EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

¿Cúales son las fases?

1: 80% de la función pulmonar normal 2: 50 a 80% de función pulmonar normal 3: 30 a 50% de función pulmonar normal 4: <30% de la función pulmonar normal

Dieta

Alto en ps (1.2 a 1.7 g/kg) Kcal suficientes para anabolismo (30 a 35 kcal/kg peso actual) Eliminar alimentos duros/fibrosos, ocasionan gases. Dieta s/irritantes para evitar reflujo Alto consumo de ag omega -3. Cubrir vit A, C y E, + cítricos, granos enteros y nueces (mediterranea). Mayor líquidos (1 mL/kcal). Con disnéa tomar agua entre comidas. Limitar sal, exceso retención de líquidos/edema. (interfiere c/respiración) Dieta fraccionada (5-6 tiempos) Mayor fibra gradualmente Comidas pequeñas y concentradas

Fármacos

Broncodilatadores - diluir secreciones, tratar infecciones. Dilatar bronquios, Antibióticos, esteroides, expectorantes, antihistaminisantes.

EPOC + DM

Mayor riesgo de infecciones pulmonares y evolución deficiente EPOC por la inflamación, estrésoxidativo, resistencia a la insulina, ganancia ponderal y anomalias del metabolismo de adipocinas.

Pruebas de laboratorio

Na, K, Ca, Mg, Fe sérico, ferritina, albúmina, hemoglobina, hematrocrito, vit D3 sérico, pH, capacidad pulmonar

Ventilación mecánica

Peso bajo, pérdida ponderal reciente.

Historia clínica

Pruebas de función pulmonar, anorexia, depresión, edema, disnéa, ascitis.

Definición

Resultado de esfisemas, asma, bronquitis crónica con obstrucción persistente de las vías respiratorias inferiores.

¿Cuáles son las causas?

Tabaquismo, deficiencia de fer-1-antitripsina, enfermedades del tejido conectivo, infección virus de la inmunodeficiencia humana.

NPT

C/malabsorción y fallas en nutrición enreral.

Bajo peso + EPOC

Compromiso en función pulmonar, bajo de la masa diafregmática, menor capacidad de ejercitación y mayor mortalidad.

¿Qué ocasiona EPOC?

Compromiso muscular, privación 02, depleción nutricionnal, inflamación sistémico, mayor gasto energético en reposo y en actividad.

Intervención

Controlar producción de citocina para revertir caquexia.

Signos y síntomas

Dsinea c/esfuerzo, hipoxemia, pérdida de peso (anorexia secundaria a disnea y molestia GI), destrucción del lecho capilar alveolar, bajo volumen respiratorio forzado en 1 seg.

EPOC más insuficiencia cardiaca

Edad más avanzada, baja capacidad para ejercitación y hospitalización.

Dieta: aumetar kcal

Grasas, dulces, bocadillos, bebidas, frutas, helados

EAEPOC

Exaberación aguda de la EPOC, mayor riesgo de mortalidad.

Dieta: alta ps

carnes (sustitutos), huevo, nueces, cottage, suplementos, proteína vegetal, leche (polvo/líquida), queso, yogur, bebidas, postres.