Усне

2. Розлади відчуття. Сенестопатії

Відчуття - процес відображення в свідомості людини окремих властивостей предметів та явищ, що відбуваються в світі. Кількісні - гіперестезія, гіпестезія, анестезія. Якісні - сенестопатія. Гіперестезія - загострення сприйняття звичайних зовнішніх подразників. При астенії, неврозах, органічних ураженнях головного мозку, початкових проявах гострого психозу. Гіпостезія - зниження чутливості до подразників. Навколишнє середовище втрачає для хворого чіткість і визначеність. Неврози, реактивні психози, органічні ураження мозку. Анестезія - повна втрата чутливості до подразників, клінічно виявляється сліпотою, приглухуватістю, втратою нюху, смаку, чутливості шкіри. Істеричні неврози (функціональний характер), ураження цнс та пнс (органічне походження). Сенестопатія - різноманітні невизначені дифузні вкрай неприємні відчуття у вигляді розтягування, стискування, печії, жару, переливання, перекручування, змертвіння та ін. Виникають у різних ділянках тіла та внутрішніх органах. Не зумовлені їх об'єктивною патологією. Часто знизу вгору розвиваються. Їх поява викликає у хворого тривогу та підозру щодо тяжкого невиліковного захворювання. Неврози, психози, особливо при шизофренії.

7. Синдром галюцинозу

Галюциноз - стан безперервного галюцинування, обумовлений напливом переважно якогось одного виду галюцинацій. ( буває псевдогалюциноз ). Гострі - завжди супроводжується вираженими афектами тривоги і страху, маренням, руховими порушеннями і розгубленістю. Хронічні - марення. Гострі посилюються у вечірній та нічний час. Вербальний (моно і полівокальний). Сценоподібний галюциноз- виразний образний компонент. Зоровий - наплив великої кількості істинних зорових галюцинацій. Бонне ( старше 70-80 років)при повній або частковій втраті зору.Розвивається гостро. Звичайно хронічний. Ставлення до галюцинацій критичне. Лермітта ( педункулярний) при локвлізації патологічного процесу в ніжках середнього мозку. У вечірній та нічний час - багато рухливих зменщених незабарвлених Зорових галюцинацій. Критичне ставлення зазвичай зберігаються. Ван-Богарта - при енцефаліті після періоду сомноленції. Багато рухливих зооптичних зорових г. Ускладнення призводить до делірію. Тактильний - передстаречий вік. Зуд, свербіння, печіння, біль. Дрібні паразити або часточки ( пісок, скло). Можуть приєднуватись нігілістичні та іпохондричні маячні ідеї. Нюховий у чистому вигляді дуже рідко. Поєднуються з тактильним чи сенситивним маренням ( хворі думають, що запахи йдуть від них самих). Галюцинози - при соматично обумовлених псих захв та ендогенних ( щизофренія - слуховий псевдогалюциноз ).

8. Розлади мислення. Порушення асоціацій і суджень.

За темпом перебігу асоціацій Прискорене - стрибання думок ( маніакальні стани, алкогольне сп'яніння ). Ментизм - мимовільний, безперервний некерований плин думок, який має обтяжливий зміст. Синдром Кандинського- Клерамбо. Сповільнене - при депресивних та астенічних станах. Деталізоване ( вязкість мислення) - сповільнене, інертне, фіксоване на певних деталях. Епілептична деменція та олігофренія. Зупинка мислення ( шперунг) - раптова, короткочасна зупинка плину думок. Раптом замовкає. Щизофренія. За зв'язком асоціацій (формою) Резонерське - безплідне мудрування - але правильна стилістична форма. Шизофренія. Паралогічне - шизофренія з параноїдним розвитком особистості. Атактичне - парадоксальне поєднання понять і думок. Шизофренія. Незвязне ( інкогерентне)- хаотичний набір слів або уривків речень, що інколи римуються. Екзогенно-органічні психози. Розірване - мовна мішанина (шизофазія). Шизофренія. Символічне - шизофренія. Персерваторне - повторення тої самої фрази. Шизофренія, старечій та атеросклеротичній деменції, хворобах Піка та Альцгеймера. Аутистичне - відірване від реалій. Бажання сприймаються за дійсність. Шизофренія. Кататимне - втрата логічного мислення внаслідок впливу афективних уявлень. Паранояльний розвиток особистості. Конкретне ( формальне, примітивне)- олігофренія.

1

Нозологічний принцип - розподіл патологічних проявів на окремі хвороби і патологічні стани. Нозологічна класифікація 1.інфекційні 2. інтоксикаційні 3. травматичні 4. соматогенні 5. психогенні 6.багатофакторні

6. Психосенсорні порушення. Синдром дереалізації -деперсоналізації.

Спотворене сприйняття власного тіла, простору, життєвих реалій, власної особи. Метаморфопсії - спотворення величини чи форми предметів та простору. Мікропсія, макропсія, дисмегалопсія (видовжені, розширені, скручені). Поропсія ( простір вкорочений або нескінченно видовжений). Психічна алестезія - предмети неприродно переміщуються. Аутометаморфопсія - спотворення форми та величини власного тіла ( порушеня схеми тіла). Дереалізація - все здається чужим, віддаленим, несправжнім, нечітким, застиглим, втратило кольори або неприродньо яскраве. Змінене відчуття часу та простору. Сумніваються в реальності світу. Уже бачене, ніколи не бачене (jamais-vu), deja entendu, dejavecu ( вже пережите). Розгублення, тривога, страх. Хворий усвідомлює, що має це порушення, пробує перебороти його. Деперсоналізація - відчуження від самого себе. Почуття, думки, спогади навіяні.В легких випадках - усвідомлення себе як нежитєздатного. Відчуття присутності поруч небажаної людини, змінене сприйняття перебігу часу, втрату орієнтації щодо минулого і майбутнього. Нездатність зв'язувати між собою окремі явища, розлад аперцепції ( нездатність адекватно сприймати те що відбувається). Органічне захв головного мозку ( енцефаліт, травма). Стійкі або пароксизмальні ( посилюються).

3. Розлади сприйняття. Ілюзії сприйняття.

Сприйняття - процес цілісного відображення предметів і явищ у сукупності з їхніми властивостями. Ілюзії Галюцинації Ілюзія - спотворене сприйняття реально існуючого предмета чи явища. Фізичні (у всіх людей, пояснюються законами фізики) ложка в склянці з чаєм здається кривою Фізіологічні ( повязані з фізіологію аналізаторів) уміло підмальовані очі здаються більшими Психічні - бачення об'єкта зливається з хворобливим уявленям. За аналізаторами: зорові, слухові, нюхові, смакові, тактильні, загального відчуття - положення у просторі. Афективні - виникають в стані страху, напруження, тривоги. Вербальні - спотворене сприйняття смислу реальної розмови.В нейтральних судженнях і закваженнях вбачає звинувачення, погрози. Парейдолічні - у разі зниження психічної активності, зміст фантастичний, образний. Замість тріщин та плям на стіні ввижаються дивовижні рослини, казкові герої. Ілюзії найчастіше при інфекційних, інтоксикаційних, алкогольних, соматогенних психозах. Ілюзії треба відрізняти від інтелектуальних тлумачень (штучно оброблене ювеліром склр сприймається як діамант) та функціональних галюцинацій ( виникають під впливом реального подразника на той аналізатор, з яким пов'язана галюцинація. Реальний подразник сприймається поряд з уявним. Наприклад, чує голоси в шумі мотора, але коли шум припиняється, голоси зникають). Галюцинації - сприйняття без реально існуючого об'єкта. Виникають на хворобливому підгрунті. Зорові - різної чіткості, величини, безбарвні, насичені. Іноді множинні. Викликають жах або ваблять. Слухові - дзвінки, шум, оклики по імені, розгорнуті монологи, діалоги, розповіді, що звучать зверху, знизу, здалека чи зблизька. Коментуючі - обговорюють вчинки, відчуття, думки хворого, освоюють і критикують його). Імперативні - віддають накази. Можуть з'являтися на певний час або бути постійними. Нюхові - різноманітні запахи різної інтенсивності, частіше неприємні ( дим, газ, гниття).Хворий відчуває невластивий для даної їжі смак, часто вкрай неприємний, отруйний. Тактильні - відчуття повзання по тілу комах, під шкірою, на шкірі зявляються предмети. Вісцеральні - відчуття у тілі, частіше в животі, сторонніх предметів, живих істот, нерухомих або рухомих. Тактильні і вісцеральні галюцинації треба відрізняти від сенестопатій- найелементарніших, що не мають предметності, хворобливих відчуттів. Елементарні та складні. Акоазми - елементарні слухові галюцинації - окремі звуки Фотрпсії - бачить іскри, смуги, дим, туман. Складні ( комплексні) - виникають у кількох аналізаторах, одночасне існування різних видів г-й. Істинні - мають риси реально існуючих. Псевдогалюцинації - не асоціюються з реальними предметами і явищами, спртймаються не у зовнішньому світі, а всередині, частіше в голові.Є наслідком дії ззовні є ("пороблено" кимось). Зорові, слухові, нюху, смаку, тактильні, вісцеральні. Кінестетичні - Не можуть керувати власним тілом. Мовнорухові - язиком хтось управляє. Антагоністичні ( контрастні) - голоси сперечаються. Аутоскопічні - хворий бачить поряд із собою свого двійника Гіпнагогічні - під час засинання Гіпнопомпічні - під час пробудження. За типом порушень Шарля -Боне - галюцинації в уражних аналізаторах. Сліпий бачить, глухий чує. Екстракампінні - образ виникає за межами поля зору. Істинні зорові - екзогенний психоз, інтоксикації, інфекції, біла гарячка, травми голови, пухлини мозку, епілепсія ( особливо яскраві та страшні). Вербальні, нюхові, смакові псевдогалюцинації - щизофренія. Алкогольний делірій - істинні мікрозоологічні.