Infectología
Tx empírico de meningitis
Ceftriaxona+ vancomicina 10-14 días
Indicación para realizar copro en diarrea
Solo en diarreas inflamatorias
Tx Endocarditis valvula prostetica MRSA
Vancomicina +gentamicina +rifampicina
Tx influenza
Óseltamivir
Orden de afectación de válvulas en Endocarditis
1. Mitral 2.aortica 3.tricuspide 4.pulmonar (usuarios drogas i.v)
Incubación de la influenza
2-3 días
Periodo de incubación de hepatitis A y E
2-4 semanas
Porcentaje de personas que progresan a Tb activa después de exposición
5%
Periodo de incubación de hepatitis B,C y D
7 -12 semanas
Dx de IVU
>5000 leucocitos en orina, prueba de nitritos (+)
Tx de encefalitis por HErpes simple 1
Aciclovir 10mg/kg 14-21 días
Síndromes de complicación de influenza
Afección de vías respiratorias inferiores Influenza +neumonía bacteriana Influenza+ neumonía viral (más grave) Neumonía mixta (s.penumoniae y s.aureus)
Patógenos de IVU ascendentes
Bacilos gram - (E coli 90%)
Patogenos más comunes de Endocarditis crónica
Bruselas, bartonella, hongos
Tx empírico valvula nativa Endocarditis
Ceftriaxona + vancomicina 6 sem
Patogenos de Endocarditis con cultivos negativos
Chlamydia, Coxiella, Hacek, brucella, t.whipplei
Quimioprofilaxis para N.meningitidis
Ciprofloxacino
Tx IVU en varones
Ciprofloxacino 7-14 días
Patógenos de IVU descendentes
Cocos gram + (s.aureus por sondas foley )
CURB65
Confusión, BUN >19 mg/dl, Rr >30rpm, SBP <90 o DBP <60, edad >65 años
Dx n
Criterios de Duke: 2 mayores 1mayor +3 menores 5 menores
Causante de meningitis en px con VIH
Cryptococcus neoformans
Nombre del medicamento para Tb que contiene Los 4 medicamentos
Dotbal
Manifestaciones clínicas de influenza
Fiebre 38-41 C Coriza Faringitis Tos Cuerpo cortado Artralgias Cefalea frontal
Principales manifestaciones clínicas de Endocarditis
Fiebre 96%, soplo nuevo 85%, evento embolico 17%
Sx sospecha de Tb (4)
Fiebre, pérdida de peso, diaforesis nocturna, tos
Tx neumonía con comorbilidades
Fluoroquinolona (levofloxacino o moxifloxacino ) o b-lacta mico ( ceftriaxona) +azitromicina
Tx neumonía "inpatient"
Fluoroquinolona o ceftriaxona+Azitromicina IV
Tratamiento de primera línea para pielonefritis
Fluoroquinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino) 2semanas
Signo de replicación de HVB
HBeAg
Indicación para cultivo de IVU
IVU recurrente o complicada
Dx de recuperación de HVB
IgG anti HBc + anti HBsAg
Dx de HEpatitis B
IgM anti HbC (+) y HBsAg
Virus que causan neumonía
Influenza a y b , VCR, Adenovirus, Rinovirus
Tx para Tb que causa neuropatia
Isoniazida (se da priridoxina para reducir el riesgo)
Profilaxis para Tb latente
Isoniazida 6-9 meses Rifampicina + etambutol 4m Rimfa + Iso 4m
Presencia de mononucleares en LCR
L.monocytogenes, viral u hongos
Signo patognomonico de encefalitis por Herpes
LCR hemorragico
Tx hepatitis B
Lamivudina
Patógeno causante de meningitis crónica
M. Tuberculosis
Tx de neumonía sin comorbilidades
Macrolido (Claritro y Azitro) o Doxiciclina
IVU no complicada
Mujer en edad reproductiva NO embarazada, todas las demás es complicada
Agentes atípicos de neumonía
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella
Patógeno de meningitis que causa exantema
Neisseria meningitidis
Tx IVU en embarazada
Nictrofurantoina + ampicilina + cefalosporinas
Agentes de primera línea para IVU no complicada
Nictrofurantoina 84-95% o TMP-SMX 95-100% 3 dias
Tx Endocarditis valvula prostetica con MSSA
Oxacilina +rifampicina + gentamicina
Tx Endocarditis por staphylococcus en valvula nativa
Oxacilina o cloxacilina
Pruebas Dx TB
PPD : >10 mm PPD:>5mm en inmunocomprometidos Ensayos de activación de interferon
Tx Endocarditis por streptococcus sensible
Penicilina G/amoxicilina/ceftriaxona
Tx Endocarditis por streptococcus resistente
Penicilina g/amoxicilina/ceftriaxona + gentamicina
Medicamento para tb más hepatotoxico
Piracinamida
Características de LCR en meningitis viral
Pleocitosis MNC, proteína normal o ligeramente elevada, glucosa normal o ligeramente baja, tinción gram (-) Pcr hsv o vzv
Características del LCR en meningitis bacteriana
Pleocitosis PMN >100 células, aumento de proteínas, disminución de glucosa, gram (+)
Cuando dar ampicilina en Tx para meningitis
Por L monocytogenes (historia de transmisión por consumo de embutidos)
Única vez que se utiliza Rifampicina como monoterapia
Profilaxis de H.influenzae (meningitis)
Tx Endocarditis con cultivo negativo
Rifampicina +tetraciclina +Tx empírico
Principal microorganismo de gastroenteritis
Rotavirus
Patogenos más comunes de Endocarditis aguda (3 m)
S.aureus, s.epidermitis
Agentes tipicos de neumonía
S.peunomiae, H.influenzae, S.aureus, moraxella catarrhalis
Patógenos causantes de meningitis aguda
S.pneumonia, H.influenzae, N.meningitidis, L.monocytogenes
Principales bacterias de gastroenteritis
Shigella, salmonella, campylobacter, E.coli
Cuando dar antibióticos en diarrea y cuáles
Solo en riesgo de complicación (quino lonas, macrolidos, cefalosporinas)
Pruebas que se hacen al LCR SIEMPrE
Tinción gram, ziehl nilsen, tinta china, cultivo, serología por aglutinación
Tx Endocarditis valvula nativa MRSA
Vancomicina