Kvėpavimas. Anatomija.

Kaip dalijamas tarpuplautis?

1. Viršutinis Yra krūtininė gerklės dalis ir dalis stemplės, aortos lankas ir jo šakos, žastinės galvos venos, viršutinė tuščioji vena, diafragminio ir klajoklio nervų bei simpatinio kamieno dalys. 2. Apatinis -Priekinis - tarpas tarp krūtinkaulio ir širdiplėvės. Jame yra užkrūtis, limfmazgiai, kraujagyslės. -Vidurinis - jame širdis širdiplėvėje, kylančioji aorta ir plautinis kamienas. -Užpakalinis - tarp širdiplėvės ir stuburo. Jame yra stemplė, krūtininė aorta, klajoklis, lykinė ir pusiau lykinė venos, limfmazgiai, krūtininis limfinis latakas, simpatinio kamieno apatiniai krūtininiai mazgai.

Plaučių paviršiai:

1. Šonkaulinis: priekinis, šoninis, užpakalinis. 2. Diafragminis (apatinis) 3. Vidinis: -Tarpuplautinis -Stuburinė dalis

Krūtinplėvės kišenės, recessus pleurales

1. Šonkaulinę diafragmos kišenę, recessus costodiafragmaticus. Įkvėpimo metu plaučio apatinis kraštas nesiekia žemiausios šios kišenės vietos ties vidurine pažasties linija (10 šonkaulis). Tai vieta pleuros ertmės punkcijai ! 2. Šonkaulinė tarpuplaučio kišenė, recessus costomediastinalis

Dešiniojo plaučio skiltys ir plyšiai:

Dešinysis plautis: 1. Viršutinė skiltis 2. Vidurinė skiltis 3. Apatinė skiltis Atskirtos dviem plyšiais: kuriuose visceralinė krūtinplėvė invaginuoja iki pat vartų. 1. Įstrižinis plyšys - atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės ir vidurinės. 2. Horizontalusis plyšys - atskiria viršutinę nuo vidurinės.

Plaučių skeletotopija

Dešinysis plautis: Apatinis kraštas prasideda nuo lin. medioclavicularis dextra, kur kerta 6 šonkaulį. Tada apatinė riba kerta 7 šonkaulį ties priekine pažasties linija, 8 šonkaulį ties vidurine pažasties linija, 9 šonkaulį ties užpakaline pažasties linija, 10 šonkaulį ties mentės linija ir 11 šonkaulį ties paravertebraline linija. Kairysis plautis: Priekinis kraštas nusileidžia ties parasternaline linija iki 4 šonkaulio, tada eina horizontaliai išilgai 4 šonkaulio iki lin. medioclavicularis sinistra, kur nusileidžia iki 6 šonkaulio. Apatinė kairiojo plaučio riba yra 1-1,5 cm žemiau nei apatinė dešiniojo plaučio riba.

Plaučių vaskuliarizacija: didysis kraujo apytakos ratas.

Didysis apytakos ratas prasideda kairiajame skilvelyje, toliau - aorta ir arterijos po visą kūną. Audiniuose art.kr. virsta veniniu ir venomis grįžta į dešinįjį skilvelį. Iš didžiojo apytakos rato, iš aortos - 2-4 bronchinės arterijos, aa.bronchiales. Lydi bronchus ir jų šakas iki kvėpuojamųjų bronchiolių, ten skyla į kapiliarų tinklą, kurie jungiasi per anastomozes su plaučių arterijos kapiliarais. Maitina nerespiratorinę plaučių audinių dalį iki alveolinių takų (stromą ir bronchų medį). Nuo bronchinių arterijų galo - bronchinės venos - į v.azygos, hemiazygos accessoria, bei į viršut. tarpšonk. venas. Jos surenka tik tą kraują, kuris atitekėjo bronchinėmis arterijomis.

Kaip skirstoma pasieninė krūtinplėvė?

Pasieninė krūtinplėvė priklausomai nuo to, kurią krūtinės ląstos sieną ji iškola, skirstoma į tris dalis: A. Šonkaulinė krūtinplėvė, pleura costalis, suaugusi su krūtinės ląstos šoninėmis, priekine ir užpakaline sienomis, su vidine krūtinės fascija, fascia endothoracica B. Diafragminė krūtinplėvė, pleura diaphragmatica, suaugusi su diafragmos viršutiniu paviršiumi C. Tarpuplautinė, pleura mediastinalis - dengia tarpuplautį ir širdiplėvę

Plaučių vidinė sandara:

Plaučiai sudaryti iš skilčių ->segmentų (po 10 abejose pusėse) ->skiltelių. Segmentas yra mažiausia parenchimos dalis, turinti autonominę kraujotaką ir, kurią galima pašalinti chirurgiškai, nepažeidžiant gretimo plaučio audinio. - kairiam 5 ir 5 - dešiniam 3 - 2 - 5

Kas sudaro plaučio šaknį ir pro kur ji įeina į plaučius?

Plaučio šaknis: pagrindinis bronchas, plaučių arterija ir venos. Plaučio šaknis į plaučius įeina pro plaučių vartus.

Plaučių vaskuliarizacija: plaučių kamienas ir arterijos.

Plaučių arterijos prasideda nuo plaučių kamieno, kuris išeina iš dešiniojo skilvelio arterinio kūgio. Plautinio kamieno ilgis 5-6 cm, plotis - 3 cm. Jo pradinė dalis ir anga yra kairiojo III šonkaulio prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje. Dešinėje ir užpakalinėje plaučių kamieno dalyje turime kylančiąją aortą. Ties Th 4 slanksteliu, po aortos lanku, plaučių kamienas skyla į dvi plaučių arterijas. Dešinė plaučių arterija yra ilgesnė ir platesnė nei kairioji, todėl tromboembolija dažniau pasitaiko dešinėje a. Dešinioji plaučių arterija yra užpakalyje kylančiosios aortos ir viršutinės tuščiosios venos. Kairioji plaučių arterija yra priekyje nusileidžiančiosios aortos ir kairiojo pagrindinio broncho.

Kas sudaro plaučių parenchimą?

Plaučių parenchima: kvėpuojamosios bronchiolės, alveoliniai takai, alveoliniai maišeliai, alveolės.

Plaučių organotopija: plaučių viršūnė

Plaučių viršūnė: yra krūtinplėvės kupole, kurį dengia 1 šonkaulis, laiptiniai raumenys ir suprapleurinė membrana. Plaučių viršūnė ir krūtinplėvės kupolas liečiasi su poraktine arterija. Užpakalyje yra petinis rezginys, krūtininis latakas (kairėje), vidinė krūtinės arterija, diafragminis nervas.

Tarpuplaučio ribos

Ribos: •Šonuose - pasieninės krūtinplėvės tarpuplautinės dalys; •Priekyje - krūtinkaulis; •Užpakalyje - krūtininė stuburo dalis; •Apačioje - diafragma; •Viršuje - viršutinė krūtinės ląstos atvara.

Galinių bronchiolių ypatumai:

Sienoje nėra kremzlių Nėra liaukų Iškloja virpamasis epitelis Priklauso kvėpavimo takams

Tarpuplautis:

Tai organų kompleksas, esantis tarp pasieninės krūtinplėvės tarpuplautinių dalių.

Krūtinplėvės ertmė

Tarp abiejų lapų yra siauras plyšys - hermetiška krūtinplėvės ertmė, cavum pleurae. Joje yra apie 20ml skysčio, kuris sudrėkiną vienas į kitą atkreiptus krūtinplėvės lapų paviršius, paslidina juos, nes kvėpuojant jie trinasi. Slėgis šiame plyšyje yra mažesnis už normalų atmosferos slėgį, todėl tai neleidžia plaučiams subliūkšti. Dešinioji ir kairioji pleuros ertmės yra hermetiškos ir viena nuo kitos izoliuotos.

Kvėpuojamųjų bronchiolių ypatumai:

•Nėra virpamojo epitelio •Yra sienelėje alveolės •Priklauso plaučių parenchimai

Plaučių organotopija: dešinysis plautis

Dešinysis plautis - medialinis paviršius: •Dešinysis prieširdis •Apatinė tuščioji vena •Viršutinė tuščioji vena •Stemplė •Dešinioji paraktinė arterija ir vena

Kodėl dešinys plautis yra didesnis?

Dešinysis plautis yra didesnis ir sunkesnis. Dešinysis plautis trumpesnis ir platesnis už kairįjį, todėl, kad dešinįjį plautį iš apačios kartu su diafragma pakelia kepenys. Dėl širdies ir širdiplėvės, esančių kairėje, ženkliai susiaurėja kairysis plautis.

Plaučių šaknies topografiniai skirtumai:

Dešiniajame plautyje: plaučių arterija yra broncho apačioje. Kairiajame plautyje: plaučių arterija yra virš broncho. Viršutinė ir apatinė plaučių venos (priekyje ir apačioje).

Plaučių vaskuliarizacija: venos.

Arterinis kraujas iš plaučių respiratorinės dalies nuteka plaučių venomis. Venos eina tarp plaučių segmentų, o arterijos kartu su bronchais segmentų viduje. Iš plaučių pro vartus išteka 4 stambios plaučių venos. Įteka į kairįjį prieširdį.

Kaip toliau skyla bronchiolės?

Bronchiolės->galinės bronchiolės->kvėpuojamosios bronchiolės->alveoliniai latakėliai->alveoliniai maišeliai.

Plaučių organotopija: kairysis plautis

Kairysis plautis-medialinis paviršius: •Kairysis skilvelis •Aortos lankas •Nusileidžiančioji aorta •Stemplė •Kairioji paraktinė arterija ir vena

Kairiojo plaučio skiltys ir plyšiai:

Kairysis plautis: 1. Viršutinė skiltis 2. Apatinė skiltis Jas skiria įstrižinis plyšys. Tarpuplautinio paviršiaus apatinėje dalyje yra širdinė įlanka ir liežuvėlis.

Krūtinplėvė

Krūtinplėvė, pleura - serozinis maišas, dengiantis kiekvieną plautį iš visų pusių, išskyrus plaučių vartus. 1. Plautinės krūtinplėvės, pleura pulmonalis. Šis lapas dengia visą išorinį plaučių paviršių, su juo suauga neatskiriamai, o ties plaučių vartais, prie plaučio šaknies nusitęsia kaip pasieninis lapelis. Šis pleuros lapelis įsiskverbia į gilius, plaučių skiltis atskiriančius plyšius ir suauga su jų paviršiumi. Čia susidaro nuo vartų žemyn einati krūtinplėvės dublikatūra - plaučių raištis, lig. pulmonale. 2. Pasieninės krūtinplėvės, pleura parietalis, iškloja krūtinės ląstos sienas ir suauga su krūtinės vidaus fascija.

Plautinis raištis (ligament pulmonale)

Krūtinplėvės dviguba klostė - lig. pulmonale eina nuo šaknies žemyn link tarpuplaučio. Stabilizuoja apatinės skilties padėtį, ir kvėpavimo metu derina šaknų judesius aukštyn-žemyn.

Kas maitina plaučių parenchimą?

Mažasis kraujo apytakos ratas.

Koks yra mažiausias plaučių struktūrinis vienetas?

Vienos kvėpuojamosios bronchiolės tolesnis šakojimasis ir alveoliniai maišeliai sudaro mažiausią plaučių struktūrinį vienetą - kekę, acinus.