PT9

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gemetaran. Keluhan disertai kekakuan otot dan gerakan semakin lambat. Pasien sebelumnya rutin minum obat antipsikotik untuk keluhan mania dan agitasinya. Obat apakah yang dapat menimbulkan efek samping ini? Olanzapin Haloperidol Klorpromazin Flufenazin HCl Long acting flufenazin

B

Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD rumah sakit setelah terjatuh dari tangga 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik hipestesia pada 2,5 jari sisi radial. Hasil pemeriksaan radiologi seperti gambar dibawah ini. Apakah saraf yang mengalami cedera? N.ulnaris N.radialis N.axillaris N.medianus N.muskulokutaneus

D

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas karena ingin ber-KB. Pasien baru mempunyai 1 anak dan ingin punya anak 3 tahun lagi. TB 150 cm, BB 60 kg, TD 160/110 mmHg. IUD Injeksi Implan Tubektomi Pil kombinasi

A

Tujuh puluh sukarelawan penderita hipertensi diberikan obat A selama 12 minggu untuk membuktikan efektivitas penurunan tekanan darah sistolik. Uji statistik manakah yang tepat untuk penelitian ini? Uji parametrik Uji nonparametrik Uji tendensi tengah Uji beda rerata berpadanan Uji beda rerata tidak berpadanan

D

Anemia defisiensi besi Anemia karena eosinofilia Anemia defisiensi asam folat Anemia karena penyakit kronis Anemia hemolitik karena infeksi

A

Bagaimana karakteristik toksin kolera? Terdiri atas subunit A,B dan C Dapat diinaktivasi dengan pemanasan Sub unit A berikatan dengan reseptor host Sub unit B mereduksi aktivitas adenil siklase Toksin menyebabkan aliran ion Na ke dalam aliran darah

A

Faktor apakah yang menyebabkan timbulnya sifat resistensi bakteri terhadap antibiotika? Mutasi gen Hilangnya struktur fimbriae Hilangnya struktur peptidoglikan Transfer sifat resistensi melalui lisosom Konjugasi materi kromosom melalui flagel

A

Hasil manakah di bawah ini yang TIDAK menunjang suatu infeksi bakterial? Jumlah leukosit 7500/uL Procalcitonin (PCT) 5 ng/mL Laju endap darah 60 mm/jam C reactive protein (CRP) 5 mg/dL Netrofilia (hitung jenis bergeser ke kanan)

A

Ketika pasien ditanyakan mengenai derajat nyeri dadanya dalam skala 0 (tidak nyeri sama sekali) sampai skala 10 (sangat nyeri sekali), pasien menyatakan bahwa nyerinya dalam skala 8. Setelah diberikan nitrogliserin sublingual dan oksigen, pasien menyatakan nyerinya pada skala 4. Setelah diberikan morfin, nyeri menjadi hilang sama sekali. Apakah jenis skala nyeri tersebut? Rasio Ordinal Nominal Interval Kualitatif

A

Pasien 1 : Laki-laki, 51 tahun, edema paru akut karena gagal jantung Pasien 2 : Laki-laki, 50 tahun, infark miokard lama, pascaoperasi transurethral prostatectomy (TUR-P) dengan permasalahan perdarahan intraoperatif, anemis, hemodinamik stabil Pasien 3 : Perempuan, 52 tahun, metastasis kanker rahim, syok sepsis Pasien 4 : Perempuan, 60 tahun, ketoasidosis diabetikum, hemodinamik stabil Pasien 5 : Bayi perempuan, 3 bulan, dengan sesak napas. Di antara pasien tersebut, manakah yang diprioritaskan untuk masuk ke Intensive Care Unit? Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Pasien 4 Pasien 5

A

Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena gatal-gata l di sela-sela jari kaki dan tangannya. Dalam pembinaan keluarga selanjutnya ditemukan bahwa kondisi tempat tidur pasien dan orang tuanya kurang besih dan ternyata kakak pasien juga mengalami penyakit yang sama dengan pasien. Apakah fungsi keluarga yang terganggu? Biologis Adaptasi Ekonomi Psikologis Sosial Budaya

A

Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena diare, muntah dan demam sejak 3 hari. Diare terjadi 10 kali sehari, cair, berbau asam, tidak terdapat darah dan lendir. Dari pemeriksaan fisik bayi tampak lemas, kelopak mata sangat cekung, turgor kurang. Apakah tatalaksana yang paling tepat? Rehidrasi Terapi nutrisi Pemberian zinc Pemberian antibiotika Menegakkan etiologi diare

A

Pada anak yang mengalami syok hipovolemik, untuk memasukkan cairan infus dilakukan venaseksi untuk mencari v. Saphena magna. Dimanakah letak v.saphena magna yang paling baik untuk dilakukan venaseksi? Anterior malleolus lateralis Anterior malleolus medialis Posterior malleolus lateralis Posterior malleolus medialis Pada tungkai atas, saat akan bermuara ke dalam v. Femoralis

Anterior malleolus medialis

Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gangguan penglihatan dan mata berair sejak 3 hari yang lalu. Pasien adalah seorang scuba diver, sering ke Afrika dan saat ini baru pulang setelah tinggal di Ghana selama 12 bulan. Pada pemeriksaan fisik, tampak benjolan kecil di siku kanan dan perut. Dokter menduga pasien ini terinfeksi onchocera. Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? Biopsi kulit Darah tebal dari darah siang Darah tipis dari darah malam Darah tebal dari darah malam Darah perifer untuk menghitung eosinofil

A

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik karena ingin menurunkan berat badan. Pasien sering merasa cepat lelah, nyeri pada kedua lutut dan susah buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 164 cm, berat 72 kg. Apakah status gizi pasien menurut klasifikasi berat badan berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) untuk penduduk daerah Asia Pasifik. Obes I Obes II Pre obes Berat badan kurang Berat badan normal

A

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik perusahaan industri berat dengan keluhan pendengaran berkurang. Pasien mengalami keluhan ini setelah 3 bulan bekerja sebagai 'petugas kamar mesin'. Apakah penyebab gangguan pendengaran pada pasien? Kerusakan pada sel rambut luar organ Cort Kelebihan cairan dalam duktus endolimfatikus Peradangan telinga tengah semasa anak-anak Otosklerosis (kekakuan sendi) pada telinga tengah Kelebihan cairan dalam duktus vestibularis dan duktus timpanikus

A

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter praktik umum ingin berkonsultasi karena hasil tes HBs Ag reaktif. Selama ini pasien merasa sehat, tidak ada riwayat sakit kuning. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Jika pasien menanyakan risiko penularan pada keluarganya, informasi apa yang akan ada sampaikan? Perlu skrining pra-vaksinasi pada pasangannya Seluruh anggota keluarga divaksinasi hepatitis B Tidak perlu skrining khusus dan pencegahan khusus Perlu pencegahan jika ada aktivasi penyakit hepatitis Perlu skrining pra vaksinasi pada seluruh anggota keluarga

A

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 5 hari. Keluhan kadang-kadang disertai batuk dan napas berbunyi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, dada simetris, barrel chest (+), perkusi dada hipersonor. Pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang disertai wheezing. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 12 g/dL, leukosit 11.500/uL, laju endap darah 20 mm. Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? Spirometri Bronkografi Sputum BTA Foto toraks Kultur sputum

A

Seorang laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Sesak timbul terus menerus disertai batuk. Dua minggu sebelumnya terdapat demam tidak terlalu tinggi disertai nyeri perut kanan atas dan BAB encer bercampur darah. Pada foto toraks ditemukan gambaran efusi pleura kanan. Pada punksi pleura didapatkan cairan kental berwarna tengguli (anchovy paste). Apakah stadium transmisi parasit pada kasus tersebut? Bentuk kista Bentuk minuta Bentuk dewasa Bentuk trofozoit Bentuk histolitika

A

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik dijumpai pasien tampak kurus, pucat dan tidak dijumpai organomegali. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 9 g/dL, jumlah eritrosit 4,5 x 106 /uL (N : 4-5 x 106/ uL) dan hitung retikulosit 1.5% (N : 0,5 - 1,5 %). Apakah pengobatan yang paling tepat? Zat besi Vitamin C Asam folat Vitamin B6 Vitamin B12

A

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buang air kecil sakit dan sering sejak 2 hari. Pasien juga merasa badannya agak demam. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 84x/menit, suhu 38,2⁰ C, nyeri tekan di regio suprapubis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Sistitis Uretritis Pielonefritis Nefrolitiasis Glomerulonefritis

A

Seorang perempuan berusia 35 tahun, P4A1, datang ke puskesmas dengan keluhan sering sesak nafas sejak 1 bulan lalu. Keluhan disertai dada berdebar-debar dan lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 37 kg, TB 150 cm. Pemeriksaan laboratorium Hb : 6,5 g%, leukosit 5500/ml, trombosit 155.000/ml. Kadar serum iron sangat menurun dan iron binding capacity meningkat. Seperti apakah kemungkinan gambaran morfologi darah tepi pada kasus tersebut? Mikrositik hipokrom Normositik hipokrom Mikrositik normokrom Makrositik normokrom Normositik normokrom

A

Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke S dengan keluhan penglihatan kedua matanya kabur sejak 3 tahun terakhir . Keluhan tanpa disertai rasa sakit dan merah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dan status generalis dalam batas normal. Pemeriksaan oftalmologi menunjukkan AVOD 1/300 proyeksi baik, AVOS 6/40. Apakah arti hasil pemeriksaan visus mata kanan? Pasien hanya mengenali lambaian tangan Pasien dapat menghitung jari pada jarak 1 meter Pasien dapat menghitung jari pada jarak 3 meter Pasien hanya dapat membedakan cahaya atau tidak Pasien masih bisa mengenali obyek terbesar pada snellen chart

A

Sepasang suami istri muda datang berkonsultasi ke dokter keluarga dengan keluhan belum mendapatkan keturunan setelah 2 tahun menikah. Suami bekerja pada perusahaan pengeboran minyak lepas pantai dan pulang 1 minggu dalam sebulan. Suami maupun isteri dalam keadaan sehat. Apakah kemungkinan penyebab belum terjadi kehamilan pada pasangan tersebut? Sanggama tidak terjadi saat ovulasi Sanggama dilakukan pada saat isteri haid Endometrium belum siap menerima implantasi Isteri menggunakan obat penghilang wajah yang komposisinya mirip pil anti-hamil Sel benih suami belum mencapai tingkat kematangan yang dibutuhkan untuk penetrasi ovum

A

Substansi manakah yang TIDAK tergolong protein fase akut? TNF-α Fibrinogen Haptoglobin Serum amyloid A C reactive protein

A

Seorang laki-laki berusia 29 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadarkan diri. Pasien sulit dibangunkan dan hanya dapat dibangunkan dengan stimulus yang kuat dan kontinyu. Responnya pun lambat dan tidak adekuat. Apakah tingkat kesadaran pasien? Coma Stupor Delirium Dementia Somnolence

B

Berapa frekuensi denyut jantung menurut EKG ini? 50/menit 75/menit 100/menit 150/menit 200/me

B

Dari survey kesehatan rumah tangga, dikatakan bahwa 6% penduduk umur 25-34 tahun mengalami hipertensi. Sedangkan untuk umur 34-44 didapatkan angka 15% dan untuk umur>55 th adalah 45%. Disebut sebagai apakah angka 6%, 15% dan 45% dalam epidemiologi. Incidence Prevalence Attack rate Incidence rate Prevalence rate

B

Obat apakah yang efeknya mirip dengan morfin tetapi tidak menyebabkan adiksi? Aspirin Tramadol Ibuprofen Piroksikam Parasetamol

B

Pada suatu program anti-merokok ingin diuji keberhasilan penyuluhan berhenti merokok. Pada akhir program diperoleh tabel seperti berikut. Sebelum Penyuluhan Sesudah Penyuluhan Merokok Tidak merokok Merokok 2 3 Tidak merokok 20 40 Uji statistik manakah yang tepat digunakan? Uji wilcoxon Uji McNemar Uji Chi Square Uji mutlak fischer

B

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena cengeng dan kulitnya tampak mengelupas. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tinggi badan 90 cm, berat badan 9 kg, wajah monkey face, kulit kering dan mengelupas serta terlihat pigmentasi yang tidak merata. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Kwasiorkhor Marasmus Defisiensi biotin Defisiensi vitamin D Defisiensi B1

B

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke polisi ke IGD RS karena kecelakaan lalu lintas 30 menit lalu. Pasien tidak sadar, terdapat bengkak di kepala dan luka kecil di daerah tungkai kiri. Bidai telah terpasang pada tungkai bawah. Apa yang pertama kali harus diperiksa? Isian kapiler Suara ngorok Tekanan darah Frekuensi pernafasan Pulsasi arteri karotis

B

Seorang laki-laki berusia 20 tahun menjalankan tes keseimbangan dengan kursi Barany. Kursi diputar ke kanan secara teratur dengan sikap kepala tengadah ke belakang 60 derajat. Setelah 10 kali putaran, kursi dihentikan dengan tiba-tiba. Ke arah manakah nistagmus pasca putaran? Arahnya ke kiri Berputar ke kanan Tidak jelas arahnya Arahnya vertikal ke atas Arahnya vertikal ke bawah

B

Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai berdebar-debar dan sakit kepala. Pada pagi hari urinnya berwarna merah jernih. Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva pucat, sklera ikterik dan limpa S1. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 10,5 g/dL, jumlah eritrosit 3,5 x 106/uL (N: 4,5 - 5,5 x 106/uL) dan nilai hematokrit 31,5%. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Anemia aplastik Anemia hemolitik Anemia megaloblastik Anemia defisiensi besi Anemia penyakit kronik

B

Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan didapatkan dengan rangsangan nyeri pasien membuka mata, menggerakkan tangannya ke samping dan mengucapkan kata-kata tak berarti. Berapa skala koma glasgow pada pasien ini? 8 9 10 11 12

B

Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke Puskesmas karena demam sejak 3 hari. Keluhan disertai mual dan buang air kecil berwarna seperti teh tua. Sejak 1 hari yang lalu kaki terasa gatal dan mata tampak kuning. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : sklera ikterik, abdomen : nyeri tekan epigastrium (+), hati teraba 2 jari di bawah arcus costae, padat, tumpul, rata, nyeri tekan (+). Limpa S I, asites (-). Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 13,7 g/dL, leukosit : 8400/uL, trombosit 223.000/uL, bilirubin total 3,7 mg/dL, bilirubin direk 2,5 mg/dL, SGOT 572, SGPT 875, gamma GT 78, ALP 53, ureum dan kreatinin normal, AFP 14 mg/dL. Apakah jenis ikterus pada pasien ini? Ikterus hemolitik Ikterus parenkim Ikterus kolestatik Ikterus pre-hepatik Ikterus post-hepatik

B

Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak lebih dari 1 bulan lalu. Pasien membawa hasil pemeriksaan sputum BTA dari puskesmas dengan hasil (+). Pasien belum pernah mendapatkan pengobatan TB sebelumnya. Regimen OAT apakah yang paling tepat diberikan? 2RHZ/4RH 2RHZE/4RH 2RHZE/6RHE 2RHZES/5RHE 2RHZES/RHZE/5RHE

B

Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan banyak benjolan kecil di badannya sejak 1 bulan lalu. Tiga bulan lalu pasien mengalami kecelakaan dan mendapatkan donor darah dari temannya. Pada pemeriksaan terlihat papul di hampir seluruh tubuhnya. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat? Kultur Uji serologi Preparat basah Pewarnaan gram Pewarnaan giemsa

B

Seorang laki-laki, 26 tahun, bekerja sebagai medical detailer yang sering bepergian ke berbagai daerah di Indonesia. Pada bulan Januari 2011 setelah pulang dari Lampung, pasien terserang malaria yang diketahui endemik di Lampung. Pasien sudah meminum obat untuk pencegahan malaria sebelumnya. Merupakan pencegahan apakah tindakan meminum obat tersebut? Rehabilitasi Proteksi spesifik Promosi kesehatan Keterbatasan kemampuan Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat

B

Seorang perempuan 44 tahun datang ke klinik dengan benjolan di kulit lengan kanannya. Dua minggu yang lalu terdapat beberapa benjolan merah kecil pada telapak tangan kanannya yang berkembang menjadi besar dan kemudian menjadi tukak tapi tidak terasa nyeri. Satu minggu yang lalu benjolan juga timbul di lengan kanan bagian depan seperti di telapak kanannya. Gambaran lesi seperti suatu bunga dan susunan bunga. Pada pemeriksaan terlihat lesi sirkular, area ulserasi berdiameter 1 cm dengan kelilingnya berwarna merah, dengan pinggiran meninggi pada telapak tangan kanan dan lengan kanan bagian depan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Mycetoma Sporotrikosis Tinea versikolor Dermatofitosis Chromoblastomycosis

B

Seorang perempuan 45 tahun berkonsultasi kepada anda dengan keluhan susah tidur karena sedang mengalami masalah di kantor. Anda memberikan obat yang diminum 1 tablet satu jam sebelum tidur. Satu minggu pertama obat memberikan efek yang diinginkan namun setelahnya pasien membutuhkan 2 tablet untuk mendapatkan efek yang sama. Disebut apakah kondisi yang dialami oleh pasien? Adiksi Toleransi Resistensi Efek kumulatif Supersensitivitas

B

Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke Puskesmas untuk menunda kehamilan. Pasien telah mempunyai 2 anak dan memiliki riwayat radang panggul. TB 160 cm, BB 55 kg, TD 160/90 mmHg. Apakah kontrasepsi yang dianjurkan? IUD Implan Tubektomi Pil kombinasi Injeksi kombinasi

B

Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 1 bulan yang lalu. Perut terasa sesak, buang air kecil agak berbuih. Pada pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum sedang, konjungtiva pucat, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 84/menit, reguler, JVP tidak meningkat, hati teraba 2 jari bawah arcus costae, asites (+), ekstremitas : edema (+). Apakah masalah pada pasien ini? Sirosis hati Edema anasarka Edema nutrisional Gagal ginjal kronik Gagal jantung kongestif

B

Seorang perempuan berusia 34 tahun, dibawa ke UGD RS karena kejang kaku seluruh tubuh. Kejang kaku berlangsung selama 1 menit diikuti kelojotan. Selama kejang pasien tidak sadar dan mata mendelik ke atas. Setelah kejang pasien tetap tidak sadar. Kejang berulang setiap 5 menit. Di antara kejang,pasien tetap tidak sadar. Kejadian seperti ini baru pertama kali terjadi. Pasien sudah mendapatkan suntikan diazepam sebanyak 2 kali tetapi kejang belum teratasi. Apakah obat intravena selanjutnya yang perlu diberikan? Propofol Fenitoin Midazolam Fenobarbital Asam valproat

B

Seorang perempuan berusia 46 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena saki kepala hebat. Pada pemeriksaan CT Scan kepala didapatkan massa intrakranial. Hasil biopsi massa tersebut menunjukkan adanya nekrosis dengan sel epiteloid dengan basil intraseluler. Apakah kemungkinan penyebab kelainan di atas? Amuba Tuberkulosis Kriptokokosis Bakteri kokus Toksoplasmosis

B

Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 minggu. Pasien juga merasa cepat lelah dan timbul bercak-bercak kemerahan di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, hati teraba 1 jbac, limpa tidak teraba. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan : Hb 8,8 g/dL, hematokrit 25%, leukosit 39.000/uL, hitung jenis 0/0/5/30/10/5, blast 50%, trombosit 46.000/uL, retikulosit 10%. Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin? Sepsis Leukemia akut Anemia aplastik Leukemia kronik Anemia megaloblastik

B

Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering cemas. Pasien mengatakan bahwa sepanjang hidupnya ia adalah seorang pencemas. Dalam keluarga didapatkan adanya riwayat depresi. Pasien melaporkan tidurnya gelisah, otot-otot terasa tegang dan cepat lelah. Belakangan rasa cemasnya terutama tentang anak-anaknya, pekerjaan dan kesehatannya, yang berdampak negatif terhadap kinerja dan kehidupan keluarganya. Apakah obat yang paling tepat diberikan? Lorazepam 1 x 2 mg Clobazam 2 x 10 mg Klonazepam 3 x 1 mg Alprazolam 3 x 0,5 mg Benzodiazepine 3 x 1 mg

B

Seorang wanita datang ke Puskesmas dengan keluhan buang air kecilnya berwarna merah. Beberapa hari sebelumnya pasien tersebut sudah datang karena nyeri pada waktu haid dan mendapat asetosal Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya hemoglobin dalam urin. Pada pemeriksaan lebih lanjut di rumah sakit dan terungkap bahwa wanita ini mengalami defisiensi G6PD. Asetosal yang diminum sebelumnya telah memicu hemolisis pada pasien ini. Manakah diantara berbagai obat di bawah ini, yang aman bagi pasien? Primakuin Sefalosporin Siproflokasasin Kotrimoksazol Sulfametoksazol

B

Struktur apa yang bekerja pada saat menahan berkemih? M detrusor M sphincter urethrae Otot polos collum vesicae Otot polos di trigonum vesicae Ligamen pubovesicale dan ligamen pubourethral

B

Seorang pasien yang datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada. Pasien diduga mengalami nyeri dada iskemik akut. Terapi apakah yang harus diberikan? Oksigen, Aspirin, Nitrate Fibrinolitik dan antikoagulan Aspirin, heparin dan oksigen Aspirin, warfarin dan oksigen Clopidogrel, antasida dan diazepam

BA

Apa tanda patognomonik fraktur pada kasus ini? Angulasi Pemendekan Gerakan abnormal pada paha kiri Keterbatasan gerak pada sendi lutut kiri Keterbatasan gerak pada sendi panggul kiri

C

Berbeda dengan virus, bakteri memiliki struktur yang lebih kompleks. Salah satu bagian penting dari bakteri adalah peptidoglikan. Komponen apakah yang menyusun senyawa tersebut? Fosfat Basa purin Gugus ribosa Basa pirimidin N-asetil glukosamin

C

Dua buah survey di Jakarta dan Surabaya dilakukan untuk melihat pendapat responden mengenai kemungkinan emisi kendaraan bermotor menyebabkan perubahan iklim. Ada 5 pilihan jawaban yaitu: 'sangat tidak setuju', 'tidak setuju', 'ragu-ragu', 'setuju', 'sangat setuju'. Dilakukan perbandingan apakah untuk melihat respon masyarakat kedua kota tersebut? Rerata Varians Proporsi Standar error Standar deviasi

C

Ketika anda datang untuk memberikan pertolongan, korban tidak merespon saat dipanggil dan diberikan rangsang nyeri. Selanjutnya apa yang akan anda lakukan? Mengamankan diri Melakukan kompresi dada Memanggil bantuan ambulans Memeriksa pulsasi di leher korban Memberikan 2 napas bantuan inisial

C

Sel apakah yang mensekresi hormon eritropoetin? Sel podosit Sel polkissen Sel jukstaglomerular Sel mesangial ekstraglomular Sel mesangial intraglomerular

C

Seorang anak berusia 3 tahun dibawa orangtuanya ke UGD RS karena luka bakar. Berat badan pasien 11 kg. Diagnosis adalah combustio Gr-2, 20%. Berapa banyakkah jumlah cairan yang akan diberikan pada tahap pertama? 440 cc dalam 6 jam 440 cc dalam 8 jam 745 cc dalam 6 jam 745 cc dalam 8 jam 1050 cc dalam 8 jam

C

Seorang anak berusia 9 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran setelah tertabrak motor. Pada pemeriksaan awal ditemukan frekuensi nadi 35 kali/menit dan napas ireguler. Setelah dilakukan resusitasi jantung paru (intubasi endotrakea, ventilasi tekanan positif dan kompresi dada), usaha pemasangan akses vaskular gagal dilakukan. Langkah apakah yang harus segera diambil? Siapkan pemasangan pacu jantung transtorakal Segera lakukan pemeriksaan CT scan kepala cito Pasang akses intraosseus dan segera bolus cairan Ambil sampel untuk pemeriksaan analisis gas darah Pasang tube torakostomi untuk mengevakuasi pneumotoraks

C

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada telinga kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan telinga terasa penuh. Satu minggu sebelumnya pasien pilek dan berenang dua hari yang lalu. Tidak ada riwayat keluar cairan dari telinga. Pada pemeriksaan telinga didapatkan membran timpani kanan utuh dan hiperemis. Apakah diagnosis yang paling tepat? Barotrauma OME telinga kanan OMA telinga kanan OMSK telinga kanan Otitis eksterna telinga kanan

C

Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena sesak napas sejak 30 menit lalu. Keluhan disertai bentol-bentol merah di seluruh tubuh sesudah injeksi penisilin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi 120 kali/menit, frekuensi napas 40 kali/menit. Obat apakah yang harus segera diberikan? Setirizin, oral Klorfeniramin, oral Epinefrin, intramuskular Difenhidramin, intravena Metilprednisolon, intravena

C

Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke klinik perusahaan untuk berkonsultasi. Ia bekerja sebagai buruh, tidak pernah ada riwayat trauma, infeksi telinga dan diabetes. Ia merokok 1 bungkus sehari sejak SMA. Selama bekerja ia tidak menggunakan alat pelindung diri. Upaya pencegahan apa yang dapat dilakukan untuk mencegah gangguan penyakit akibat kerja? Identifikasi bahaya Pengendalian bahaya Pengaturan waktu kerja Identifikasi tingkat risiko Peningkatan pengetahuan kesehatan

C

Seorang laki-laki, 35 tahun, berobat ke dokter karena batuk dan sesak napas sejak 5 hari yang lalu. Keluhan timbul setelah kembali dari daerah yang masyarakatnya banyak mengalami kaki gajah. Tidak ada riwayat sakit asma dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan darah ditemukan peningkatan kadar IgE dan antibodi antifilaria tetapi tidak ditemukan mikrofilaria. Bagaimanakah patogenesis timbulnya keluhan pasien tersebut? Proses infeksi paru oleh larva filaria Iritasi saluran napas oleh cacing dewasa Reaksi hipersensitif terhadap mikrofilaria Obstruksi pembuluh darah paru oleh mikrofilaria Proses destruksi jaringan paru oleh cacing dewasa

C

Seorang perempuan 24 tahun, ke poliklinik dengan keluhan rasa tidak nyaman di ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Enam bulan yang lalu pasien dipecat dari pekerjaannya. Sejak itu pasien sering mengeluh mual, muntah, bila makan sedikit cepat kenyang, kembung, sering bersendawa, rasa perih di ulu hati, dada sering terasa sesak, jantung berdebar-debar. Pasien berobat ke berbagai dokter, mendapat obat maag dan penenang namun tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 50 kg, tinggi badan 155 cm, pada abdomen didapatkan agak membuncit dan nyeri epigastrium (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin ? Disfagia Ulkus peptikum Dispepsia dismotilitas Irritable bowel syndrome (IBS) Gastroesophageal reflux disease (GERD)

C

Seorang perempuan berusia 22 tahun, hamil 28 minggu, memeriksakan kehamilannya ke puskesmas. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemoglobin = 9,5 g/dL, hematokrit 31%, volume eritrosit rerata (VER) 105 fL, hemoglobin eritrosit rerata (HER) 33 pg, konsentrasi hemoglobin eritrosit rerata (KHER) 36 %, kadar besi serum 100 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Dalam batas normal Anemia mikrositik Anemia makrositik Anemia hemolitik Anemia normositik

C

Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke poliklinik karena sulit tidur sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sering terbangun karena mimpi buruk setelah sebelumnya mengalami perkosaan. Pasien berulang kali mencuci tangan dengan maksud untuk membersihkan dirinya. Apakah mekanisme defensi yang digunakan? Blocking Splitting Undoing Displacement Reaction formation

C

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas bersama suaminya karena mengalami amenorrhea 5 minggu. Hari pertama periode menstruasinya yang terakhir adalah 2 November 2010 dan lama siklus menstruasinya adalah 30 hari. Pasien telah menikah selama 3 tahun, tidak menggunakan kontrasepsi dan belum mempunyai anak. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tes kehamilan urin positif. Berapakah perkiraan tanggal ovulasinya? 9 November 2010 16 November 2010 18 November 2010 25 November 2010 2 Desember 2010

C

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan lalu. Dari pemeriksaan selanjutnya diketahui pasien mengalami TB paru kasus kambuh. Dokter selanjutnya melakukan skrining terhadap anggota keluarganya yang lain. Apakah jenis pendekatan kedokteran keluarga yang dilakukan oleh dokter tersebut? Holistik Integratif Kolaboratif Komprehensif Berkesinambung

D

Seorang bayi lahir dengan berat 3 kg dan panjang 42 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ukuran lingkar kepala yang lebih besar dari ukuran normal. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan kalsifikasi intrakranial. Pemeriksaan serologi IgM antitoksoplasma positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Toksoplasma akut Toksoplasma kronik Toksoplasma akuisita Ensefalitis toksoplasmik Toksoplasma congenital

E

Dokter : "Bagaimana buang air besarnya ibu? Apakah ada masalah?" Ibu Nuning : " Hm..tidak dok. Apakah dokter mengira..... (Pasien ragu-ragu untuk mengutarakan sesuatu) Dokter: "Baiklah, saya harus memeriksa ibu. Silakan ibu naik ke meja periksa." Apakah yang dilakukan oleh dokter ketika dia mengatakan secara tiba-tiba: "Baiklah, saya harus memeriksa ibu. Silakan ibu naik ke meja periksa?" Melakukan asumsi Melakukan evaluasi Melakukan refleksi isi Memotong ucapan pasien Melakukan refleksi perasaan

D

Ketika sedang terjadi kebakaran di suatu asrama, Anda dikirim sebagai tenaga medis yang pertama tiba. Siapakah yang pertama kali harus diselamatkan? Korban meninggal Orang tua atau lansia Korban luka bakar kritis Korban luka bakar minimal Korban remaja dan anak-anak

D

Manakah pernyataan yang benar untuk vestibulum pada perineum perempuan? Dibatasi oleh labia mayora Pada vestibulum hanya terdapat muara vagina Ditutupi oleh himen sampai senggama pertama Menerima aliran darah dari kelenjar vestibularis major dan parauretral Menerima persarafan sensorik dari saraf erigentes (splanchnicus pelvicus)

D

Mayat seorang pria dewasa ditemukan dalam kamar. Lebam mayat terdapat pada bagian belakang tubuh yang hilang pada penekanan. Kaku mayat terdapat di seluruh tubuh dan sukar dilawan. Pada pergelangan tangan kanan bagian ventral terdapat beberapa luka terbuka tepi rata, kedua sudut lancip yang berjalan kurang lebih sejajar dengan panjang 6 cm. Sebuah luka sejenis juga ditemukan pada telapak tangan kanan korban. Pada dada kiri terdapat sebuah luka terbuka dengan tepi rata, kedua sudut lancip, sepanjang 20 mm, dengan bagian kemeja di atasnya juga robek dan berlumuran darah. Berapa lama perkiraan saat kematian korban sebelum saat pemeriksaan? Kurang dari 30 menit 30 menit - 8 jam 8 jam - 12 jam 12 jam -24 jam Lebih dari 24 jam

D

Sebuah taksi tertabrak oleh truk. Pengemudi taksi ditemukan tidak sadar, namun masih bernapas lemah dan cepat, teraba pulsasi yang cepat dan lemah (120 kali/menit) dan kulit teraba dingin serta tampak pucat. Korban merasa nyeri saat bernapas. Pada secondary survey, tampak memar yang luas pada dada. Apakah yang anda pikirkan terjadi pada pasien ini? Hipoglikemia Asma bronkial Serangan jantung Syok dan kontusio paru Robeknya pembuluh darah besar

D

Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ke Puskesmas karena terlihat pucat dan kadang-kadang mengalami gangguan pernafasan. Pada pemeriksaan fisik nadinya 100 x/menit, pernafasan 24x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar Hb 8 gr/dl dan eosinofilia. Pemeriksaan tinja menunjukkan adanya telur berdinding tipis dengan 4 sel embrio. Pada fase apakah parasit ini dapat menular? Telur Kista Cacing dewasa Larva filariform Larva rhabditiform

D

Seorang anak lelaki usia 10 tahun, berat badan 62 kg, tinggi badan 128 cm, dibawa berobat oleh ibunya karena keluhan kegemukan. Bagaimanakah cara menentukan obesitas pada kasus ini? Menghitung berat badan ideal Menghitung indeks massa tubuh Menghitung persentase berat badan menurut umur Menghitung persentase berat badan menurut tinggi badan Menghitung berat badan aktual dibanding tinggi badan actual

D

Seorang laki-laki 54 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri selama 30 menit disertai keringat dingin. Pasien memiliki riwayat perokok berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang, TD 140/90, nadi 130 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit. Pemeriksaan EKG menunjukkan irama sinus dengan depresi segmen ST pada sadapan V1-V5. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Gagal jantung Tamponade jantung Angina pectoris stabil Infark miokard tanpa ST elevasi Infark miokard dengan ST elevasi

D

Seorang laki-laki berusi 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kedua kakinya terasa lemas sejak 4 hari. Selain itu kelopak mata kananya juga menutup. Selama ini ia merasa sehat dan rutin bersepeda 4 kali seminggu. Pada pemeriksaan inspeksi tungkai, terlihat ukuran kedua otot tungkai simetris, palpasi teraba tonus otot normal dan simetris, dan pemeriksaan pergerakan didapatkan kekuatan otot tungkai juga simetris namun kurang dari normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Rigor mortis Disuses atrophy Intoksikasi kurare Myasthenia gravis Muscular dystrophy

D

Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke RS dengan keluhan demam sejak 2 minggu lalu setelah kembali dari Lampung. Keluhan disertai menggigil dan berkeringat banyak dan urinnya sedikit. Pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Plasmodium falciparum. Pemeriksaan lab didapatkan kadar ureum dan kreatinin darah meningkat. Apakah komplikasi malaria yang mungkin diderita? Pielonefritis Glomerulopati Sindrom nefrotik Gagal ginjal akut Glomerulonefritis

D

Serang laki-laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS karena sakit kepala sejak 3 jam yang lalu. Sakit kepala dirasakan sangat berat dan disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/140 mmHg. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Hipertensi kronik Hipertensi Urgensi Hipertensi transient Hipertensi emergensi Hipertensi non complicated

D

Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke UGD RS karena nyeri pada sendi ibu jari kaki kanan mendadak setelah bangun pagi. Pasien seorang pegawai kontraktor dan sehari sebelumnya pasien mengikuti peninjauan lapangan menggunakan sepatu tertutup yang masih baru. Pasien telah diketahui menderita gout sejak 2 tahun yang lalu, dan berobat tidak teratur. Kapankah waktu yang tepat untuk memberikan obat penurun asam urat? 24 jam setelah serangan Saat pertama kali muncul serangan Sekitar satu minggu setelah serangan Saat nyeri dan tanda inflamasinya minimal Saat datang ke UGD dan mendapatkan obat NSAID pertama kali

D

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD RS dengan nyeri dada sejak 2 jam lalu. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? Anamnesis segera, pemeriksaan fisik dan pasang infus Anamnesis, pemeriksaan fisik dan segera buat rekaman EKG Segera berikan oksigen, pasang infus, dan suntikan diazepam Berikan oksigen, anamnesis, pemeriksaan fisik, rekaman EKG Pemeriksaan fisik segera dan tunggu hasil Ro foto torak serta laboratorium

D

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke UGD RS karena nyeri dada sejak 15 menit yang lalu. Saat tiba di RS, pasien terlihat sesak dan memegang dada kirinya. Tidak lama kemudian pasien pingsan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak bernapas, denyut nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur. Jika pasien tidak segera memperoleh sirkulasi buatan dengan RJP, dikhawatirkan akan terjadi kerusakan sel otak pemanen. Berapa lamakah kerusakan sel otak dapat terjadi? 1 menit sejak henti napas 2 menit sejak henti jantung 4 menit sejak henti napas 6 menit sejak henti jantung 6 menit sejak henti napas

D

Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke poliklinik karena sering lupa sejak 2 bulan lalu. Pasien sering marah-marah karena lupa meletakkan barang-barang miliknya dan memerlukan bantuan keluarganya untuk menemukan barang tersebut. Selain itu bila bepergian sendirian sering tersesat karena tidak tahu jalan pulang. Sekarang ia juga tidak mampu lagi melakukan pembayaran tagihan listrik dan telepon bulanan. Gangguan apakah yang dapat ditemukan pada status mental? Gangguan kesadaran Gangguan konsentrasi Gangguan pemusatan perhatian Gangguan daya ingat jangka pendek Gangguan daya ingat jangka panjang

D

Seorang mahasiswa dibawa temannya ke posko medis PSAU fakultas dengan keluhan sesak napas setelah sesi olahraga. Terlihat usaha otot-otot napas tambahan dan terdengar mengi. Anda sebagai tim medis disediakan perlengkapan medis hanya tabung oksigen, masker, nasal kanul, obat asma minum. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? Berikan oksigen dengan nasal kanul 6 L/menit lalu minumkan obat asma Berikan oksigen dengan nasal kanul 2-4 L/menit lalu minumkan obat asma Berikan oksigen dengan nasal kanul 6 L/menit lalu tunggu inhaler asma datang Berikan oksigen dengan masker 10 L/menit lalu minumkan obat asma Berikan oksigen dengan masker 4 L/menit lalu tunggu inhaler asma datang

D

Seorang perempuan 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan benjolan di payudara dan ketiak kiri. Benjolan di payudara membesar cepat dalam 6 bulan terakhir. Hasil pemeriksaan histopatologi dari biopsi menyatakan karsinoma payudara yang menyebar ke kelenjar getah bening. Dokter meminta pemeriksaan imunohistokimia berupa pemeriksaan reseptor estrogen, reseptor progesteron, HER2, dan mutan p53. Melalui mekanisme apakah pengaktifan onkogen reseptor HER2 pada kromosom 17 terjadi? Delesi Substitusi Mutasi titik Amplifikasi Insersi retroviral

D

Seorang perempuan berusia 20 tahun tertular penyakit hepatitis B karena suntikan menggunakan jarum yang terpapar virus hepatitis B. Disebut apakah hubungan antara penyebab dan akibat tersebut? Hubungan temporer Hubungan permanen Hubungan bukan kausal Hubungan kausal langsung Hubungan kausal tak langsung

D

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan gemetaran yang mengganggu aktivitasnya. Berat badan juga semakin menurun dan banyak berkeringat. Apakah pemeriksaan penyaring yang sebaiknya dilakukan? T3 T4 FT4 TSH T3 uptake

D

Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare 3-4 kali/hari sejak 5 minggu terakhir. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir, disertai sakit perut serta kembung. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan KU sedang, konjungtiva pucat, status gizi kurang, denyut nadi 104 x/menit, suhu 37,2⁰ C, abdomen lemah, nyeri tekan (-), bising usus (+). Apakah anamnesis yang perlu ditambah untuk memperkuat diagnosis? Riwayat merokok Riwayat jajan di luar Gangguan pertumbuhan Riwayat sakit serupa pada keluarga Riwayat gemetar, berdebar dan banyak keringat

D

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke Puskesmas ingin berkonsultasi mengenai alat kontrasepsi bagi Ibu menyusui seperti dirinya. Alat kontrasepsi apa yang tidak dianjurkan? IUD Implan Pil tunggal Pil kombinasi Injeksi progesteron tunggal

D

Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa ke rumah sakit karena pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual tetapi tidak sampai muntah. Pusing dirasakan terus menerus dan tidak dipengaruhi posisi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan koordinasi pada lengan kanan. Kelainan apakah yang mungkin terjadi pada pasien? Migren vertigious Psikogenik vertigo Vertigo non vestibuler Vertigo vestibuler tipe sentral Vertigo vestibuler tipe perifers

D

Seorang perempuan berusia 70 tahun dibawa ke RS karena tidak dapat bangun dari tempat tidur sejak 1 mininggu yang lalu. Sebelumnya pasien terjatuh dan sejak itu tidak dapat berjalan dan hanya berbaring di tempat tidur. Pasien diketahui mempunyai penyakit hipertensi dan diabetes mellitus sejak 15 tahun lalu. Komplikasi apa yang dapat terjadi pada pasien ini? Sepsis Dementia Intake sulit Trombosis vena dalam DIC (disseminated intravascular coagulation)

D

Seorang perempuan umur 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas pada waktu beraktivitas fisik yang dirasakan sejak 3 minggu. Tidur malam membutuhkan 2-3 bantal dan sering terbangun tiba-tiba karena batuk dan sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/120 mmHg, nadi 130 x/menit, napas 30 x/menit, suhu 36,8⁰ C, JVP 5+2 CmH2O. Pada auskultasi jantung didapatkan bunyi gallop, sedangkan di basal kedua paru didapatkan ronki basah halus. Hepar teraba 2 jari di bawah arcus costae dan kedua tungkai udem. Apakah obat pilihan pertama yang sesuai? Digoksin Captopril Verapamil Furosemid Spironolakton

D

Seorang wanita muda yang obese menjalani diet ketat rendah karbohidrat dan tinggi protein, untuk menurunkan berat badannya. Jalur metabolisme apakah yang distimulasi? Glikolisis HMP shunt Lipogenesis Ketogenesis Glikogenesis

D

Formula yang digunakan untuk anak dengan gizi buruk adalah F7, F100 dan F135 yang terbuat dari bahan dasar berupa susu skim, gula dan minyak. Apakah perbedaan antara ketiga formula tersebut? Kandungan protein F75 lebih banyak daripada F100 Lemak yang terkandung dalam F75 lebih banyak dari F100 Berbeda dengan F135, F100 dapat digunakan pada fase inisial dan rehabilitasi Jumlah mineral-mix yang ditambahkan untuk 1 liter F100 berbeda dengan F75 Untuk mendapatkan jumlah kalori yang sama, F135 memerlukan volume lebih sedikit

E

Pemeriksaan laboratorium apakah yang dilakukan untuk deteksi materi genetik virus tersebut (virus RNA)? Serologi Kultur virus Imunofluoresensi Hambatan hemaglutinasi Reverse transcriptase-polymerase chain reaction

E

Seorang anak perempuan 2 tahun dibawa ke rumah sakit karena berat badan tidak naik dan belum dapat berjalan. Ia dilahirkan normal dengan berat lahir 3,5 kg. Pada 14 bulan pertama pertumbuhan dan perkembangannya normal. Kelemahan terjadi sebagai akibat asupan atau pola makan yang kurang dan saat buang air besar sering keluar tinja berbusa dan berbau tidak enak. Pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 6,8 kg dan tinggi badan 72 cm. Apakah obat pilihan untuk penyakit tersebut pada pasien? Ketokokonazol Albendazol Tiabendazol Mebendazol Metronidazol

E

Seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik karena diare sejak tiga hari lalu. Diare 5-6 kali sehari, cair, berbau asam. Keluhan disertai muntah dan demam. Pasien didiagnosis intoleransi laktosa. Manakah pernyataan yang benar untuk diagnosis tersebut? pH tinja > 5 termasuk dalam jenis diare sekretorik Konsentrasi Na+ dan Cl- dalam tinja tinggi Bereaksi negatif pada uji substansi pereduksi Sering menimbulkan eritema pada daerah sekitar anus

E

Seorang laki-laki berumur 25 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat sebuah rumah sakit. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas yang mencederai tungkai kanannya dan masih sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka besar dengan tulang terlihat jelas di daerah kruris. Dokter kemudian merencanakan debridement dan operasi fiksasi interna. Faktor biologi apa yang sangat penting dalam proses penyembuhan tulang pada kasus di atas? Insulin Protein Interleukin Trombosit Growth Factor

E

Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak tadi pagi. Pasien sudah minum obat asma sebelumnya tetapi tidak ada perbaikan. Pasien sudah didiagnosis asma sejak usia 10 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sadar, tampak sesak saat berbicara sehingga hanya dapat beberapa kata saja, denyut nadi 118 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit. Dijumpai pemakaian otot suprasternal. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? Memasang pipa endotrakeal Oksigenasi dengan kanul nasal Memberikan metilxantin intravena Pemeriksaan kadar teofilin dalam darah Inhalasi β-2 agonis kerja singkat selama 1 jam

E

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemes, sulit berkonsentrasi, dan menghindari aktivitas sosial sejak 2 minggu yang lalu. Pasien menceritakan beberapa kendala yang dihadapinya di kantor dengan pimpinan baru. Kesalahan yang kecil saja telah membuatnya dipermalukan di depan karyawan lain. Ia merasa telah berhasil mengerjakan pekerjaan dengan baik. Dia hanya dapat bergaul dengan orang-orang yang menurutnya sesuai sepintaran dan cara pikirnya. Kesedihan semakin berat karena sang pacar meninggalkan dirinya karena kesibukan di kantor membuatnya tidak ada waktu untuk memperhatikan pacarnya. Apakah diagnosis holistik aspek IV kasus ini? Sulit bergaul Kesibukan di kantor Menghindari aktivitas sosial Tidak ada waktu untuk pacarnya Masalah di kantor dengan pimpinan baru

E

Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher sejak 3 bulan lalu. Benjolan tersebut makin lama makin besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul tunggal dan kenyal di dalam kelenjar tiroid. Gambaran histopatologi nodul ini menunjukkan sarang-sarang pola organoid dari sel tumor yang dipisahkan oleh stroma berwarna merah jambu. Stroma positif dengan pulasan Congo-red dan menunjukkan Yellow green birefringens. Apakah diagnosis yang paling sesuai? Karsinoma anaplastik Karsinoma papiler tiroid Karsinoma sel skuamosa Karsinoma folikuler tiroid Karsinoma meduler tiroid

E

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka yang tidak sakit di telapak kaki tapi tidak kunjung sembuh sejak 1 tahun terakhir. Telapak kaki tersebut mati rasa. Pasien adalah penderita kusta dan telah menyelesaikan pengobatan 5 tahun sebelumnya. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? Diberikan kembali obat anti kusta Luka tidak perlu diobati karena tidak sakit Pasien dikirim ke Rumah Sakit Khusus Kusta Lakukan rehabilitasi medik agar telapak kaki menjadi tidak baal Rujuk ke Rumah Sakit atau pusat kesehatan untuk penatalaksanaan lukanya

E

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gangguan tajam pendengaran sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja memperbaiki jalan selama 20 tahun. Pada pemeriksaan telinga didapatkan hasil uji weber lateralisasi ke kanan, uji swabach menunjukkan konduksi tulang di bawah normal. Uji rinne menunjukkan konduksi melalui udara lebih lama daripada tulang. Apakah diagnosis yang paling tepat? Tuli konduktif pada telinga kiri Tuli sensorik pada telinga kanan Tuli sensorik pada kedua telinga Tuli konduktif pada telinga kanan Tuli neurosensorik pada telinga kiri

E

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS untuk menjalani pemeriksaan rutin tahunan. Pada saat ini tidak ada keluhan. Ayahnya meninggal pada usia 55 tahun karena serangan jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 88/menit, tinggi badan 155 cm dan berat badan 71 kg. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 130 mg/dL dan 2 jam sesudah makan 150 mg/dL, asam urat 6,5 mg/dL, kolesterol LDL 180 mg/dL, trigliserida 260 mg/dL. Apakah masalah pada pasien ini? Hipertensi Kegemukan Dislipidemia Diabetes mellitus Resistensi Insulin

E

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu. Keluhan didahului nyeri kepala hebat dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/160 mmHg,denyut nadi 67 kali/menit, frekuensi napas 38 kali/menit. GCS: E3M5V3, kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan motorik terdapat kesan hemiparesis sinistra, refleks fisiologis meningkat di sisi kiri, babinsky (+) pada sisi kiri. Bagaimanakan tatalaksana tekanan darah yang paling tepat? Tidak perlu diturunkan secepatnya Diturunkan sampai 120/80 mmHg Diturunkan 50% dari nilai MAP semula Diturunkan setelah fase akut dilewati Diturunkan < 20% nilai MAP semula

E

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak putih gatal pada wajahnya sejak 2 minggu. Terlihat lesi makula hipopigmentasi pada wajahnya, tanpa rasa baal. Apakah pemeriksaan yang dianjurkan pada pasien ini? Biopsi Biakan Serologi Darah tepi Kerokan kulit

E

Seorang laki-laki, 40 tahun, berobat ke poliklinik dengan keluhan utama sesak napas dan rasa terbakar didada yang makin memberat sejak 2 minggu yang lalu. Pasien adalah seorang karyawan toko kue coklat yang harus mencicipi coklat setiap hari, senang makan gorengan, makanan berlemak dan minum sirup manis. Pasien senang lari pagi 2x seminggu. Pasien sering makan obat warung untuk mengatasi keluhannya. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan kecuali nyeri tekan ulu hati yang tidak khas. TB 160 cm, BB 86 kg. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Disfagia Sindrom disfagia Infark miokard (MCI) Irritable bowel syndrome (IBS) Gastro-esophageal reflux disease (GERD)

E

Seorang laki-laki, 52 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan batuk dan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai tukang sapu jalanan sejak 10 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien sudah pernah mengikuti senam baru rutin tetapi terhenti selama 2 bulan karena pulang kampung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit. Pemeriksaan paru didapatkan bunyi napas memanjang. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat untuk mengatasi sesak? Inhalasi Aerobic exercise Airway clearance Nutritional issues Breathing retraining

E

Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan buang air besar (BAB) berdarah sejak kurang lebih 2 minggu. Disamping itu juga dikeluhkan berat badan semakin menurun walaupun nafsu makan masih baik. Tidak ada perasaan mual atau muntah. Badan terasa lemas dan perut sering kembung. Pasien ini kemudian mengeluh perutnya makin lama makin kembung dan nyeri. Pemeriksaan radiologi apakah yang harus segera dilakukan? MRI abdomen USG abdomen Barium enema CT scan abdomen Foto polos abdomen 3 posisi

E

Seorang perempuan berusi 64 tahun datang ke dokter keluarga untuk berkonsultasi. Ia ingin agar tetap sehat dan bugar di usia lanjut, sehingga memutuskan untuk mengikuti kelas aerobik di sebuah pusat kebugaran. Risiko apakah yang dapat terjadi pada pasien bila melakukan latihan jasmani? Sinkop, gallop jantung Dyspnea d'effort, asites Edema, murmur jantung Nyeri dada kiri, JVP tinggi Palpitasi, klaudikasio intermiten

E

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk darah sejak 3 hari. Jumlah darah sekitar satu sendok makan setiap batuk. Pada saat di UGD pasien tiba-tiba batuk darah kurang lebih satu gelas dan sesak nafas. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? Antibiotik dan oksigenasi Obat anti TB dan oksigenasi Transfusi darah dan oksigenasi Obat hemostatik dan oksigenasi Pasien dimiringkan ke kanan dan oksigenasi

E

Seorang perempuan berusia 25 tahun melahikan bayinya 2 bulan yang lalu dan memberikan ASI eksklusif. Pasien datang ke dokter praktik umum karena selama 2 bulan tidak menstruasi. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, uterus tidak teraba, tes kehamilan negatif. Manakah hal di bawah ini yang menurun pada kelahiran normal? Dilatasi serviks Kontraksi uterus Sekresi prostaglandin Jumlah reseptor oksitosin Konsentrasi estrogen dan progesterone

E

Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke klinik 24 jam karena demam sejak 2 hari. Dokter umum yang menangani meminta pemeriksaan laboratorium dan didapatkan hasil titer Widal typhi AO 1/320. Pasien didiagnosis demam tifoid dan diobati dengan Thyamphenicol. Setelah minum obat selama 3 hari, kondisi pasien memburuk sehingga dibawa ke rumah sakit. Dokter di RS meminta pemeriksaan laboratorium ulang dan pasien didiagnosis demam berdarah. Setelah selesai dirawat, pasien menduga adanya malpraktek yang dilakukan dokter di klinik 24 jam karena salah membuat diagnosis. Apakah dasar untuk menentukan ada/tidaknya pelanggaran disiplin pada kasus ini? KUHP KODEKI UU Kesehatan UU Rumah sakit Standar Profesi

E

Seorang perempuan berusia 27 tahun, mempunyai seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan. Ia menyusui bayinya secara eksklusif. Mengapakah asupan lemak perlu optimal? Mencegah terjadinya glukoneogenesis Cadangan lemak tubuh tidak mencukupi Kebutuhan lemak pada bayi usia lima bulan sangat tinggi Lemak, seperti halnya karbohidrat bersifatprotein sparing effect Komposisi asam lemak pada air susu ibu (ASI) tergantung asupan lemak

E

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata kiri sakit dan buram setelah tertusuk daun padi seminggu yang lalu. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pemeriksaan oftalmologi AVOD 6/6, AVOS 1/300 proyeksi baik. Segmen anterior dan posterior mata kanan tenang. Pada mata kiri didapatkan spasme palpebra, konjungtiva hiperemis. Pada kornea terlihat defek sentral dan infiltrat didalamnya. Bilik mata depan dalam, dijumpai sel (+), flare (+) dan hypopion. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat? Uji fistel Uji schirmer Uji bayangan Uji sensibilitas Uji fluoresen

E

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik karena timbul kemerahan pada kedua pipi sejak 2 bulan lalu. Sejak 1 bulan ini sering mengeluh demam hilang timbul dan bengkak serta nyeri di pergelangan kaki. Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan? Protein urin Albumin darah Faktor rematoid Analisis cairan sendi Faktor lupus eritematosus (LE)

E

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri saat buang air kecil disertai demam sejak 7 hari. Pasien sedang menyusui bayinya yang berusia 6 bulan. Pasien sudah berobat sebelumnya dan mendapatkan ciprofloxacin. Apakah penatalaksanaan yang terbaik? Memberikan analgesik tambahan Mengganti obat dengan analgetik Tidak mengonsumsi obat dan terus menyusuinya Menyarankan untuk minum air lebih banyak dari biasa Mengkonsumsi obat dan menunda menyusui bayinya selama 10 hari

E

Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan merasa lelah terus menerus sejak empat bulan terakhir. Setiap hari perasaannya murung dan dia tidak bisa lagi merencanakan menu masakan yang biasanya dilakukan dengan baik. Dia memaksakan dirinya untuk tetap melakukan aktivitas seperti biasa, tetapi merasa semakin tidak mampu. Sudah satu bulan ini ia kehilangan minat untuk bertemu dengan tetangganya, tidak mau pergi ke pengajian. Pasien telah menikah selama 8 tahun dan belum memiliki keturunan. Ia merasa tidak berguna sebagai isteri dan merasa tidak beruntung seperti teman-temannya. Berat badannya turun sebanyak 5 kg. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan kelainan. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? Sertralin 1x20 mg Lorazepam 1x1 mg Risperidone 2x2 mg Olanzapine 1x5 mg Fluoksetine 1x20 mg

E

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak hitam pada wajah sejak 2 bulan yang lalu. Setiap hari pasien pergi ke pasar berjalan kaki pada pukul 8 sampai 10 pagi. Pasien membersihkan wajah dan seluruh tubuhnya dengan sabun antiseptik setiap hari. Dokter menganjurkan penggunaan krim tabir surya. Bagaimana rekomendasi penggunaan krim yang paling tepat? Diulang setiap 4 jam Tabir surya terhadap UVA Tabir surya terhadap UVB Tabir surya dengan SPF > 8 15 menit sebelum terpajan matahari

E

Setelah mengikuti kegiatan PSAU yang sangat melelahkan, seorang mahasiswa baru FKUI mengalami kram otot gastrocnemius kanan saat tidur malam hari. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan? Segera mengonsumsi tablet ATP Membungkus otot dengan handuk hangat Memijat daerah proksimal dari otot selama 60 detik Mengonsumsi minuman isotonik yang mengandung elektrolit seimbang Meregangkan otot dengan menahan kaki dalam posisi dorsofleksi selama 60 detik

E

Seorang anak berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada kedua lipat siku dan kedua lipat lutut. Lipat siku dan lutut tampak kemerahan dan tampak luka bekas garukan. Sang Ibu memiliki riwayat asma. Setelah pemeriksaan fisik yang menyeluruh disimpulkan bahwa anak ini mengalami dermatitis atopi. Dokter ingin mengusulkan pemeriksaan penunjang untuk membantu diagnosis. Manakah penjelasan yang tepat untuk disampaikan kepada ibu pasien? " Ibu, skin prick test atau uji cukit kulit, merupakan uji untuk menilai adanya reaksi hipersensitivitas yang ada pada anak ibu." " Ibu, skin prick test akan dilakukan pada anak ibu, karena saya masih belum yakin dengan penyakit anak ibu" "Ibu, uji cukit kulit sebaiknya dilakukan karena tatalaksananya harus sesuai patogenesis dermatitis atopi" "Ibu, skin prick test atau uji cukit kulit sebaiknya dilakukan untuk melihat kecenderungan penyebab alergi" "Ibu, kita akan lakukan skin prick test atau yang disebut juga uji cukit kulit dimana akan ditusukkan ke tangan anak ibu"

d