Lunger og ØNH

I hvilke væv kan neoplasi opstå i mundhulen (histologiske typer)?

Epiteliale, mesenchymale, lymfatiske/hæmatogene og i nervevæv

Hvilke er de tre typer af NSCLC?

Adenokarcinom Planocellulært karcinom Storcellet karcinom

Hvilke præmaligne forandringer kan man have i mundhulen?

Aktiniske keratose (solpåvirkning), leukoplaki (hvid plet), erytroplaki (rød plet)

Hvad kan forårsage akut sinuitis?

Akut infektiøs rhinitis eller komplikation til rodbetændelse i overkæben

Hvilken patientgruppe rammes oftest af akut epiglottit? Hvad er ofte årsagen til dette tilstand?

Børn, haemophilus influenza type B

Hvilken patientgruppe rammes oftest af akut laryngit? Hvad er ofte årsagen til dette tilstand?

Børn, ses i forbindelse med akut infektion i ovre luftveje. Oftest får man det pga virusinfektion

Ca hvor mange får kræft i læbe, mundhule eller svælg i DK hvert år? Og hvordan ser prognosen ud?

Ca 1000. Relativ 5-år overlevelse på 50-60%

Hvor mange nye tilfælde af oropharynx kræft opstår det per år i DK? Og hvordan ser prognosen ud?

Ca 150-200, 5-års overlevelse på ca 50%

Hvor mnge nye tilfælde per år adf larynxcancer er der i DK? Hvordan ser prognosen ud?

Ca 250-300 med en 5-års overlevelse på 62%

Cirka hvor mange får læbekræft per år i DK og hvordan er prognosen?

Ca 30 (fler mænd), og en meget god prognose (ca 90-95% overlever under 5 år)

Ca hvor mange får mundhulekræft i DK hvert år? Og hvordan ser prognosen ud?

Ca 300-400 og 5 års overlevelse er ca 50-60%

Hvor mange får næse og bihule cancer i DK hvert år? Og hvordan ser prognosen ud?

Ca 50-100, og 5-års overelevelse på ca 60%

Ca hvor mange får spytkirtel kræft i DK hvert år og hvordan ser prognosen ud?

Ca 60/år. Relativ 5 års overlevelse ligger på ca 50-70%

Planocellulært karcinom i lungerne er den næst hyppigste cancertype i lungerne. Fortæl lidt om denne type.

Korreleret med rygning Ses ofte i de proximale luftveje Ofte central nekrose Spredes især lokalt/regionalt

Hvad kan forårsage non-infektiøs kronisk rhinitis? Og hvordan ser slimhinden ud ved det tilstand?

Kronisk allergi som giver polypøs slimhinde og støv/tør luft/toksisk damp som giver atrofisk slimhine

Nævn en non-neoplastisk vækstforstyrrelse i larynx

Noduli laryngis AKA sangerknuder

Man kan opdele malignt lungecancer i to hovedgrupper. Nævn disse.

Non-småcellet lungecancer (NSCLC) Småcellet lungecancer (SCLC)

Hvilke komplikationer kan akut sinuitis medføre (5 stk)?

-Mucosele (slimansamling i bindevæv pga ruptur i spytkirtelgang) -Empyem -Osteomyelitis -Meningitis -Cerebra abscess

Hvad heder de maligne tumorer i pharynx (5 stk)

-Nasopharyngealt karcinom -Planocellulært karcinom Andre maligne tumorer: -Malignt lymfom -Malignt melanom -Sarkomer

Hvilke benigne tumorer kan opstå i næse og bihuler?

-Hæmangiom (pyogent granulom) -Sinonasale papillomer (inverteret, ekstrofytisk eller cylindercelle) -Adenomer af spytkirteltype (pleomorft adenom)

Hvilke symptomer bør gøre at man mistænker larynx og hypopharynxcancer?

-Hæshed i mere end to uger uden forklaring eller bedring hos patient ældre end 40 år -Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstrålning til ørene

Hvad kan forårsage en forstørret spytkirtel unilateralt? (3 ting)

-Inflammation (sialolithiasis) -Cyster -Tumorer

Hvilke typer af nasopharyngealt karcinom findes?

-Keratiniserende -Non-keratiniserende (EBV associeret) -Basaloidt

Nævn 4 kongenitte lidelser i cavum oris

-Læbespalte (cheiloschisis) -Ganespalte (palatoschisis) -Læbe-kæbe-ganespalte (cheilognathopalatoschisis) -Fordyces granula

Nævn 3 ikke-neoplastiske vækstforandringer (forandringer betinget af lokale irritamenter) i mundhulen.

-Mucocele (slimansamling i bindevæv pga ruptur i en spytkirtelgang, ser ud som en blære) -Bidfibrom (godartet bindevævstumor, ser ud som en jævn udposning) -Pyogent granulom (godartad vaskulær forandring, ser ud som en ujævn, rød udposning)

Hvilke tumorer (hvor de kommer fra) kan give lungemetastaser? 6 st

- Mamma - Colon - Prostata - Blære - Nyre - Malignt melanom - (Sarkomer)

Hvilke faktorer spiller ind ved bestemmelse af behandlingsstrategi ved en operabel tumor i lungerne?

- Resektionsrand (afgrænset/ikke afgrænset) - Størrelse - Undersøgelse af mediastinale lymfeknuder (er cancern spredet sig?) - Forhold omkring pleura og nabostrukturer - Type af cancer

Hvilke tumorer kan man have i spytkirtlerne?

-Adenomer: pleomorft adeenom, Warthins tumos (adenolymfom) -Adenomcarcinomer: muco-epidermoid carcinom, adenois cystisk carcinom -Non-epetheliale: hæmangiomer -Lymfomer

Hvilke symptomer bør give mistanke om cancer i næse og bihuler? (4 stk)

-Ensidig nasalstenose uden forklaring -Blodigt sekret fra næse - Recividerende blødning fra næse uden forklaring -Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet

Hvilke symptomer bør gøre at man mistænker caner i nasopharynx?

-Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring -Etnisk oprindelse (f eks inuit, asiat)

Ca hvor mange % af tumorer i parotis, submandibularis og de små spytkirtler er mmaligne?

-Parotis 15% -Submandibularis 40% -Små spytkirtler >50% Risikoen for at en spytkirteltumor er malign, er omvendt proportional med spytkirtlens størrelse

Hvilke komplikationer kan akut tonsilit medføre? (4 stk)

-Peritonsillær-, parapharyngeal- eller retropharyngealabscesser -Otitis media -Sepsis -Immunologiske komplikationer ved beta-hæmolytiske streptokokker (glumerulonefritis, febris rheumatica, Schönleion-Henochs purpura)

Hvilke maligne tumorer kan opstå i næse og bihuler? Og hvilken er mest almindelig?

-Planocellulært karcinom (40-80%) -Adenokarcinom (10-20%); kan være spytkirteltype med små seromukøse kirter hvor adenoidcystisk karcinom er den almeindligeste, men kan også være ikke-spytkirteltype -Olfactorius neuroblastom -Andre; malint lymfom, malignt melanom, sarkomer

Nævn 4 inflammatoriske non-infektiøse forandringer i mundhulen

-Recividerende aftøs stomatit (mundblære) -Lichen planus (ser ud som et edderkoppe-net) -Autoimmune sygdomme; pemfigoid og pemphigus -Medikamentet betingede forandringer

Nævn 3 tilstande som medfører pigmentering i mundhulen .

-Rygers melanose -Amalgamtatovering -Malignt melanom

Hvilke symptomer bør give mistanke om cancer i mundhule og oropharynx?

-Sår uden heling -Synlig eller palpabel tumor

Hvis man har hvide læsioner i cavum oris, hvad kan de så skyldes?

-Trøske (betændelse pga svampe) -Lichen Planus (net-lignende) -Leukoplaki (hvid plet) -Carcinom

Giv forslag til en behandlingsstrategi for en perifer tumor i lungerne.

1. Lave en biopsi for at faststille stadie - Fin- eller grovnålsbiopsi - Ellers bronko- mediastinoskopi med biopsitagning, eller finnålsbiposi fra metastase 2. Faststille hvis den er operabel eller ikke operabel - Operabel: pneumoektomi, lobektomi evt tumorektomi

Giv forslag til en behandlingsstrategi for en central tumor i lungerne.

1. Lave en biopsi for at faststille stadie - Hvis man kan: børstebiopsi, bronkialsekret ev tangbiopsi - Ellers bronko- mediastinoskopi med biopsitagning, eller finnålsbiposi fra metastase 2. Faststille hvis den er operabel eller ikke operabel - Operabel: pneumoektomi, lobektomi evt tumorektomi

Hvor i munden er de 3 mest almindelige steder at få cancer?

1. Læbe, 2. tunge, 3. Mundbunden

Hvad skyldes de fleste oropharyngeale planocellulære tumorer?

65% pga HPV, hvor type 16 udgør 95%

Hvilke kliniske fund finder man ved lungecancer?

Atelektase Pleuraeksudat Vena Cava superior syndrom (aflukning af v. cava) Extrathorakale manifestationer (adrenale metastaser, andre fjernmetastaser, paraneoplastiske syndromer)

Beskriv hvad schneiders papillom er

Benigne sinonasale papillomer. Kan være ekstrofytisk, inverteret eller cylindercelletype

Hvilke benigne og maligne epitheliale tumorer kan man have i larynx?

Benigne: -Papillom (HPV) -Adenom Maligne: -Planocellulærtcarcinom -Adenocarcinom -Chondrosarkomer

Fortæl lidt om småcellet karcinom i lungerne.

Centrale og hurtigt spredende Lavt differentierede Kompakt vækstmønster Kernedominerede Neuroendokrine

Hvorfra stammer de fleste typer af lungecancer?

De fleste er epithelderiverede

Hvilke symptomer bør give mistanke om cervikale metastaser?

Forstørrede lymfeknuder på hals uden infektiøs eller anden benign forklaring

Hvorfår får man kronisk pharyngitis?

Forårsages af recividerende akutte pharyngitter, allergi, støv eller tobaksrøg

Nævn 2 inflammatoriske infektiøse tilstande i mundhulen

Gingivitis og parodontose (betændelse i den knogle som tandroden sidder fast i)

Hvad er actinic cheilitis?

Gul-agtige læsioner i læben fremkommet ved bestrålning, med sammensmeltning af celle kerner

Nævn 2 almendelige organismer som kan give infektiøse forændringer i mundhulen

Herpes - Herpes stomatitis Candida - Candidasis

Typiske symptomer for lungecancer?

Hoste Dyspnø Hæshed Brystsmerter Hæmoptyse

Hvad er komplikationen til kronisk inflammatorisk tilstande i pharynx?

Hyperplasi af det lymfatiske væv i Waldeyers ring. -I nasopharynx: adenoide vegetationer ( næsepollypper) med snøvlende tale, snorken, recividerende mellemørebetændelse -I oropharynx: forstørrede mandler

Hvad kan forårsage både infektiøs og ikke-infektiøs akut rhinitis?

Infektiøs: rhinovirus Non-infektiøs: allergi (høfeber), type I eller II hypersensivitet

Hvad kan forårsage bilateralt forstørrede spytkirtler? (2 ting)

Inflammation (fåresyge, sjøgrens sygdom, granulomatøse sygdomme/sarkoidose) -Diffus neoplase (leukæmi eller malignt lymfom)

Hvad heder de benigne tumorer i pharynx?

Juvenilt angiofibron

Nævn nogle andre type af lungecancer der ikke er små- eller ikke-småcellet karcinom. (3st)

Karcinoid Atypisk karcinoid Storcellet neuroendokrint karcinom

Hvilket sted i larynx af glottis, supraglottis og subglottis er det mest almindelige at få kræft i og hvorhen er prognosen bedst/dårligst?

Kræft i glottis er hyppigst (60-65%), supraglottis næst hyppigst (3+0-35%) og subglottis mindst (<5%). 5 års overlevelse er i glottis 80%, i supraglottis 65% og i subglottis 40%

Hvilken patientgruppe rammes oftest afkronisk laryngit? Hvad er ofte årsagen til dette tilstand?

Midaldrede og ældre, opstår pga recividerende akkut laryngitis, tobak eller stemmemisbrug

Hvad kan forårsage inflammation i spytkirtlerne?

Obstuktion (sten), virus (fåresyge), bakterier, autoimmune sygdomme (sjøgrens sygdom som også giver øjentørhed/keratoconjunctivitis sicca, mundtørhed/xerostomia og rheumatoid artritis)

Hvad kan forårsage akut pharingitis?

Opstår sekundært til infektioner i mund og næsehule feks pga rhinovirus, influenza, mæslinger og mononukleose

Hvad heder de overordnede typer af benigne epeheliale tumorer i mundhulen?

Papillom, adenom, hæmangiom, lymfangiom, fibrom,

Hvorfor får man kronisk tonsilit?

Pga recidiverende akutte tonsiliter lol

Hvad heder de maligne epitheliale tumorer i mundhulen, og hvilken er den mest almindelige?

Planocellulært karcinom (>90%) og adenokarcinom

Hvilken komplikation kan et kronisk inflammatorisk tilstande i næse eller bihuler give? (Ikke neoplastisk vækstforandring)

Polypi nasi

Hvad er ætiologien bag leukoplaki (hvid plet) i mundhulen? Og hvornår skal man være OBS på at den kan udvikle cancer?

Rygning eller mekanisk irritation. Hvis læsionen udviser dysplasi vil 30% udvikle cancer.

Adenokarcinom i lungerne er den hyppigste type af malign neoplasi. Fortæl lidt om adenokarcinom.

Ses hos rygere og ikke-rygere Overvægt blandt kvinder Findes perifert i lungerne

Fortæl hvad du ved om storcellet karcinom.

Store og perifert beliggende tumorer Lavt differentierede der kan se ud som adenokarcinomer Ofte central nekrose

Hvad kan forårsage akut tonsilit?

Virus og bakterier (herunder beta-hæmolytiske streptokokker)

Hvad heder det når man er tør fra mundslimhinden? Og hvorfor får man dette symptom?

Xerostomi, kan fås af fåresyge, sjøgrens sygdom, sarcoidose, bestrålning og medicin

Hvilken patientgruppe rammes oftest af planocellulære oropharyneale tumorer? Og hvorhen i oropharynx opstår de oftest?

Yngre patienter, oftest i tunge- og ganetonsiller. Prognosen er god

Hvor mange nye tilfælde af nasopharynx kræft opstår det per år i DK? Og hvordan ser prognosen ud?

ca 30 nye tilfælde med en 5-års overlevelse på ca 45%

Hvis en patient har hæmoptyser, hæshed og dysfagi, hvad kan det være tegn på?

larynxtumorer

Hvad heder det når man får spytflåd? Og hvorfor får man dette symptom?

sialorrhoea, pga akut inflammation i mundhulen (apthøs stomatitis), parkinsons sygdom, kvalme, graviditet, rabies