Membre thoracique osteo et arthro

Comment est decrit la scapula ?

C'est un os plat et triangulaire qui présente: 2 faces, 3 bords : crâniale, un médial/spinal en rapport avec le rachis et un latéral/axillaire en rapport avec la fosse axillaire, 3 angles : supéro-lateral où on y voit la cavité glénoïde, l'angle crânio-médial et l'angle caudale

Comment est decrit la clavicule ?

C'est un os plat, asymétrique, allongé en S italique qui présente 2 faces : craniale et caudale et 2 extrémités

Où est situé le scapula ?

C'est un os qui est situé à la partie dorso-latérale et crâniale du thorax

Qu'est que le tubercule du deltoide ? Et où est-il?

C'est un relief du bord anterieur situé a/n de la partie latérale de la clavicule

Qu'est ce que la syssarcose scapulo-thoracique ?

C'est une articulation à type de glissement. Il y a donc un glissement entre la scapula et le dentelé antérieur et un glissement entre le dentelé antérieur et la paroi thoracique

Qu'est-ce qu'une géode ?

C'est une fracture pathologique

Pourquoi les ligaments trapézoïde et conoïde sont importants à considerer ?

Car ils entrent en ligne de compte pour la stabilite de la clavicule par rapport à l'acromion et qu'ils peuvent être lésés suivant le grade de gravité dans les luxations acromio-claviculaire

Où s'insère le muscle sub-scapulaire ?

Dans la fosse sub-scapulaire , sur la face ventrale

Où retrouve-t-on le muscle sub-clavier ?

Dans le sillon de la clavicule, entouré de son fascia.

Comment est l'angle entre l'axe diaphysaire et l'axe du col ?

De 30° Rétroversé

De quoi est constitué le poignet ?

Des extrémités distale du radius et de l'extrémité distale de l'ulna et est composé également des 8 os du carpe. Ils sont définis en 2 rangées et 3 colonnes.

Que peut créer une fracture comminutive de la scapula ?

Des symphyses entre l'articulation inter scapulo-thoracique et notamment avec le dentelé qui s'interpose pour former la syssarcose scapulo-thoracique

Que retrouve-t-on a/n des 1/3 moyen de la clavicule ? (circulation) En quoi est-ce important ? (Pathologie)

Des vaisseaux sub-clavier, l'artère,la veine et puis le plexus brachial qui possède lui aussi des vaisseaux. Lors des fractures de la clavicule on peut avoir une lésion vasculaire ou nerveuse c'est relativement toutefois exceptionnel

Combien de coulisses a-t-on à la face dorsale du poignet ? Quels sont leurs rôles ?

Elle a 6. Une première constituée du muscle court extenseur du pouce, une coulisse pour les extenseurs radiaux c'est-à-dire le court et le long extenseur du carpe, une pour le long extenseur du I, une pour les extenseurs des doigts et une autre qui n'apparaît pas pour l'extenseur ulnaire du carpe

Où est située l'aire d'insertion du petit rond ? Qu'est-ce qui la sépare en 2 ?

Elle est située latéralement par rapport à la face infra-epineuse et séparé par l'artère circonflexe de la scapula

Où s'engrène la trochlée ? Par quoi est formé cette zone ?

Avec la zone trochléaire formé par la face antérieure de l'olécrane et la face supérieur du processus coronoïde de l'extrémité proximale de l'ulna .

Vue dorsale, extrémité distale humérale

Berge médial de la trochlée qui descend plus bas que la berge latérale

Quel bord du radius va donner insertion à la membrane interosseuse ?

Bord médial

Qu'est ce que le tubercule majeur ?

C'est le tubercule de la partie latéro-crâniale de l'extrémité proximale de l'humérus

Comment est decrit l'humerus ?

C'est un os long,pair et asymétrique qui présente un corps ou diaphyse et 2 épiphyses : proximale et distale. Il possède une face ventro-médiale, une ventro-lateral et une face dorsale 3 bords : ventral, médial et latéral. Il est donc triangulaire à la coupe

Comment l'épine de la scapula va-t-elle la séparée ?

Elle va la séparer en 2 parties : une fosse supra-épineuse dans laquelle va s'insérer le muscle supra-épineux et une fosse infra-épineuse dans laquelle va s'insérer le muscle infra-épineux

Où s'insère le muscle omo-hyoïdien ?

En DD de l'incisure scapulaire

Comment est orientée la surface articulaire acromiale ?

En DH, en bas et en arrière

Où regarde la surface articulaire de l'acromion articulaire av. la clavicule ?

En HT, en DD et en avant.

De quoi est composé le ceinture scapulaire ?

En avant la clavicule et en arrière la scapula

Comment est orientée la surface sterno-coxale ?

En bas et en DD

Qu'a-t-on au dessus et en-dessous du ligament transverse supérieur ?

En dessous on a l'incisure scapulaire où va cheminer le nerf supra-scapulaire et au-dessus va cheminer l'artère supra-scapulaire accompagné de ses 2 veines.

Comment s'encastre l'olécrane ?

En extension dans la fossette olécranienne

Le radius subit une torsion, il présente en haut une courbure ... et en bas...

En haut : supinatrice à concavité latéral En bas: Pronatrice à concavité médial

Où regarde la cavité glénoidale ?

En haut, en avant et en DH

Qu'est-ce qu'une fracture comminutive ?

En plusieurs fragments.

Où se situe la clavicule ?

Entre le sternum en DD et l'acramion de la scapula en DH.

Où se fait l'insertion de la capsule à l'extrémité proximale de l'humerus ?

Extrémité proximale entre la limite du col anatomique

Insertion du tendon du biceps brachial

Face postérieure de la tuberosité radial

Quelle face du radius donne insertion au long fléchisseur du pouce ?

Face ventrale

Insertion du muscle fléchisseurs profonds des doigts

Face ventrale du radius

Faces du radius

Face ventrale, latérale et dorsale

Qu'est ce qu'une fracture de sauter 2 ?

Fracture de chez l'enfant avec un trait qui passe par le cartilage de croissance et qui emporte un fragment de l'épiphyse ?

Conséquence fracture déplacée de col chirurgical de l'humérus

Fracture survient sous les tubérosité, sous les grands tubercules majeurs et sous la tubercule mineur + l'angle cervico-diaphysaire n'est plus de 130°

La face caudale de l'épiphyse distale est la ? Où regarde-t-elle ?

Glène du radius = surface articulaire avec la carpe. Elle regarde en AV et en DD , elle est donc retroversée

À quoi est dédié le membre thoracique ?

Il est dédié à la mobilité

De quoi est composé le squelette de l'avant-bras ?

Il est formé du radius en dehors (= laterale) et de l'ulna en dedans (= mediale)

De quoi est composé le squelette du bras ?

Il est formé par l'humérus

Qu'est ce qui fait que le ligament acromio-caracoidien (LAC) n'est pas un vrai ligament ?

Il ne ponte pas une articulation mais participe à la constitution de la voûte sous-acromiale

Quel traitement orthopédique est conseillé pour les fractures de la scapula ?

Immobilisation = la plus courte possible pour limiter le risque de symphyse scapulo-thoracique

Tubercule supra-glenoïdale =

Insertion de la longue portion du biceps

Où s'insère le coraco-brachial ?

L' apex avec latéralement le chef court du biceps brachial et médialement le petit muscle coraco-brachial

Pour quel mouvement le supra-épineux est-il important ?

L'abduction

Qu'est-ce qui forme la voûte acromiale ? Que surplombe cette dernière ?

L'acromion qui remonte au-dessus de la cavité glenoïde. La scapulo-humérale

Que forme l'angle caudale de la scapula ?

L'apex donc la pointe de la scapula

Qu'a-t-on plus caudalement par rapport à l'empreinte du petit rond sur la face infra-epineuse de la scapula ?

L'empreinte du grand rond

Qu'aperçoit-on en DD du processus caracoïde ?

L'incisure scapulaire qui laisse cheminer le nerf supra scapulaire

Quelle insertion retrouve-t-on a/n de la face craniale ?

L'insertion du fascia cervical en particulier sa lame superficielle en avant et la lame pre-trachéal

Qu'est ce qui forme l'incisure trochléaire ? Avec quoi s'articule-t-elle ?

L'olécrâne et le processus coronoïde forment l'incisure trochléaire qui va s'articuler avec la trochlée de l'humérus

Que voit-on en vue latérale de la scapula ?

La cavité glenoidale qui a une forme de poire, un aspect piriforme avec une partie distale plus large que la partie crâniale.

Quelle partie du radius donne insertion à l'anconé ?

La crête de l'anconé

Que vont permettre les fosses de l'extrémité distale de l'humerus ?

La flexion a/n de sa face antérieure et l'engrenement des éléments qui forme le coude

Avec quelle paroi la face ventrale de la scapula est-elle en contact ? Qu'est-ce qui les sépare ?

La paroi thoracique elle est séparée de celle-ci par le dentelé antérieur et une face dorsale.

Que stabilise le ligament costo-claviculaire ?

La sterno-costo claviculaire

Qu'est ce que le V deltoïdien ?

La terminaison des 3 faisceaux du muscle deltoïde

Quelle partie de l'ulna donne insertion au tendon terminal du muscle brachial ?

La tuberosité ulnaire

Avec quelle os l'extrémité distale s'articule-elles pour former l'articulation du coude?

La tête radial de l'ulna

Avec quoi est articulaire le rebord de la tête radiale ?

La zone capitulo-trochléaire

Face antérieure extrémité distale humérale

Latéralement capitulum puis la zone capitulo-trochléaire qui délimite la trochlée

Fosse de l'extrémité distale de l'humerus

Latéralement fosse radiale qui va recevoir tête radiale Fosse coronoïdienne qui reçoit processus coronoïde de l'extrémité proximale de l'ulna

Qu'est-ce qui s'insère sur le sillon inter-tuberculaire ?

Latéralement le grand pectoral, médialement le grand dorsal et grand rond

Que vont permettre les différentes fosses de l'épiphyse distale ?

Le bon emboitement de l'olécrane et de la tête radiale lors de la flexion/extension du coude

Que trouve-t-on sur l'épiphyse distale ?

Le capitulum et la zone capitulo-trochléaire, des fosses : radiale, coronoïdienne et olécranienne

Qu'est ce qui s'insère entre le chef spinal et acromiale du deltoide ?

Le fascia cervical

Quels ligaments observe-t-on sur la face ventrale ?

Le lgt coraco-acromial, le lgt traperzoïde, le lgt conoïde, le lgt coraco-claviculaire médial, le lgt transverse supérieur et les différents faisceaux (sup,moyen et inf) du ligament gléno-humera.

Quel ligament sectionne-t-on lorsqu'on a une acromioplastie ?

Le ligament coraco-acromial

Qu'observe-t-on en sur le 1/3 moyen de l'humérus en vue ventrale ?

Le muscle caraco-brachial, le brachial sous-jacent et le muscle brachio-radiale sur la partie latérale.

Par quel nerf est innervé le petit rond?

Le nerf axillaire

Quels nerfs et vaisseaux passent a/n du col ?

Le nerf axillaire et des vaisseaux circonflexes

Quels nerf et vaisseaux cheminent au niveau du sillon du nerf radial ?

Le nerf radial et et les vaisseaux brachiaux profonds c-à-d l'artère et ses 2 veines

Par quel nerf est innervé le supra et infra épineux ?

Le nerf supra-scapulaire

Quel nerf innerve le dentelé antérieur ?

Le nerf thoracique long

Quel processus est présenté par l'extrémité distale du radius ? À quel muscle donne-t-il insertion ?

Le processus styloïde radial qui donne insertion au muscle brachio-radial

Que remarque-t-on sur la face dorsale de l'humerus ?

Le sillon du nerf radial

Quels muscles font parties de la coiffe des rotateurs ?

Le sub-scapulaire, l'infra-épineux, le supra-épineux, le petit rond ainsi que la longue portion du biceps

Quel ligament ferme l'incisure spino-glenoidale ?

Le transverse inférieur

Quel muscle se situe en arrière sur la face crâniale de la clavicule ?

Le trapèze

À quelle muscle, l'olécrane à sa face crâniale donne-t-il insertion ?

Le triceps

Qu'est ce qui va donner insertion au ligament homologue ?

Le tubercule conoïde et la ligne trapézoïde à la face caudale

Que retrouve-t-on sur la face caudale de la clavicule ?

Le tubercule du ligament conoïde, la ligne trapézoïde, le sillon du muscle sub-clavier

Que retrouve-t-on sur la face crâniale médialement et en arrière (clavicule) ?

Les insertions des chefs cleido-occipital et cleido-mastoïdien du SCM et le muscle sterno-hyoïdien

Qu'est ce qu'une fracture de monteggia ?

Luxation de la tête radiale et une fracture de l'ulna

Le processus styloïde ulnaire descend ... bas que le processus styloïde radial ?

Moins

Muscle extrémité distale humérale :

Muscle long extenseur radial du carpe s'insère sur bord latéral, m. court extenseur radial du carpe puis m. épicondyliens latéraux

Qu'est ce qu'une fracture instable ?

On a un fragment supplémentaire

Que se passe-t-il lors d'une rupture de la coiffe ?

On a une désinsertion du supra-épineux inséré sur le tubercule majeur ( qui présente une zone de vascularisation relativement pauvre)

Comment est decrit l'ulna ?

Os long, pair et asymétrique qui forme le squelette médial de l'avant-bras. Il est prismatique triangulaire dans sa partie crâniale et cylindrique dans sa partie caudale.

Comment est decrit le radius ?

Os long, pair et asymétrique, il forme le squelette de l'avant-bras et est est relation médialement avec l'ulna. C'est un os un peu tordu sur son axe.

Qu'est qu'un os peu ostéoporotique ?

Os très clair

Par quelle autre nom est appelé l'épiphyse distale dans le langage orthopédique?

Palette humérale

Par quoi est renforcé le bord axillaire ?

Par le pillier

Par quoi est occupé la face dorso-médiale de l'ulna ?

Par les insertions du fléchisseur profond des doigts et du carré pronateur.

Par quoi est marquée la face dorso-latérale de l'ulna ?

Pr la crête de l'anconé au 1/3 crâniale.

Le membre thoracique est le membre de la ...

Préhension

Symphyse scapulo-thoracique

Risque d'accolement qui peut entraîner une raideur de l'épaule ( le glissement de la scapula sur le thorax participe à l'élévation de l'épaule )

Muscle l'épicondyle médial

Rond pronateur et

Pour quel mouvement l'infra-épineux est-il important ?

Rotation externe de l'épaule

Comment est le bord dorsale de l'ulna ?

Saillant

Où chemine le nerf supra-scapulaire ?

Sous le lgt transverse supérieur de la scapula puis il passe a/n de l'incisure spino-glénoïdale maintenue le lgt transverse inférieur

Où se situe le col chirurgical ?

Sous les tuberosités c-à-d sous les tubercules majeurs et mineurs

Où s'insère le muscle fléchisseur et extenseur ulnaire du carpe ?

Sur bord ou crête ulnaire

Où s'insère le muscle dentelé antérieur ?

Sur l'angle supéro-médial de l'apex et sur le bord et la face attenante en ventrale et donc sur le bord spinal de la scapula.

Où s'insère le petit pectoral ?

Sur la face antéro-latérale du processus caracoïde

Où se situe le deltoïde ?

Sur la face craniale de la clavicule en avant latéralement

Où s'insère le carré pronateur ?

Sur la face distale de l'humérus

Où se situe l'épine de la scapula ? De quoi est-elle la base d'implantation ?

Sur la face dorsale. De l'acromion qui va poursuivre latéralement le chemin de cette épine.

Où se situe l'élévateur de la scapula ?

Sur la partie haute du bord spinal de la scapula

Où se situe l'insertion du biceps sur le radius ?

Sur la partie postérieure de la tuberosité radial

Où s'insère le ligament collatéral ulnaire ?

Sur la pointe de l'apex du processus styloïde

Où s'insère le muscle long fléchisseurs des doigts ?

Sur le bord anterieur du radius

Où s'insere le muscle grand pectoral ?

Sur le bord anterieur, sur ces 2/3 mediaux et sur la face attenante crâniale et caudale.

Où est situé le grand pectoral ?

Sur le bord antérieur et sur la face crâniale medialement et avant (clavicule)

Où s'insère le grand et le petit rhomboïde ?

Sur le bord et la face postérieure

Où s'insère le muscle deltoïde ? Combien a-t-il de faisceaux ?

Sur le bord latéral de l'acromion. Il y a 3 faisceaux : claviculaire, acromiale et spinal.

Où s'insère le muscle trapèze ?

Sur le bord supérieur de l'épine de la scapula et sur la face médiale et dorsale de l'acromion

Où se situe l'insertion de la capsule sur l'extrémité proximale du radius ?

Sur le col du radius

Où s'insére le chef long du muscle triceps brachial ?

Sur le tubercule infra-glenoide.

Où se situe l'insertion du m. supra-épineux (insertion de la terminaison) ?

Sur le tubercule majeur sur une face supérieure

Où se situe l'insertion du m. sub-scapulaire (terminaison) ?

Sur le tubercule mineur

Où s'insère le muscle brachial longue portion ?

Sur le tubercule supra-scapulaire

Où s'insère les 3 chefs du lgt gléno-huméral et du lgt transverse ?

Sur les berges latérales et mediales du sillon inter-tuberculaire

Quel traitement chirurgical est conseillé pour les fractures de la scapula ?

Trait du nx glène => vissage

A/n de extrémité distale on remarque l'épicondyle médial qui laisse cheminer à sa face dorsale le nerf...

Ulnaire

Que trouve-t-on sur l'épiphyse proximale de l'humerus ?

Un col anatomique et un col chirurgical

Que peut entraîner une calcification du ligament transverse supérieur ?

Une compression du nerf supra-scapulaire et donc un syndrome canalaire

Quelles sont les 3 facettes d'insertion que l'on retrouve a/n de la face dorsale de sur l'extrémité crâniale ?

Une facette crâniale pour le supra-épineux Une moyenne pour l'infra-épineux Et une inférieure pour le petit rond

Qu'est ce qu'une fracture de galéazzi ?

Une fracture qui concerne une fracture diaphysaire du radius et une luxation

Que va nécessiter une fracture de l'olecrane ?

Une osteosynthese

Sous-jacent au passage du nerf radial on a le muscle... et sub-jacent on a le muscle...

Vaste-médial et Vaste latéral

Avec quoi est articulaire la fossette radial ?

le Capitulum

Qu'est ce qu'une fracture bi-focale ?

À deux endroits

Où se situe la capsule à l'extrémité distale de l'humerus ? Et pourquoi ?

À distance des surfaces articulaires pour permettre le mouvement de flexion/extension, elle entoure la fossette olécranienne.

À quoi sert le ligament transverse supérieur ?

À fermer la partie crâniale de l'incisure scapulaire

Où passe le nerf ulnaire ?

À la face postérieure du condyle médial

Où se situe les insertions de ligament coraco-huméral ?

À la frontière avec le cartilage au niveau de l'extrémité promimale

Où se situe le col anatomique ?

À la frontière entre le cartilage et la jonction osseuse

Où se fait le passage du nerf radial ? Que s'y passe-t-il ?

À proximité dans le sillon bicipital avec division en branches : une antérieure sensitive et une postérieure motrice (qui va cravates le col du radius)

Organisation os du carpe en colonne

- 1 ère colonne latérale : scaphoïde, trapèze et trapézoïde. - 2 ème colonne médiane : lunatum et capitatum. - 3 ème colonne médiale : triquetrum, pisiforme et hamatum

De quoi est constitué le membre thoracique ?

- La ceinture scapulaire - Le squelette du bras - Le squelette de l'avant bras - Les 8 os du carpe - les 5 metacarpiens - les phalanges

Faces de l'ulna

- Une face ventrale - Une face dorso-médiale - Une face dorso-latérale marquée par la crête de l'anconé au 1/3 crâniale

Bords radius :

- b. ventral oblique en bas et en avant et en dehors - b. médial ou interosseux - b. dorsal

De combien est l'angle cervico-diaphysaire ? Et où se situe-t-il ?

130° entre l'axe du col et l'axe de la diaphyse

Quelle sont les 8 os du carpe ? De la 1 ère et la 2 ème rangée (lat-Med)

1ère rangée : Scaphoïde Lunatum Triquetrum Pisiforme 2ème rangée : Trapèze Trapézoïde Capitum Hamatum

Où se situe la fossette olécranienne ?

A/n de l'extrémité distale

Où peut on remarquer la tête humérale ?

A/n de l'extrémité proximale, encroutée de cartilage

Où sont palpables la tête ulnaire et le processus styloïde ?

A/n de l'épiphyse distale sur face dorso-médiale du poignet

Où chemine l'artère circonflexe et ses veines ?

A/n du col chirurgical

Symphyse

Accolement et entraîne mauvais glissement de la scapula

Où se situe l'insertion de la capsule articulaire ? Et qu'est-ce que la capsule articulaire ?

Autour de la cavité glenoide et de la surface claviculaire de l'acromion. C'est un manchon fibreux entourant les articulations et qui est le plus souvent renforcé par des ligaments.

Avec quoi le LAC est-il en conflit ?

Avec la coiffe des rotateurs notamment avec le supra-épineux