gain de poids significatif en l'absence de régime* (p.ex modification du poids corporel excédant 5% en un mois) ou diminution ou augmentation de l'appétit presque tous les jours (N.B : chez l'enfant, prendre en compte l'absence de prise de poids attendue) 4.*Insomnie ou hypersomnie* presque tous les jours 5.*Agitation ou ralentissement psychomoteur* presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement) 6.*Fatigue ou perte d'énergie* presque tous les jours 7.*Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inapproprié (qui peut être délirante)* presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d'être malade) 8.*Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision*, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres) 9.*Pensées de mort récurrentes* (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider -Sévérité, évolution : léger, moyen, grave, avec caractéristiques psychotiques, en rémission partielle, en rémission complète, non spécifié

citez trois raisons qui a augmenté la fiabilité du DSM?

1.Les caractéristiques et les symptômes de chaque catégorie diagnostique ont été décrits de façon beaucoup plus détaillée que dans le DSM-II 2.On s'est intéressé davantage aux différentes expressions des symptômes d'un trouble donné en fonction de la culture 3.Les critères diagnostiques particuliers- les symptômes et les autres éléments qui doivent être présents pour justifier le diagnostic- sont décrits de façon plus précise et les symptômes cliniques qui composent chaque critère ont été définis dans un glossaire

Les objectifs de l'évaluation neuropsychologique seraient :

1.Mesurer les corrélats comportementaux des fonctions cérébrales de la manière aussi fiable, valable et complète que possible 2.Définir le profil caractéristique associé à un syndrome neurologique (diagnostic différentiel) 3.Déterminer l'emplacement, la latéralisation et l'étiologie d'une lésion cérébrale 4.Déterminer la présence de déficits neuropsychologiques (cognitifs, perceptifs ou moteurs) sans égard au diagnostic 5.Déterminer les forces et les faiblesses neuropsychologiques, et élaborer une stratégie de résolution de problème 6.Évaluer les sentiments du client face à son syndrome 7.Recommander un traitement (au client, à la famille, à l'école)

4 tests de la batterie Halstead-Reitan

1.Test de performance tactile-Temps 2.Test de performance tactile- Mémoire 3.Test de catégorie 4.Test de perception des mots et des sons

A partir de quel DSM, les révisions se sont faites différemment? En quoi consistait ce changement d'approche?

Après le DSM-3-R, Ils ont adopté une approche très prudente qui consistait via la création de revue littérature d'expliciter les raisons du changement apportés aux critères diagnostiques et à les appuyer sur des données claire

Trouble dépressif catégorisé = dépression majeure

Au moins un des 5 symptômes suivants sont présents pendant une même période d'une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur ; -au moins un des symptômes est soit (1) *une humeur dépressive*, soit (2) *une perte d'intérêt ou de plaisir* (N.B : ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affectation médicale)

comment est la fiabilité de la plupart des catégories diagnostiques

BONNE