ANTIBIÓTICOS mecanismo de acción
AB que actúan en membrana
Deben pasar la cápsula y ser solubles o laxos Polimixinas
Inhibidores de betalactamasas
sulbactam, ácido clavulánico y tazobactan
Macrólido y clindamicina
Actuan sobre la translocación
ureidopenicilinas
Piperacilina
aztreonam y carbapenémicos
Sirven en bacilos gram negativos Resistencia cocos gram positivos
carboxipenicilinas
carbenicilina, ticarcilina
Gentamicina
es un aminoglucósido Inhibe subunidad mayor del ribosoma
Criterios para no realizar antibiograma
- Bacterias 100% sensibles como el S. viridans - Bacterias totalmente resistentes - Bacterias que NO crecen en cajas como Rickettsias y clamydias. - Bacterias que no crecen en medios artificiales como Mycobacterium leprae. - Anaerobios
Aminoglucosidos
Actuan en la membrana celular gentamicina, amikacina y estreptomicina, tobramicina generalmente son activos frente a los estafilococos se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma, interfiriendo la lectura correcta del código genético con el consiguiente bloqueo de la síntesis proteica de la bacteria. Actuan sobre gram negactivos
Fluoroquinolonas
Actuan sobre la duplicación de ADN especificamente inhibiendo las topoisomerasas Usos: ITU, gram negativos Ejemplos: ciprofloxacina, levofloxacina
No se usan en embarazo
Aminoglucosidos, tetraciclinas, fluoroquinolonas y sulfonamidas
transcripción
Bloquea la unión de la RNA polimerasa a la caja TATA, entonces el antibiótico permite la replicación pero inhibe la transcripción Ej: rifampicina
replicación
Bloquean la DNA Girasa, helicasa o topoismoerasa, entonces el DNA no se desenrolla ej: quinolona, ciprofloxacina.
Aztreonma
Efectivo en bacilos gram negativos
Cefepime
Cefalosporina de 4ta generación que llega a SNC
Traducción
Ej: Eritromicina, Gentamicina, Tetraciclina y cloranfenicol
No sirve uso de cefalosporinas
Enterococos, estafilococo meticilino resistentes y en Listeria monocytogenes
Cloxacilina Oxacilina Dicloxacilina
Staphylococcus spp meticilino sensibles
50s
Macrolidos, clindamicina, linezolid y cloranfenicol
MLS
Macrólido (eritromicina), Lincosamida (clindamicina), streptogramina (Synercid)
tto bacterias intracelulares
Macrólido y tetraciclina
No betalactámicos
No actúan sobre la pared: macrólidos, quinolonas, tetraciclinas Actuan sobre la pared: vancomicina y fosfomicina
Amoxicilina o ampicilina
Streptococcus pneumoniae Streptococcus beta hemolíticos Streptococcus bovis Streptococcus grupo viridans Pasteurella multocida Neisseria meningitidis Clostridium spp Treponema pallidum Actinomyces Enterococcus Listeria monocytogenes Haemophilus influenzae no productor de beta lactamasa Salmonella spp E.coli no productor de beta lactma- sas
Bacterias anaerobias
Se tratan con Metronidazol y clindamicina
Fototoxicidad
Tetraciclinas, fluoroquinolonas y sulfonamidas
faringitis estreptocócica
Tratamiento consiste en penicilina benzatínica o amoxicilina vía oral
Ceftriaxona
Tratamiento de N. gonorrea
Cefalosporina de 2da generación
Tratamiento para H. influenza
Inhibidores de la formación de pared bacteriana
Vancomicina y fosfomicina
Tetraciclina
actua sobre la RNA amino acil transferasa, bloquea el paso de inició al impedir la unión de esta enzima con el codón de iniciación.
Cloranfenicol
actua sobre la peptidil transferasa, actua sobre proteínas ya formadas, es tan fuerte que el uso indiscriminado de este antibiótico produce aplasia medular.
Betalactámicos
actúan sobre los enlaces beta 1,4 de la pared de mureína de las bacterias Son: penicilina, cefalosporina, aztreonam y Carbapenémicos
30S
aminoglucosidos y tetraciclina
Aminopenicilinas
ampicilina, amoxicilina
Cefuroxima
cefalosporina de segunda generación que llega a SNC
Eritromicina
es un macrólido inhibe la subunidad 23s (subunidad menor) y si esta subunidad no se pega no se dará la síntesis de proteínas. Buena actividad sobre S. aureus, Corynebacterium, Actinomyces
Macrólidos
se unen a la subunidad 50S del ARN ribosómico en forma rever- sible. Esto provoca un bloqueo en las reacciones de transpeptidación y translocación. Buena actividad sobre Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp. y ricketsias y cocos gram positivos
Linezolid
se usa para esfailos resistentes a vancomicina y enterococos resistentes a vancomicina y pneumococos resistentes
Penicilinas resistentes a penicilinasa estafilococicas
oxacilina, meticilina, dicloxacilina
AB que bloquean cianocobalaminas y folatos
su estructura es muy parecido a los folatos, lo que hace la bacteria se confunda y en vez de agarrar los folatos, agarra los antibióticos y por consiguiente se inhibirán los procesos de replicación, transcripción y traducción. Ej: Sulfametropin (bacrim)
Ticarcilina
tratamiento contra Pseudomonas aeruginosa
Cefalosporinas de 3ra generación
tratamiento para Enterobacterias N. gonorrhoeae, N. meningitidis Streptococcus pneumoniae
Cefalosporinas de primera generación
tratamiento para S. pyogenes, E. coli, Klebsiella,
Vancomicina
ultimo AB que se utiliza solo sirve en cocos gram positivos Inhibe la sintesis de la pared bacteriana Se utiliza en S. aureus meticilino resistente