Infectología

Tx empírico de meningitis

Ceftriaxona+ vancomicina 10-14 días

Indicación para realizar copro en diarrea

Solo en diarreas inflamatorias

Tx Endocarditis valvula prostetica MRSA

Vancomicina +gentamicina +rifampicina

Tx influenza

Óseltamivir

Orden de afectación de válvulas en Endocarditis

1. Mitral 2.aortica 3.tricuspide 4.pulmonar (usuarios drogas i.v)

Incubación de la influenza

2-3 días

Periodo de incubación de hepatitis A y E

2-4 semanas

Porcentaje de personas que progresan a Tb activa después de exposición

5%

Periodo de incubación de hepatitis B,C y D

7 -12 semanas

Dx de IVU

>5000 leucocitos en orina, prueba de nitritos (+)

Tx de encefalitis por HErpes simple 1

Aciclovir 10mg/kg 14-21 días

Síndromes de complicación de influenza

Afección de vías respiratorias inferiores Influenza +neumonía bacteriana Influenza+ neumonía viral (más grave) Neumonía mixta (s.penumoniae y s.aureus)

Patógenos de IVU ascendentes

Bacilos gram - (E coli 90%)

Patogenos más comunes de Endocarditis crónica

Bruselas, bartonella, hongos

Tx empírico valvula nativa Endocarditis

Ceftriaxona + vancomicina 6 sem

Patogenos de Endocarditis con cultivos negativos

Chlamydia, Coxiella, Hacek, brucella, t.whipplei

Quimioprofilaxis para N.meningitidis

Ciprofloxacino

Tx IVU en varones

Ciprofloxacino 7-14 días

Patógenos de IVU descendentes

Cocos gram + (s.aureus por sondas foley )

CURB65

Confusión, BUN >19 mg/dl, Rr >30rpm, SBP <90 o DBP <60, edad >65 años

Dx n

Criterios de Duke: 2 mayores 1mayor +3 menores 5 menores

Causante de meningitis en px con VIH

Cryptococcus neoformans

Nombre del medicamento para Tb que contiene Los 4 medicamentos

Dotbal

Manifestaciones clínicas de influenza

Fiebre 38-41 C Coriza Faringitis Tos Cuerpo cortado Artralgias Cefalea frontal

Principales manifestaciones clínicas de Endocarditis

Fiebre 96%, soplo nuevo 85%, evento embolico 17%

Sx sospecha de Tb (4)

Fiebre, pérdida de peso, diaforesis nocturna, tos

Tx neumonía con comorbilidades

Fluoroquinolona (levofloxacino o moxifloxacino ) o b-lacta mico ( ceftriaxona) +azitromicina

Tx neumonía "inpatient"

Fluoroquinolona o ceftriaxona+Azitromicina IV

Tratamiento de primera línea para pielonefritis

Fluoroquinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino) 2semanas

Signo de replicación de HVB

HBeAg

Indicación para cultivo de IVU

IVU recurrente o complicada

Dx de recuperación de HVB

IgG anti HBc + anti HBsAg

Dx de HEpatitis B

IgM anti HbC (+) y HBsAg

Virus que causan neumonía

Influenza a y b , VCR, Adenovirus, Rinovirus

Tx para Tb que causa neuropatia

Isoniazida (se da priridoxina para reducir el riesgo)

Profilaxis para Tb latente

Isoniazida 6-9 meses Rifampicina + etambutol 4m Rimfa + Iso 4m

Presencia de mononucleares en LCR

L.monocytogenes, viral u hongos

Signo patognomonico de encefalitis por Herpes

LCR hemorragico

Tx hepatitis B

Lamivudina

Patógeno causante de meningitis crónica

M. Tuberculosis

Tx de neumonía sin comorbilidades

Macrolido (Claritro y Azitro) o Doxiciclina

IVU no complicada

Mujer en edad reproductiva NO embarazada, todas las demás es complicada

Agentes atípicos de neumonía

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella

Patógeno de meningitis que causa exantema

Neisseria meningitidis

Tx IVU en embarazada

Nictrofurantoina + ampicilina + cefalosporinas

Agentes de primera línea para IVU no complicada

Nictrofurantoina 84-95% o TMP-SMX 95-100% 3 dias

Tx Endocarditis valvula prostetica con MSSA

Oxacilina +rifampicina + gentamicina

Tx Endocarditis por staphylococcus en valvula nativa

Oxacilina o cloxacilina

Pruebas Dx TB

PPD : >10 mm PPD:>5mm en inmunocomprometidos Ensayos de activación de interferon

Tx Endocarditis por streptococcus sensible

Penicilina G/amoxicilina/ceftriaxona

Tx Endocarditis por streptococcus resistente

Penicilina g/amoxicilina/ceftriaxona + gentamicina

Medicamento para tb más hepatotoxico

Piracinamida

Características de LCR en meningitis viral

Pleocitosis MNC, proteína normal o ligeramente elevada, glucosa normal o ligeramente baja, tinción gram (-) Pcr hsv o vzv

Características del LCR en meningitis bacteriana

Pleocitosis PMN >100 células, aumento de proteínas, disminución de glucosa, gram (+)

Cuando dar ampicilina en Tx para meningitis

Por L monocytogenes (historia de transmisión por consumo de embutidos)

Única vez que se utiliza Rifampicina como monoterapia

Profilaxis de H.influenzae (meningitis)

Tx Endocarditis con cultivo negativo

Rifampicina +tetraciclina +Tx empírico

Principal microorganismo de gastroenteritis

Rotavirus

Patogenos más comunes de Endocarditis aguda (3 m)

S.aureus, s.epidermitis

Agentes tipicos de neumonía

S.peunomiae, H.influenzae, S.aureus, moraxella catarrhalis

Patógenos causantes de meningitis aguda

S.pneumonia, H.influenzae, N.meningitidis, L.monocytogenes

Principales bacterias de gastroenteritis

Shigella, salmonella, campylobacter, E.coli

Cuando dar antibióticos en diarrea y cuáles

Solo en riesgo de complicación (quino lonas, macrolidos, cefalosporinas)

Pruebas que se hacen al LCR SIEMPrE

Tinción gram, ziehl nilsen, tinta china, cultivo, serología por aglutinación

Tx Endocarditis valvula nativa MRSA

Vancomicina