OTA-patfyz 99
49letý muž je přijat na pohotovost pro bolesti v oblasti krční páteře a necitlivost pokožky hlavy nad levou týlní oblastí. Před několika hodinami měl automobilovou nehodu, kdy do jeho vozidla naboural zezadu další vůz. RTG nevykázal žádnou zlomeninu krčních obratlů. Po diagnóze „whiplash syndrom", dostal fixační obvaz krku. Které části jsou pravděpodobně komprimovány: - krční mícha v oblasti radix posterior - zadní segment druhého cervikálního kořene - a. cerebri media - a.vertebralis sin
1,2
50letý muž trpí progresivní slabostí rukou. Fyzikální vyšetření ukazuje atrofii svalů předloktí, fascikulace svalů hrudníku a horních končetin a hyperreflexii dolních končetin. Příznak Babinského je přítomen bilaterálně. Citlivost je neporušená. Která z následujících možností přichází v úvahu: - amyotrofická laterální skleróza - poškození dolních motoneuronů - syndrom Guillain-Barré - roztroušená skleróza
1,2
ARDS: - projevuje se masivním exsudativním plicním edémem - je klinickou manifestací šokové plíce - je totéž jako šokové ledviny - je příčinou hypokapnie
1,2
Aktivace sympatiku u traumatu zvýší: - tepovou frekvenci - hladinu glykémie - hladinu kyslíku v krvi - diurézu
1,2
Aktivace sympatiku vyvolá následující reakci v oku: - kontrakce m. dilator pupillae - relaxace m. ciliaris - kontrakce sfinkteru pupily - kontrakce m. levator palpebrae
1,2
Bolest (dolor) při zánětu: - je způsobena tlakem edému na volná nervová zakončení - vzniká na základě účinku bradykininu - je kompenzačním mechanismem aktivovaným úrazem - je sekundárním mechanismem úrazu
1,2
Která z následujících podmínek akutně zhoršuje tepelné ztráty: - septický šok - intoxikace alkoholem - malnutrice - urémie
1,2
Které z následujících příznaků by se s největší pravděpodobností mohly považovat za důsledek poškození nervus vagus: - slabý, chraplavý hlas - deviace měkkého patra - porucha sekrece slinných žláz - porucha sekrece slzné žlázy
1,2
Které z následujících příznaků byste očekávali u pacienta, který má za sebou dlouholeté zranění levého n. hypoglossus: - při plazení se jazyk odchyluje vpravo - jazyk je atrofován na levé straně - tonus na levé straně jazyka je zvýšen - tonus na pravé straně jazyka je zvýšen
1,2
Mechanismem aktivace sekundárního poranění při traumatu je: - ischemie - uvolnění lytických enzymů z poškozené tkáně - vasodilatace - zvýšená teplota
1,2
Obecné akutní změny metabolismu způsobené úrazem jsou: - hypokapnie - hyperglykémie - respirační acidóza - hypernatrémie
1,2
Osoba, která má na záznamu EEG beta frekvenci, pravděpodobně: - sní - je ve fázi REM spánku - je ve fázi 2 (středně hlubokého) non-REM spánku - je v kómatu
1,2
Pacient s traumatem mívá: - zvýšenou glykémii - zvýšenou ureu více než kreatinin - zvýšený kreatinin více než ureu - zvýšenou natrémii
1,2
Pacient utrpěl vážné poškození několika bederních míšních nervů po nehodě na motorce. Kromě jiného má problémy s normální funkcí močového měchýře. Která z následujících možností s největší pravděpodobností přispěje k dysfunkci močového měchýře: - porucha vyprazdňovací fáze močového měchýře - zhoršená kontrola svalů vnitřního sfinkteru - zhoršená kontrolu svalů vnějšího sfinkteru - stresová inkontinence
1,2
Pacientem je dítě se závažnou růstovou retardací a sklonem ke krvácení. Při dalším vyšetření zjistíte, že plazmatické hladiny triglyceridů jsou extrémně nízké i po jídle. Máte podezření na poruchu: - produkce žlučových kyselin - produkce pankreatických enzymů - Rh inkompatibilitu - hemofilii A
1,2
Při traumatu se akutní změna vodní bilance organismu týká: - především extracelulární tekutiny - hlavně krve a tkáňového moku - hlavně intracelulární tekutiny - především transcelulární tekutiny
1,2
Při traumatu se zvyšují hladiny hormonů v tomto pořadí: - adrenalin, kortizol - ACTH, kortizol - ACTH, POMC - kortizol, adrenalin
1,2
40letý muž byl přivezen na pohotovost v kómatu. CT hlavy ukazuje subarachnoidální krvácení. Co je zdrojem krvácení: - basilaris - přemosťující žíly - ruptura aneurysma na Willisově okruhu - subdurální krvácení
1,3
Jaká porucha acidobazické rovnováhy by mohla nastat u septického šoku: - metabolická acidóza - metabolická alkalóza - smíšená metabolická acidóza s respirační alkalózou - respirační acidóza
1,3
Jaký je účinek otravy curare na neuromuskulárním spojení: - blok vstup Na + do postsynaptického nervového zakončení - blok vstup Cl - do postsynaptického nervového zakončení - vazba na postsynaptický receptor pro ACh - blok vstup Ca 2 + do presynaptického nervového zakončení
1,3
Jeden akční potenciál v motorickém neuronu vyvolá několik akčních potenciálů v kosterních svalových vláknech odpovídající motorické jednotky. Co by mohlo být příčinou: - příliš pomalá degradace transmiteru - příliš málo ACh receptorů - příliš málo ACh esterázy - málo Ca2 + kanálů v presynaptickém terminálu
1,3
Který z následujících léků nebo toxinů bude mít za následek ochrnutí kosterního svalstva: - kurare - atropin - botulotoxin - nikotin
1,3
Mezi sekundární mechanismy úrazu nepatří: - úraz elektrickým proudem - zánět - podchlazení - enzymatické poškození
1,3
Opožděná relaxace kosterních svalů po volní kontrakci na podkladě hyperexcitability svalové membrány se nazývá: - myotonie - myokymie - myopatie - paramyotonie
1,3
Při dekompenzovaném šoku: - snižuje se krevní tlak - je zvýšený srdeční výdej - snižuje se periferní rezistence - dochází k morfologickému poškození tkání
1,3
Při hypovolemickém šoku: - jsou aktivované stresové osy - je vazodilatace ve svalech - pacient hyperventiluje - pacient může mít hypoglykémii
1,3
Při popáleninách hrozí: - hypovolemický šok - hypernatrémie - otoky ze sníženého onkotického tlaku - arytmie způsobené hyperkalcémií
1,3
Při traumatickém pneumotoraxu má pacient hypoxémii, protože má: - poruchu poměru V/Q - snížený hemoglobin - hypoxickou hypoxii - stagnační hypoxii
1,3
Při traumatu se aktivuje: - akutní lokální zánět - parasympatikus - stresová osa - diuréza
1,3
Při traumatu se zvyšují hladiny těchto hormonů: - ACTH - LH+FSH - ADH a aldosteronu - STH
1,3
Při traumatu se zvyšují hladiny těchto hormonů: - adrenalinu - LH, ADH a dopaminu - kortizolu - inzulínu
1,3
Při zánětu vzniká edém hlavně díky: - zvýšené propustnosti stěn kapilár - zvýšení množství krve vypuzované srdcem - reakce endotelu - ucpání lymfatických cév
1,3
Sekundární mechanismy úrazu: - jejich zablokováním lze snížit rozsah poškození tkání - jsou kompenzační mechanismy omezující rozsah poškození tkání - jsou podobné ve všech tkáních - se začínají rozvíjet několik hodin po úrazu
1,3
Trauma aktivuje sympatikus: - bolestí - hyperglykémií - hypovolémií - hyponatremií
1,3
Trauma hlavy, které zcela přeruší spojení hypofýzy se stonkem, by mělo s největší pravděpodobností za následek: - hypokortizolemii - hyprolaktinémii - diabetes insipidus - diabetes mellitus
1,3
Traumatické přerušení páteře v Th oblasti má za následek: - necitlivost dolních končetin - ztrátu vědomí - poruchu funkce močového měchýře - závratě
1,3
Ve snaze zavést katétr do pravé v. jugularis byl poškozen krční sympatikus. Co bude vidět u tohoto pacienta v důsledku úrazu: - konstrikce pupily vpravo - exoftalmus vpravo - ptóza pravého víčka - ochrnutí svalu m. platysma
1,3
Aktivace osy renin-angiotensin-aldosteron při šoku vyvolá: - vazokonstrikci - vazodilataci - změny koncentrace Na+ iontů - retenci sodíku a vody
1,4
DIC může vzniknout při: - embolii plodové vody - epilepsii - hypoglykémii - těžkém šoku
1,4
Hypovolemickým šokem jsou více ohroženi: - staří lidé - pubertální jedinci - osoby středního věku - malé děti
1,4
Jak se projeví neurogenní šok u pacienta: - přítomností bradykardie - zvýšením žilního návratu - vazokonstrikcí v gastrointestinálním traktu - ztrátou tonu vazomotorů
1,4
Jaké jsou důsledky mozečkové léze: - hypotonie, ataxie a intenční třes - hypertonie, klidový třes a ataxie - paréza, dysmetrie a hyporeflexie - dysmetrie, tremor a abasie
1,4
Kompartmentový syndrom vzniká při krvácení: - do svalů ohraničených pevnou fascií - do mozkových cyst - do plic - do částí těla, které jsou ohraničeny pevným obalem
1,4
Kompenzace sníženého cirkulačního objemu je umožněna: - zvýšením srdeční frekvence - zvýšením dechové frekvence - snížením krevního tlaku - vazokonstrikcí
1,4
Který z následujících příznaků bude přítomen u pacienta trpícího hypovolemickým šokem: - bledá, studená a vlhká pokožka - mióza - nepravidelně a mělké dýchání - mydriáza
1,4
Který z následujících příznaků bude přítomen u pacienta trpícího míšním šokem: - porucha hybnosti - vysoká tepová frekvence - nízký krevní tlak - nulová propriocepce
1,4
Který z následujících příznaků by způsobil uzávěr přední míšní tepny v Th4: - paraparézu - hemiparézu - kvadruparézu - bilaterální parézu DK
1,4
Při sledování pacienta s rozdrcenou nohou vzniká riziko selhání srdce z důvodu: - tachykardie - hypernatremie - hyperkalcemie - hyperkalemie
1,4
Při traumatu se snižuje: - diuréza - tepová frekvence - prokrvení mozku - prokrvení ledvin
1,4
Rány pronikající do hrudníku mohou způsobit: - poškození trachey - poškození močového měchýře - přetětí močovodů - pneumotorax
1,4
Traumatické přerušení míchy vyvolá pod úrovní léze: - okamžitou ztrátu svalového tonu a reflexů - okamžitou ztrátu vědomí - ztrátu funkce alfa-motoneuronů po 1-2 měsících - zvýšení aktivace gama-motoneuronů po 1-2 měsících
1,4
Traumatický šok vzniká, když dojde ke ztrátě krve odpovídající: - 20-30 % celkového objemu - 0,3-0,5 l - hodnotě menší než 1/10 celkového objemu - 1 litru
1,4
U osob s poškozeným vnímáním polohocitu a pohybocitu je porucha pravděpodobně v: - zadních míšních provazcích - pravé premotorické oblasti mozkové kůry - pravé mozečkové hemisféře - pravé parietální kůře
1,4
V dekompenzované fázi šoku: - je přítomna laktátová acidóza - vegetativní nervový systém zajišťuje udržování krevního tlaku - vegetativní nervový systém zvyšuje srdeční výdej - vazokonstrikce arteriol vede k snížené perfuzi ledvin
1,4
V časných fázích šoku je krev distribuována zejména do: - mozku - kůže - svalů - srdce
1,4
Vazodilataci (rozšíření cév) při zánětu způsobuje: - oxid dusnatý - heparin - interleukin 1 (IL-1) - snížený parciální tlak kyslíku v místě zánětu
1,4
60letý muž má třes rukou, který je nejvýraznější, když sahá na jednotlivé části různých objektů. Jaká část motorického systému může být poškozena: - bazální ganglia - cerebelární hemisféry - tractus fronto-ponto-cerebellaris - jádra thalamu
2,3
Co často vede k náhlé ztrátě vědomí: - chronické selhání ledvin - arytmie - cévní příhody mozkové - krvácení do mozečku
2,3
Jaké z následujících onemocnění je spojeno s poruchou cyklu excitace-kontrakce-relaxace: - Duchennova muskulární dystrofie - myotonie - maligní hypertermie - roztroušená skleróza
2,3
Jestliže dojde ke ztrátě 25% objemu krve: - zvýší se srdeční výdej - zvýší se srdeční frekvence - zvýší se celková periferní rezistence - zvýší se průtok krve svaly
2,3
Který z následujících mechanismů je popisován při úpalu: - blokáda průtoku krve do mozku - porucha mechanismů regulace teploty - otok mozkové tkáně vyvolaný teplem - extrémní vazokonstrikce mozkových cév
2,3
Který z následujících příznaků bude přítomen u pacienta trpícího neurogenním šokem: - porucha hybnosti - vysoká tepová frekvence - nízký krevní tlak - nulová propriocepce
2,3
Lék, který blokuje muskarinové cholinergní receptory, by ovlivnil aktivitu: - sympatických vláken - parasympatických vláken - slinných žláz - potních žláz
2,3
Mechanismus sekundárního poranění: - je aktivován infekcí rány - můžeme omezit odstraněním poškozené tkáně - snížíme podchlazením poškozené tkáně - odstraníme podáním antibiotik
2,3
Neschopnost vykonávat rychle se střídající pohyby je spojena s lézemi: - parietálního laloku - motorické kůry - mozečku - retikulární formace
2,3
Při traumatu v organismu: - probíhá anabolismus - probíhá katabolismus - je negativní dusíková bilance - je pozitivní dusíková bilance
2,3
Snížení množství acetylcholinesterázy v nervosvalovém spojení způsobí: - lokální muskarinové příznaky - lokální nikotinové příznaky - třes, křeče až paralýzu - zvýšení svalového tonu
2,3
Syndrom systémové zánětové odpovědi (SIRS): - rozvíjí se okamžitě po traumatu - jeho obecnou příčinou je neadekvátní aktivace endotelu - nejčastěji se rozvíjí po septickém šoku - nehrozí pacientovi smrtí
2,3
Syndrom systémové zánětové odpovědi (SIRS): - se rozvíjí u pacientů s infekčním ložiskem - vzniká snadněji u dehydratovaných pacientů - pacient má vysokou hladinu interleukinů - pacient má nízkou hladinu interleukinů
2,3
V dekompenzované fázi šoku: - systolický krevní tlak je snížen v důsledku vazokonstrikce - systolický krevní tlak je snížen v důsledku paralýzy hladkého svalstva cév - objevuje se tkáňový edém jako důsledek zvýšeného intrakapilárního tlaku - může dojít k hypoxémii
2,3
Závažnost popálenin se hodnotí: - pouze podle hloubky, kam popálenina zasahuje - podle rozsahu zasaženého povrchu těla - podle hloubky - podle ztráty tekutin
2,3
16letá dívka byla přijata na pohotovost poté, co si podřezala zápěstí. Nejhlubší část rány je mezi šlachou flexor carpi radialis a flexor digitorum superficialis. Který z následujících pohybů bude pravděpodobně postižen: - addukce a abdukce 2.-5. prstu - schopnost palce postavit se proti ostatním prstům - addukce 1. prstu - opozice palce
2,4
72letý muž upadl do bezvědomí při hraní golfu. 5 let se léčí na anginu pectoris a diabetes mellitus 2. typu. Záchranáři dorazili za 10 minut. Vyšetření: žádná respirace, EKG bez komorových komplexů. Kardiopulmonální resuscitace bez úspěchu. Které dvě z následujících možností byly nejpravděpodobnější příčinou smrti u tohoto pacienta: - fibrilace síní - rozsáhlá ischemie myokardu - neurogenní synkopa - komorová fibrilace
2,4
Crush syndrom: - je totéž jako blast syndrom - způsobuje selhání ledvin - je charakteristický postižením bubínku a plic - je spojen s poruchou cévních stěn
2,4
Kterou z následujících změn byste čekali u pacienta, který ztratil 10% intravaskulárního objemu: - šok - ortostatickou hypotenzi - chladnou opocenou pokožku - zvýšení srdeční frekvence
2,4
Který z následujících jevů je s největší pravděpodobností přítomen při tetanii z hypokalcemie: - změna funkce napěťově závislých Ca2 + kanálů - změna funkce napěťově závislých Na + kanálů - pokles propustnosti pro Ca 2 + v terminálním axonu - hyperventilace
2,4
Kteří pacienti jsou více náchylní ke ztrátě vědomí: - pacienti s AIDS - pacienti s DM II - starší pacienti - pacienti se srdeční insuficiencí
2,4
Léze primární motorické kůry vyvolá: - ztrátu tvorby motorického vzorce - ztrátu kontroly jemné motoriky - poruchu polohocitu a pohybocitu - poruchu svalového tonu prostřednictvím projekcí do retikulární formace kmene
2,4
Poškození temporálního laloku mozku by omezilo: - hybnost kosterních svalů - sluch - integraci činnosti mozkových hemisfér - rozsah zorného pole
2,4
Pro hyperdynamickou fázi septického šoku je typické: - snížení srdečního výdeje a zvýšení periferní cévní rezistence - zvýšení srdečního výdeje a snížení periferní cévní rezistence - teplá vlhká pokožka - vazodilatace
2,4
Při kompenzovaném šoku: - snižuje se krevní tlak - zvyšuje se srdeční frekvence - zvyšuje se vylučování vody ledvinami - zvyšuje se periferní odpor v cévách
2,4
Při závažných poraněních mohou blokovat bolest: - kyselé metabolity ve tkáních - endorfiny v mozku - histamin - štěpné produkty proopiomelanokortinu
2,4
Stimulace parasympatiku bude mít u močového měchýře za následek: - relaxaci hladké svaloviny ve stěně močového měchýře - kontrakci m. detrusor - kontrakci zevního svěrače močové trubice - nemá vliv na tonus vnitřního svěrače močové trubice
2,4
U zdravé starší osoby je snížená sluchová ostrost pro: - vysokofrekvenční tóny - nízkofrekvenční tóny - tóny vyšší vlnové délky - tóny přenášené vzduchem, ale ne kostním vedením
2,4
U znečištěných ran je velmi nízká pravděpodobnost: - hnisání - vzniku tuberkulózy - vzniku sepse - hojení „per primam intencionem" - tedy „bez komplikací"
2,4
V kompenzované fázi hypovolemického šoku: - je přítomna laktátová acidóza - vegetativní nervový systém zajišťuje udržování krevního tlaku - vegetativní nervový systém zvyšuje srdeční výdej - vazokonstrikce arteriol vede k snížené perfuzi ledvin
2,4
Zdravá 35letá žena je po 6 týdnech imobilizace kvůli sádrové dlaze levé DK. Která z následujících možností nejlépe charakterizuje současný stav m. gastrocnemius sin.: - snížení počtu rychlých svalových vláken - snížení počtu myofibril - zvýšení počtu mitochondrií - numerická atrofie
2,4
Účinek toxinu se projeví jako depolarizace buněčné membrány blízká 0 mV. Jak se v důsledku této intoxikace změní buněčný objem: - zůstává stejný - zvýší se - sníží se - nezůstává stejný
2,4
45letý muž má abnormální cirkadiánní kolísání tělesné teploty a narušení spánkového rytmu s nočním prudkým nárůstem sekrece melatoninu. S největší pravděpodobností jde o lézi: - preoptické oblasti - pretektální oblasti - suprachiasmatického jádra thalamu - supraoptické oblasti
3,4
Blast syndrom: - je totéž jako crush syndrom - vzniká v důsledku zasypání - je způsoben vlnou vysokého tlaku při výbuchu - postihuje především orgány obsahující vzduch
3,4
Během zápasu v boxu je soutěžící knokautován. Zotaví se během několika minut, příštích 12 hodin je asymptomatický. Pak si stěžuje na silné bolesti hlavy, změny v duševním stavu, nevolnost a zvracení. Která z následujících možností může být příčinou: - fraktura baze lební - intracerebrální krvácení - krvácení z přemosťujících vén - subdurální hematom
3,4
Crush syndrom ohrožuje pacienta renálním selháním, protože: - je snížené prokrvení ledvin - je do plasmy uvolněno mnoho hemoglobinu, který se filtruje do tubulů - je do plasmy uvolněno mnoho myoglobinu, který se filtruje do tubulů - jsou poškozeny tubuly ledvin
3,4
Diuréza se při traumatu vždy snižuje, protože: - se aktivuje ACTH - se aktivuje kininový systém - se snižuje prokrvení ledvin - jsou aktivovány jak aldosteron, tak i ADH
3,4
Hypovolemický šok se od kardiogenního liší: - výškou krevního tlaku v arteriích - srdeční frekvencí - centrálním žilním tlakem - náplní krčních žil
3,4
Jaký je účinek otravy botulinem na neuromuskulárním spojení: - blok vstupu Na + do postsynaptického nervového zakončení - blok vstupu Cl - do postsynaptického nervového zakončení - snížení amplitudy miniaturních „end-plate" potenciálů (MEPP) - blok vstupu Ca 2 + do presynaptického nervového zakončení
3,4
Kompartmentový syndrom: - Typicky vzniká zavalením - Typicky vzniká krvácením do třetího prostoru - Ohrožuje postiženou tkáň ischemií - Neléčený vede k rozvoji nekrózy
3,4
Mezi distributivní šoky patří: - hypovolemický šok - kardiogenní šok - neurogenní šok - septický šok
3,4
Při traumatu je aktivováno: - ACTH, kortizol, inzulin - Sympatikus, adrenalin, ACTH, kortizol, T3 - Sympatikus, adrenalin, ACTH, kortizol - Sympatikus, ADH, systém renin - angiotenzin - aldosteron
3,4
Zničení substantia nigra, pars compacta, bude mít za důsledek: - zvýšenou stimulaci neuronů v globus pallidus pars externa - zvýšenou stimulaci glutamátergních neuronů v thalamu - zvýšenou stimulaci GABA neuronů ve striatu - rozvoj Parkinsonského syndromu
3,4