3. Hematokrit, sedimentacija

Za kaj se uporablja merjenje hitrosti sedimentacije?

- ni specifičen diagnostični postopek - kot pomožni podatek pri ocenjevanju zdravstvenega stanja - spremljanje razvoja bolezni (vnetje, rak)

Od česa je odvisna količina plazme, ki ostane v sloju eritrocitov po centrifugiranju?

- trajanje in hitrost centrifugiranja - metoda (pri mikrohematokritski metodi manjše količine kot pri makrohematokritski) - velikost eritrocitov (večji kot so eritrociti, manj je zaostale plazme) - vrednost hematokrita (nižja kot je vrednost hematokrita, manj je zaostale plazme)

Kdaj je sedimentacija pospešena?

- v organizmu več fibrinogena, glikoproteidov, gamaglobulinov oz. manj albuminov kot je fiziološko - razpadanje tkiv - vdor ali sproščanje tujih beljakovin v organizem - zmanjšanje števila eritrocitov ali količine hemoglobina v njih - povečanje deleža vode v krvi - pri akutnih in kroničnih obolenjih ter maligih tumorjih, anemijah, hipotireoidizmu - fiziološko: ob gravidnosti

Kdaj je sedimentacija upočasnjena?

- zmanjšanje fibrinogena, glikoprteidov, gamaglobulinov oz. povečanje albuminov, kot je fiziološko - policitemija - hemokoncentracija - huda oslabelost organizma - alergijske bolezni

% zaostale plazme pri hematokritu 0.13, 0.4 in 0.6

0,13 do 0,2 - 1,5 do 2,5% 0,40 do 0,45 - 4,5 do 5,5% 0,60 do 0,65 - 7 do 8%

Določanje hematokrita z mikrohematokritsko metodo

1. Kapilarne cevčice napolnimo s krvjo in jih na enem koncu zamašimo z voskom 2. Centrifugiramo 3. Cevčico namestimo na normogram in odčitamo vrednost hematokrita

Metoda navpične sedimentacije (po Westergreenu)

1. Kri vsesamo do oznake 0 in pipeto vstavimo v stojalo 2. odčitavamo rezultate po 10, 20, 30 in 60 min ter po 2, 3, in 24 h

Metoda poševne sedimentacije (po Taubnerju)

1. Spodnjo posodico aparata po Taubnerju napolnimo do notranjega roba, jo pokrijemo z zamaškom, v katerega smo namestili stekleno cevko, in privijamo zamašek, dokler meniskus krvi ne doseže oznake 0 2. Napolnjene cevke položimo v ležišče in po 20 min odčitamo rezultate

Kako določamo hematokrit?

1. Vensko kri z dodanim antikoagulantom centrifugiramo 2. dobimo stolpec eritrocitov na dnu hematokritske cevke, nad njim je sloj levkocitov in trombocitov, nad njim pa krvna plazma 3. izračunamo razmerje med celotno višino stolpca krvi in višino stolpca eritrocitov

Faze sedimentacije

1. sedimentirajo posamezni eritrociti 2. sedimentirajo eritrociti, združeni v agregate 3. sesedajo stebrički eritrocitov, pri tem iztiskajo med celicami zastalo plazmo

Od česa je odvisna hitrost sedimentacije?

1. stopnje adhezivnosti in nagnjenosti eritrocitov k aglutinaciji 2. velikosti eritrocitov 3. prisotnosti različnih snovi v plazmi (npr. serumski albumini povečajo stabilnost suspenzije eritrocitov in upočasnijo sedimentacijo, fibrinogen, glikoproteidi in gamaglobulini pa jo pospešijo) 4. viskoznosti krvne plazme 5. specifične teže krvnih celic ali plazme 6. zunanje temperature 7. antikoagulantov 8. nagiba merilne pipete

Pravi hematokrit venske krvi

= izmerjeni hematokrit venske krvi, zmanjšan za tisto količino plazme, ki ostane po centrifugiranju v stolpcu celic Ht(pr) = Ht(izm) x F(zp) Ht(pr) - pravi hematokrit venske krvi Ht(izm) - izmerjen hematokrit venske krvi F(zp) - faktor za zaostalo plazmo

Sedimentacija krvi

= posedanje eritrocitov in njihovo ločevanje od plazme

Kdaj pride do padca hematokrita?

ANEMIJA: Zmanjšanje števila oz. velikosti eritrocitov zaradi izgube krvi ali motenj v nastajanju eritrocitov.

Kako dobimo faktor za zaostalo plazmo in koliko znaša

Dobimo ga s primerjavo pravega volumna krvi živali in preračunanega volumna iz venskega hematokrita pes: 0,97 ovca, koza: 0,91 človek: 0,99

Kako izračunamo splošni korelacijski faktor venskega hematokrita?

F(spl) = F(zp) x F(t:v) Ht(tel) = Ht(izm) x F(zp) x F(t:v) F(spl) - splošni korelacijski faktor venskega hemaokrita F(zp) - faktor za zaostalo plazmo F(t:v) - faktor za razmerje telo : vene

Formula za izračun vrednosti telesnega hematokrita

Ht(tel) = Ht(pr) x F(t:v) = Ht(izm) x F(spl) Ht(tel) - telesni hematokrit Ht(pr) - pravi hematokrit venske krvi F(t:v) - faktor za razmerje telo : vene Ht(izm) - izmerjen hematokrit venske krvi F(spl) - splošni korelacijski faktor venskega hemaokrita

Zakaj moramo telesni hematokrit izračunati?

Ker je razmerje med plazmo in eritrocitih v velkih krvnih žilah drugačno kot v majhnih (posledično je drugačen tudi hematokrit)

Zakaj je poševna sedimentacija hitrejša od navpične?

Ker se pri sesedanju eritrcitov v poševno ležeči epruveti vzpostavi kroženje: - eritrociti hitreje dosežejo steno poševne cevke, po kateri naglo drsijo proti dnu, - po nasprotni steni pa se dviga plazma Sedimentacija je najhitrejša pri nagibu 66° (v 20 min je tolikšna kot pri navpični v 24h)

Zakaj je sedimentacija pospešena pri povečanem nastajanju fibrinogena in imunoglobulinov?

Ker to povrzoči zlepljanje eritrocitov in oblikovanje stolpcev, zato se eritrociti posedajo hitreje.

Kaj vpliva na faktor za razmerje telo:vene in kakšne so njegove vrednosti?

Nanj vplivajo starost, velikost, stopnja aktivnosti živali, koncentracija hemoglobina Pes - 0,89 Koza- 0,90 Prašič - 0,71 Kunec - 0,89

Od česa je odvisna vrednost hematokrita?

Od velikosti in števila eritrocitov (zato se zazlikuje glede na spol, vrsto, starost, zunanje faktorje in bolezenska stanja)

Kdaj pride do dviga vrednosti hematokrita nad fiziološko?

Povečanje št. eritrocitov (policitemija) ali njihove velikosti, ob dehidraciji (zaradi znojenja, bruhanja, driske), zaradi ekscitacij, ki izzovejo izločanje eritrocitov iz vranice (zaradi večjih količin adrenalina)

Zakaj je potrebna korekcija hematokrita?

Pri centrifugiranju krvi v sloju eritrocitov vedno ostane del plazme

Formula za hitrost sedimentacije

Vs = (2r^2 x (S1 - S2) x g) / 9n Vs - hitrost sedimentacije krvi, r - premer eritrocita, S1 - gostota eritrocitov, S2 - gostota plazme, g - konstanta gravitacije, n - koeficient viskoznosti plazme

Makrohematokritska metoda (določanje hematokrita z metodo po Wintrobeju)

Wintrobejevo epruveto napolnimo s citratno krvjo do zgornje oznake, centrifugiramo, odčitamo višino stolpca eritrocitov

Zakaj je hematokrit venske in arterijske krvi večji kot hematokrit v majhnih krvnih žilah?

Zaradi razlik med razmerjem površine endotela krvnih žil in volumnom lumna, ob pretoku krvi je več plazme na površini toka krvi

Kako izražamo delež eritrocitov?

glede na celotno kri - % po SI- delež od 1

Kaj je hematokrit?

volumski odnost med količino krvnih celic in količino krvne plazme prikazuje delež eritrocitov v krvi

Opiši Westergreenovo pipeto

dolžina: 30cm notranji premer: 1-2 mm graduirana od zgoraj navzdol v presledkih 1 mm v dolžini 200 mm

Kako se spreminja hitrost sedimentacije pri poteku raka/ vnetja?

ob poslabšanju stanja hitrost sedimentacije narašča, ob izbolšanju pa upada

Hitrost sedimentacije pri konju vs govedu

pri konju je najhitrejša med vsemi domačimi živalmi, pri govedu pa zanemarljiva Dokaz vpliva eritrocitov: eritrociti konja v goveji plazmi hitro sedimentirajo, eritrociti goveda v konjski plazmi počasi sedimentirajo

Intenzivnost sedimentacije je merilo

stabilnosti suspenzije eritrocitov v krvni plazmi